多沙普仑联合无创双水平正压通气治疗AECOPD并肺性脑病

肺性脑病是慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）严重并发症及主要死亡原因,是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状的一种综合征。目前应用无创双水平正压通气（Bi—level Positive Airway Pressure,BiPAP）治疗AE—COPD并肺性脑病尚存在争议^[1-5],联合应用呼吸兴奋剂多沙普仑和BiPAP无创通气能否改善AE—COPD并肺性脑病的疗效尚且不明,为此我们进行了研究。     

支气管镜肺活组织检查在弥漫性肺间质性疾病中的诊断价值及其应用

弥漫性肺间质性疾病是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异源性疾病,因病变主要发生在肺间质而得名。它包括上百种不同性质的肺疾病,既有病因已明的,也有病因未明的。它的发病包括药物或环境因素引起,伴发于胶原血管病、肉芽肿性疾病（结节病）及特发性间质性肺炎等。     

痰热清在COPD急性加重期治疗中的应用

目的观察痰热清在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的治疗作用。方法COPD急性加重期患者126例,在常规抗感染、氧疗的基础上,用痰热清注射液治疗,比较治疗前及治疗后4、8日症状评分,并判定疗效。结果治疗后咳嗽、咳痰、痰粘度和发热等症状均明显改善,总有效率均在90%以上,对喘息的有效率也达72·3%;所有患者均未发现严重的不良反应。结论痰热清具有抗菌、止咳、化痰、解痉平喘和退热等作用,可安全有效改善COPD急性加重期患者的症状。     

超细纤维支气管镜及间歇膨肺在尘肺全肺灌洗术中的应用

目的评价超细纤维支气管镜及间歇膨肺术在尘肺大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用价值。方法对尘肺患者进行100例次WLL,经临床判定两肺分隔满意后,再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况。术中每灌洗3000 m l进行正压膨肺5 m in,收集膨肺前后灌洗液检查。术后再次用超细支气管镜清理气道。结果全部病例临床判定分隔满意后,经纤维支气管镜检证实仍有35%对位不满意,偏深20%,偏浅15%。膨肺前后灌洗液中尘细胞含量明显增加。术后再次用超细支气管镜清理气道,麻醉苏醒后患者咳痰量少,舒适度良好。结论尘肺WLL术中应用纤维支气管镜检查,提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的可靠性,提高了WLL的安全性,术中间歇正压膨肺提高了灌洗效果,术后再次用超细支气管镜清理气道麻醉苏醒后患者舒适度增加,这两项技术对尘肺WLL具有重要的应用价值。     

原发性阻塞性支气管曲霉病一例

支气管-肺部曲霉病近年来有逐渐增多的趋势,多发生在免疫缺陷如肿瘤化疗、气管移植等患者,绝大多数为继发感染,发生于免疫功能正常个体时称为原发感染,较为少见.而正常个体仅感染支气管局部引起原发性阻塞性支气管曲霉病在临床上极为罕见,易被误诊、漏诊.现将我院收治一例患者报告如下.     

β2-受体激动剂导致闭锁肺综合症二例

例1，男性，57岁，因反复喘息、咳嗽30年，再发加重3月，于2002年3月17日入院。近30年以来反复喘息、咳嗽，近3个月症状加重，一直使用舒喘宁气雾剂(山东潍坊生产)，开始2喷／次、3次／日，以后量渐增加至20～30次／日(2～3天用完1支)，呼吸困难加重，不能平卧，语句中断，只能发单字。入院时体检：呼吸32次／分，心率124次／分，喘息貌，口唇发绀，双肺呼吸音极低，无哮鸣音。心电图检查显示为肺型P波、窦速。电解质、肝肾功能检查均正常，胸片检查显示为左肺感染病变。     

