甲状腺微小结节位置对其良恶性鉴别的辅助价值

目的探讨甲状腺微小结节位置对其良恶性鉴别的辅助价值。 方法回顾性分析2018年1月至2020年11月于兰州大学第二医院就诊并经病理证实的426个甲状腺微小结节在不同切面的定位及其超声特征,采用二元Logistic回归分析预测甲状腺癌的独立危险因素,绘制受试者操作特征（ROC）曲线,比较单纯美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）分级及结节位置联合ACR TI-RADS分级对良恶性结节的诊断效能。 结果426个甲状腺微小结节中,良性结节128个,恶性结节298个。良恶性结节位置在左、右侧叶及峡部,横切面腹侧、中部、背侧比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,纵切面上极、中部、下极（良性：23、53、52个;恶性：82、128、88个）和横切面内侧、中部、外侧（良性：47、39、52个;恶性：125、58、115个）比较,差异均有统计学意义（χ²=6.716、6.180,P=0.035、0.045）。Logistic回归分析显示结节位置是预测甲状腺癌的独立危险因素。单纯ACR TI-RADS分级及结节位置联合ACR TI-RADS分级鉴别诊断良恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积分别为0.801、0.822,两者曲线下面积比较差异具有统计学意义（Z=2.738,P=0.006）。 结论甲状腺微小结节位置对其良恶性鉴别具有重要辅助价值。     

声触诊组织成像定量技术对涎腺干燥综合征的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像定量技术（VTIQ）对涎腺干燥综合征的诊断价值。 方法收集2018年11月至2019年12月兰州医科大学第二医院干燥综合征患者50例（试验组）和同期健康志愿者60名（对照组）,运用VTIQ技术分别测量双侧腮腺及颌下腺剪切波速度（SWV）,采用t检验比较2组患者SWV值的差异,绘制受试者操作特征（ROC）曲线,获取诊断干燥综合征最佳截断值,评价VTIQ对涎腺干燥综合征的诊断价值;并采用t检验比较原发性与继发性干燥综合征SWV值的差异。 结果试验组患者腮腺、颌下腺SWV值均高于对照组［（2.39±0.31）m/s vs （1.94±0.22）m/s;（2.42±0.33）m/s vs （2.14±0.29）m/s］,差异具有统计学意义（t=12.13、6.82,P均＜0.001）。以腮腺SWV≥2.035 m/s、颌下腺SWV≥2.115 m/s作为诊断涎腺干燥综合征的最佳截断值。原发性干燥综合征患者腮腺SWV值较继发性高［（2.46±0.36）m/s vs （2.27±0.16）m/s］,二者之间差异具有统计学意义（t=3.68,P＜0.001）;颌下腺SWV值较继发性患者低［（2.37±0.31）m/s vs （2.50±0.34）m/s］,但二者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论VTIQ技术可定量反映干燥综合征患者涎腺组织硬度改变,且原发性与继发性干燥综合征患者涎腺组织硬度具有一定差异,VTIQ对诊断涎腺干燥综合征具有较高的临床价值。     

腮腺神经内分泌癌1例

患者女,57岁,面部右侧肿物逐渐增大8个月,伴疼痛10余天。查体:颌面部不对称,右侧腮腺咬肌区见约8 cm×6 cm×5 cm暗红色肿物,质地硬,表面呈结节状,活动度差,无压痛。实验室检查:CA19941.70 U/ml,NSE 114.30 ng/ml。常规超声:右侧腮腺内见7.6 cm×6.0 cm×4.7 cm不均匀低回声区,边界欠清,其内及周边探及血流信号。     

实用型引流袋固定装置的设计与应用

[目的]设计制作适用于临床的实用型引流袋固定装置,并观察其在临床的应用效果。[方法]将泌尿外科因为病情需要留置各种引流管接引流袋的116例病人随机分为实验组和对照组。实验组使用实用型引流袋固定装置固定引流袋,对照组采用传统的方法用别针固定引流袋于床单上,就两种方法对病人的便利性、安全性以及病人和护士对两种引流袋固定方法的满意度进行比较分析。[结果]实验组病人的便利性、安全性、病人满意度均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]实用型引流袋固定装置,使引流袋的固定达到安全、规范、美观、整洁的效果。     

临床路径在微创经皮肾取石患者健康教育中的应用

目的 探讨临床路径在微创经皮肾取石术患者住院期间健康教育中的应用效果.方法 将80例患者随机均分为两组,实验组和对照组,每组40例,实验组按照临床路径表实施健康教育,对照组按照传统的健康教育方法.结果 实验组患者的健康教育达标率、对护士的满意度明显高于对照组,康复时间也明显短于对照组(P＜0.05).结论 应用临床路径对微创经皮肾取石的患者实施健康教育,可以明显提高患者对健康教育内容的掌握程度,达到促进患者早日康复,并提高患者对护理工作的满意度,在临床护理工作中值得借鉴.     

