主要累及全脊髓和脑干的CLIPPERS一例

目的探讨类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎性反应伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS)的临床表现、影像学及病理改变,探讨其可能的发病机制。方法对1例主要累及全脊髓及脑干的CLIPPERS患者临床资料及影像学进行分析,并结合文献复习此病的特征表现及鉴别诊断。结果本例男性29岁,进行性双下肢无力、共济失调2年、及伴腹部麻木1年余。头颅磁共振(MRI)增强扫描示脑干、全脊髓多发小斑片状异常强化信号,边界较清楚,呈"胡椒粉征"。病变分布较均匀,延髓及脊髓分布更密集。另外双侧丘脑、基底核、小脑半球见散在类似异常强化灶。软脑膜及软脊膜也可见多处轻度线样强化。经糖皮质激素治疗2个月后,患者临床症状明显减轻。复查MRI示上述异常强化灶大部分消失,残存病灶缩小且强化程度减轻,边界变模糊。影像学提示病变明显好转。结论在有些CLIPPERS患者,MRI的强化灶主要累及脑干、脊髓全长及软脑(脊)膜,不一定以脑桥为中心。CLIPPERS糖皮质激素治疗效果好。CLIPPERS的诊断应结合临床、影像学及实验室检查,必要时行脑组织活检。     

肺良性转移性平滑肌瘤临床、影像及病理学对照研究

目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(Pulmonary Benign Metastasizing Leiomyoma,PBML)临床、影像及病理学特点。方法对2014年1月-2018年12月文献报道65例PBML及本院1例PBML病例的临床、影像及病理学特点进行总结、分析。结果 66例PBML患者均为女性,平均年龄(47.21±7.58)岁,14例(21.21%)患者现有子宫肌瘤,50例(75.67%)既往子宫肌瘤手术距此次发现PBML间隔平均(8.89±5.56)年。66例PBML患者中45例(68.18%)无呼吸道症状。影像学表现:54例(81.82%)表现为双肺多发类圆形结节/肿块,其中有6例(1%)部分结节/肿块伴空洞;6例(9.10%)表现为肺内单发结节/肿块;4例(6.10%)表现为粟粒性结节;2例(3.03%)表现为双肺多发囊腔样病变。66例PBML患者中,65例(98.48%)无胸腔积液及胸膜肥厚,64例(96.97%)不伴有纵隔或肺门淋巴结肿大。10例增强扫描中,8例(80.00%)伴有中度-明显强化。15例患者接受PET-CT检查,所有病灶内均无放射性浓聚。病理学特征:所有肺部病灶均为梭形细胞,结合免疫组化结果,其中雌激素受体(ER)、Desmin、SMA、孕激素受体(PR)、Ki-675%阳性分别为100%,100%、100%、94.29%、91.67%,HMB-45、S-100阴性100%。结论 PBML多发生于既往或现有子宫肌瘤的女性,其中绝大多数患者无肺部相关临床症状。PBML影像学多表现为双肺多发类圆形结节/肿块,CT影像表现缺乏特征性;PET-CT显示其无放射性浓聚,该点有助于与肺部恶性转移瘤相鉴别,但其确诊需要结合病理及免疫组化,其中ER、PR、SMA、Desmin阳性,有助于明确诊断。     

桥本脑病二例

例1 女,44岁.4天前出现双手不自主抖动,无任何先兆的情况下突然头向后仰,随即意识丧失、全身抽搐,紧急救治后,抽搐停止,约10 min后再次抽搐,持续3～4 min,同时伴小便失禁,随即收入院.既往有甲状腺功能亢进病史1年余,一直服用他巴唑.     

滋补肝肾药治疗高脂血症的临床研究

“五劳之伤，害及归阴。虚邪之至，穷必及肾”。肝肾阴虚证是诸多疾病发展、变化过程中的一个病理阶段，肝肾功能正常与否与机体内脂质代谢尤关。为进一步探讨肝肾阴虚与病发高脂血症的内在联系，有效地控制高脂血症及其并发症，我们从１９９６年１月至１９９９年１２月，临床运用滋补肝肾中药（济阴丸）观察治疗高脂血症患者３１０例，同时设对照组（多烯康胶丸）１０８例对比观察，并进行动物药效学，急、慢性毒试验，疗效显著。初步揭示了肝肾阴虚是病发高脂血症的一个重要因素，现总结如下。１ 一般资料 ４１８例患者诊断均符合解放军总…     

中药治疗精液不液化所致不育症111例

１９９５年５月至１９９９年２月,我们运用自拟“液化汤”治疗精液不液化导致的不育症患者１１１例,取得了较好的疗效,现总结如下。１　一般资料１１１例中原发性不育８２例,继发性不育２９例;年龄２３岁～４１岁,平均２７岁;结婚２年～４年８４例,４～５年１８例,５年以上９例。其中精液不液化１小时以上７２例,２小时１８例,４小时１３例,１２小时８例;精液检查白细胞＞５个者２９例;前列腺检查白细胞＞１５个者５２例。２　治疗方法均以活血祛瘀、清利湿热为法,运用自拟中药液化汤治疗。方药组成：生地、辽沙参、丹参、水…     

Klippel-Feil综合征二例

例1 男,27岁.因外伤后出现恶心、呕吐10天来院就诊.患者白幼短颈,头部左偏,颈部活动受限,一直未检查.体检:颈短,后发际低,颈椎棘突压痛,椎旁肌肉紧张.颈椎屈伸、旋转活动均明显受限,四肢及躯干皮肤感觉减退,腹壁反射、提睾反射存在.     

近亲家族患鼻咽癌3例报告

我们发现一近亲家族在有血缘关系的四代１６人中，有３人先后患鼻咽癌，２人已死亡，１人发病至今已１０年。报告如下。病例简介例１，女，１９８７年（１９岁）因右颈部包块在四川省人民医院经病检确诊为鼻咽癌。１０年来反复放疗３次，现再次复发（图１）。图１３例鼻咽...     

地黄饮子加味治疗髓海不足型老年呆病的临床报道

1992年7月至1995年6月,我们分别在河南中医学院一附院、武警河南总队医院、河南省安阳市中医院等单位,运用地黄饮子加味煎服治疗髓海不足型老年呆病184例,效果较为满意,现总结如下。     

鼻咽腔及蝶筛窦脊索瘤一例

患者女,30岁。主因鼻塞、嗅觉减退6个月,加重20天来院就诊。体检:鼻黏膜慢性出血,鼻中隔左偏,双侧下鼻甲肿大,鼻后腔可见一灰白色新生物,质软,触之不易出血。心肺腹检查正常。