OSAS患者血、尿β_2微球蛋白测定及其意义

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是临床上可累及多器官、多系统的一种具有潜在危险的常见病症。肾脏常易被累及 ,表现为夜尿增多、尿钠浓度的升高等肾功能改变。β2 微球蛋白被用于检测肾功能 ,认为是评价肾小管功能非常敏感的指标。我们采用放射免疫法检测了 3 0例OSAS患者血、尿β2 微球蛋白 ( β2 -MG)的浓度 ,旨在探讨其在OSAS患者肾损害中的临床意义。现报告如下 :1　资料与方法1 .1　病例来源3 0例OSAS患者均为我院 2 0 0 1年 1 1月至2 0 0 2年 6月间经多导睡眠图 (PSG)监测确诊的病人 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 45± 6岁。…     

肺新型隐球菌病1例

患者,男,65岁,因发热、咳嗽、咳痰5天入院。受凉起病,咳嗽剧烈、咳较多白粘痰,无拉丝现象,无咯血,伴胸闷、气促,活动时出现,伴畏寒、发热(体温未测),在当地医院给予先锋V(剂量不详),疗效不佳,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰6年,活动后气促3年,间断使用抗生素治疗。入院体检:体温36.8℃。心率76次/分,呼吸16次份,血压110/80 mmHg,口腔无溃疡,舌苔正常,桶状胸,叩诊呈过清音,右中下肺可闻及湿罗音。心律齐,无杂     

微波辐射疗法治疗支气管哮喘70例临床观察

近年研究证实支气管哮喘 (简称哮喘 )是一种多种细胞参与的慢性气道变应性炎症疾病。经典治疗方法是抗炎、平喘、解除气道痉挛。我们在用抗炎药和平喘药同时加用微波辐射疗法外照射支气管 -肺区、双侧肾上腺区和脾区治疗支气管哮喘发作 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择我院 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 4月间住院 14 0例患者 ,男 86例 ,女 5 4例 ,平均年龄 4 2 .5岁 ,均符合中华医学会呼吸学分会 1997年制定的支气管哮喘诊断标准[1] 。随机分为治疗组和对照组 ,各 70例。治疗组在常规抗炎、平喘治疗的基础上 ,同时采…     

腺病毒介导反义血管紧张素Ⅱ1型受体cDNA对人肺动脉平滑肌细胞生物学行为的影响

目的探讨腺病毒介导的反义血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1R)cDNA转染对培养的人肺动脉平滑肌细胞(PASMC)迁移、增殖和凋亡的影响。方法构建重组反义人AT1R腺病毒(AdCMVahAT1)和表达β半乳糖苷酶的对照腺病毒载体AdCMVLacZ,将培养的PASMC分为DMEM组、AdCMVLacZ组和AdCMVahAT1组,分别给予不同的干预因素干预PASMC,用半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)和免疫组化及彩色图像分析法检测AT1R的表达情况,并用改良的迁移小室进行细胞迁移实验。又将培养的PASMC分为DMEM组,AngⅡ组,AdCMVLacZ+AngⅡ组和AdCMVahAT1+AngⅡ组,用流式细胞仪检测各组PASMC的增殖指数和凋亡率,绘制DNA合成直方图。结果转染AdCMVahAT1后48h的PASMC,AT1RmRNA明显低于对照组[AT1R/βactin吸光度(A)比值:AdCMVahAT1组为0.48,DMEM组为0.97,AdCMVLacZ组为0.96];AdCMVahAT1组AT1R蛋白表达水平(A值为176.39±21.63)显著低于DMEM组(A值为310.21±29.82)和AdCMVLacZ组(A值为306.45±30.09),差异均有统计学意义(P均<0.01),转染AdCMVahAT1后24h的PASMC迁移距离为(40.93±9.69)μm,显著短于DMEM组的(78.23±11.79)μm和AdCMVLacZ组的(77.80±10.66)μm,差异均有统计学意义(P均<0.01)。给予AngⅡ刺激48h,AngⅡ组PASMC的增殖指数(59.69±3.46)显著高于