早期移植肾功能异常预警：尿中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白和白细胞介素18有价值吗？

背景：移植肾功能延迟恢复是肾移植后常见的并发症，其预警诊断和病因诊断对指导早期干预治疗有重要价值，中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白、白细胞介素18已被证实是一种诊断急性肾小管损伤的标志物，但其在早期移植肾功能异常的预测及病因诊断的意义方面尚未见报道。 目的：评价尿中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)和白细胞介素18水平在早期移植肾功能异常预警诊断和病因诊断的价值。 方法：应用ELISA方法检测71例患者肾移植后的第1个24 h尿NGAL和白细胞介素18水平。根据移植后肾功能恢复情况分为肾功能迅速恢复组(n=41)和早期肾功能异常组(n=30)，将早期肾功能异常组按病因分为急性肾小管坏死组(n=18)和急性排斥反应组(n=12)，按肾功能恢复形式分为缓慢恢复组(n=16)和延迟恢复组(n=14)，观察尿液NGAL和白细胞介素18水平与肾功能恢复的关系。 结果与结论：所有患者移植后尿NGAL和白细胞介素8均明显升高，但早期肾功能异常组明显高于迅速恢复组。急性排斥反应导致的肾功能异常组白细胞介素18明显高于急性肾小管坏死导致的肾功能异常组(P < 0.01)，两组尿NGAL水平差异无显著性意义(P > 0.05)。缓慢恢复组尿NGAL水平较延迟恢复组高(P < 0.01)，两组尿白细胞介素18水平差异无显著性意义(P > 0.05)。提示尿NGAL和白细胞介素18可作为预测早期移植肾功能异常的标志物，白细胞介素18有助于急性排斥反应病因诊断，而NGAL的升高除了诊断移植肾功能异常外，还可能成为预测肾功能恢复能力的指标。 关键词：白细胞介素18；NGAL；延迟恢复；诊断；肾移植     

输尿管镜检查术并发输尿管撕脱1例

患者,男,46岁.因左输尿管镜检查术后28 h伴左腰部及下腹部胀痛25 h,于2007年12月9日由外院转入.患者于4天前因酒后突发肉眼血尿,在外院经B超检查诊断为左肾积水(左输尿管结石待排),给予止血、解痉等治疗,症状无明显改善,排除手术禁忌,急诊行输尿管镜检查术.     

螺旋CT诊断输尿管结石的临床价值

【目的】探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的临床价值。【方法】对本院和第三军医大学大坪医院2005年1月至2005年12月应用螺旋CT诊断输尿管结石61例病历资料进行回顾性分析。【结果】应用螺旋CT对61例可疑为输尿管结石患者进行平扫和增强扫描，61例检出输尿管结石68枚，57例为单侧单发；4例为单侧多发。【结论】应用螺旋CT诊断输尿管结石优于其他常规方法，螺旋CT可以做为输尿管结石诊断的常用检查手段的补充。     

肾移植后尿瘘“五步流程制度”建立对诊治规范化的意义

背景:现有的肾移植后尿瘘诊治流程有一定的局限性,不能确切地反映出病变部位及病理变化程度,更体现不了病情变化程度.目的:建立肾移植后尿瘘诊治的流程制度,探讨其在临床工作中应用的意义.方法:选择肾移植后发生尿瘘患者102例,男67例,女35例.年龄21～57岁.根据企业管理模式,参照.肾移植后尿瘘分类方式研究并制定了肾移植后尿瘘诊治"五步流程制度",即定性、定位、定量、定类诊断四步骤,治疗一步骤.102例患者中,34例采用保守治疗,其中24例采用伤口置引流管和留置导尿管,10例输尿管膀胱吻合口置支架管:68例采用于术治疗,47例单纯性尿瘘中,输尿管与膀胱再植36例,输尿管与输尿管吻合11例,21例复杂性尿瘘中,2例肾盂瘘原位修补加带蒂大网膜覆盖,2例输尿管瘘和6例输尿管末端坏死与自体输尿管吻合加带蒂大网膜包绕吻合口,11例输尿管膀胱吻合口瘘中,7例重新与膀胱再植,4例与自体输尿管吻合加带蒂大网膜包绕.结果与结论:保守治疗34例中反复尿路感染2例,输尿管膀胱吻合口狭窄5例;手术治疗68例中输尿管与输尿管吻合狭窄2例,输尿管膀胱吻合口狭窄1例和输尿管逆流1例.手术治疗组3例因尿瘘导致重症肺部感染死亡.其余99例中,长期门诊或信访随访77例,失访22例.单纯性尿瘘57例随访1～10年,40例移植.肾功能正常,17例发生慢性排斥反应.复杂性尿瘘采用大网膜修补20例随访1～7年,19例移植肾功能正常,1例肌酐偏高,经激素冲击治疗后降至125 μmol/L,其余检查指标均正常.对肾移植后尿瘘诊断过程制定"定性、定位、定量、定类"诊断标准,建立诊治过程中的"五步流程"制度,可使尿瘘诊治更加有序及规范化,有利于选择最佳治疗方案.     

肾移植术后尿瘘分类标准的建立

目的 建立肾移植术后尿瘘分类方法与标准.方法 1993年12月至2009年2月行肾移植术1313例,发生尿瘘102例(7.8%).根据尿道损伤分类原理,按照尿瘘病因、部位、数量及病变程度等分为单纯性和复杂性2类.结果 102例中单纯性尿瘘81例,占79.4%.其中输尿管末端坏死76例、输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例.复杂性尿瘘21例,占20.6%.其中瘘口部位于肾盂2例、输尿管2例、输尿管膀胱吻合口11例、输尿管坏死段>2 cm 6例.保守疗法治愈34例(33.3%),手术治愈68例(66.7%).死亡3例,占2.9%,死亡原因为尿瘘导致重症肺部感染.结论 建立肾移植术后尿瘘诊治"五步流程"制度,将其分为单纯性和复杂性两类,可使尿瘘诊断更加细致及规范化,有利于选择最佳治疗方案.     

CpG-ODN促进小鼠骨髓来源的树突状细胞成熟作用的实验研究

目的 改进目前体外扩增树突状细胞(dendritic cell,DC)的方法,探讨含CpG序列的寡脱氧核糖核苷酸(CpG Oligodeoxynucleotide,CpG-ODN)促进DC成熟的作用.方法 用500u/ml重组小鼠粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)和200u/ml重组小鼠白细胞介素-4(rmIL-4)诱导小鼠骨髓细胞体外分化成DC,采用相差显微镜、扫描电镜、FACS检测细胞表面分子和混合淋巴细胞反应(MLR)等方法比较CpG-ODN、TNF-α等不同培养方法促进DC成熟的作用.结果 培养10d,可获得大量典型的DC,经FACS检测细胞表面分子、MLR等证实,CpG-ODN具有较强的促进DC成熟的作用.结论 CpG-ODN可以有效促进DC的功能成熟,可应用于科研及临床中.     

pSG5-pp71基因重组质粒在HFF中的表达与纯化鉴定

目的 通过鉴定pSG5-pp71基因重组质粒,观察pp71基因在人包皮成纤维细胞(HFF)中的表达,并时其进行纯化和鉴定.方法 在HFF培养的基础上,通过分子克隆技术对重组质粒进行筛选,再应用基因工程技术对其纯化鉴定.结果 pSG5-pp71基因重组质粒在HFF中得到高效表达.结论 pp71基因能在HFF中稳定表达,为下一步抗HCMV pp71人源化基因工程抗体库的建立、筛选奠定了基础.