影响急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后在院期间心血管事件的因素分析

目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根据患者在院治疗期间发生MACE情况进行分组,其中27例患者发生MACE为MACE组,余下102例患者为非MACE组,从住院电子病历系统提取患者临床特征及相关实验室指标。比较两组患者临床资料,评价临床参数与在院期间MACE的关系。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄更大、胸痛持续时间更长、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血小板平均体积(MPV)水平更高,同时胸痛持续时间、c Tn I和MPV是预测STEMI患者PCI术后在院期间心血管事件的指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0. 81 (0. 73～0. 89)、0. 83(0. 76～0. 90)和0. 79(0. 69～0. 89),同时,二元Logistic回归分析发现,胸痛持续时间 6. 5小时、c Tn I 2. 36ng/m L以及MPV11. 15fl与MACE有关,OR(95%CI)分别为6. 39(1. 43～28. 49)、10. 44(3. 06～32. 49)和8. 80(2. 54～24. 38)。结论 MPV、c Tn I及胸痛持续时间可以作为预测STEMI患者PCI术后在院期间发生MACE的指标,同时胸痛持续时间6. 5小时、c Tn I2. 36ng/m L以及MPV11. 15fl是发生MACE的独立危险因素。     

窦组织增生症伴巨大淋巴结病1例报告并文献复习

目的 提高对窦组织增生症伴巨大淋巴结病(Rosai-Dorfman病)的临床表现和病理诊断的认识.方法 报道1例经淋巴结活检确诊Rosai-Dorfman病患者的临床资料并结合文献进行讨论.结果 患者肺CT平扫示双侧肺野内可见多发、弥漫性分布的大小不等的结节影,纵隔内可见多组肿大淋巴结影.淋巴结病理可见组织细胞、浆细胞和淋巴细胞并可见吞噬淋巴细胞现象,免疫组化S-100及CD68阳性.该病临床表现多样,易误诊.结论 Rosai-Dorfman病累及气道是罕见的淋巴结外病变,治疗以综合治疗为主,治疗后随访.     

罗哌卡因头皮神经阻滞在高血压脑出血开颅术中的应用

目的观察罗哌卡因头皮神经阻滞在高血压脑出血开颅术中对患者血流动力学及术后躁动的影响。方法选择全麻下高血压脑出血开颅术患者38例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法随机分为A、B组,每组19例。全麻诱导插管后A组用0.5%罗哌卡因行头皮神经阻滞,B组未行头皮神经阻滞,2组术中维持均为瑞芬太尼0.05μg·kg-1·h-1,吸入氧流量1L/min,七氟烷随血压心率波动调整。记录麻醉诱导前（T1）、插管后5min（T2）、切皮即刻（T3）、破脑膜（T4）、缝皮时（T5）和拔管后3min（T6）平均动脉压（MAP）、心率变化及呼气末七氟烷浓度,观察术后躁动发生率。结果 A组与B组比较术中血流动力学平稳,七氟烷用量少,术后躁动发生率低（P均〈0.05）。结论浅全麻复合罗哌卡因头皮神经阻滞在高血压脑出血开颅术中应用,患者血流动力学平稳,全麻用药量小,术后躁动发生率低,值得推广应用。     

乳腺癌患者血清CA-153、CEA检测的临床价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,最近几年有明显上升趋势.乳腺癌常发于40～60岁的妇女,小于35岁的女性较少发病[1].它的发病常与遗传有关,绝经期前后的妇女发病率较高[2].是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤.乳腺癌如不能及时治疗则极易发生转移,严重的脏器转移会危及生命.早期诊确、治疗,早期发现复发与转移,对乳腺癌的愈后有重要意义.乳腺癌血清标志物CEA（癌胚抗原）、CA-153（糖类抗原153）是当前乳腺癌首选的肿瘤标志物.本文通过研究患者血清中CA-153、CEA的含量,讨论其在乳腺癌应用中的价值.     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌25例临床疗效观察

目的 评价131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)的疗效观察.方法 对25例术后病理为分化型甲状腺癌的患者进行131Ⅰ治疗,并服用甲状腺素片替代疗法的联合治疗方法,随访1～5年,按照病理类型、服碘次数、转移情况、显像情况等进行疗效分析.结果 25例分化型甲状腺癌患者经1次131Ⅰ治疗,完全清除残留甲状腺15例,不完全清除10例.合并转移患者15例,131Ⅰ治疗后治愈或好转14例.结论 分化型甲状腺癌术后应用131Ⅰ治疗,对于清除剩余甲状腺组织、治疗转移灶、降低复发率、延长患者生存期起到重要作用.