九针在抑郁症治疗中的应用※

历代医家从针具、外形特征、主治范围、刺法等方面完善了九针理论，促进了九针的临床应用。目前抑郁症影响患者及其家庭生活质量，现代临床通过使用类型繁多、各具特色的现代针具，多针、多法合用来治疗该病。本文具体阐述九针及九针经现代改良后的针具在抑郁症治疗研究中的应用。九针包括镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针。经现代改良后，梅花针、磁圆梅针、长圆针、电鍉针、浅针、杵针、三棱针、刃针、小针刀、电针、水针、过梁针、火针等均可用于抑郁症的治疗。     

高血压患者抑制控制加工异常的ERP研究

目的：探讨高血压患者抑制控制缺陷的神经电生理机制。方法：采用视觉事件相关电位（ERP）Go-Nogo实验范式,选取高血压患者14例和正常对照15例进行研究。视觉刺激物为随机出现的等边三角图形,要求被试看到两个三角形（Go刺激）时尽快尽准确地按键,看到一个三角形（Nogo刺激）时不按键。Go刺激和Nogo刺激概率分别为60％、40％,随机呈现,记录行为学数据和32道ERP数据。结果：两组被试的行为学数据比较差异无统计学意义,ERP结果发现：N2d波、P3d波潜伏期高血压组明显高于对照组[N2d：F（1.27）=25．858,P=0．000,P3d：F（1.27）=6．013,P=0．021],差异有统计学意义,Nogo—N2波波幅[F（1.27）=3．391,P=0．077]、潜伏期[F（1.27）=3．783,P=0．062]及N2d波波幅[F（1．27）=2．968,P=0．096]组间差异边缘性显著。P3d波波幅、NogoP3波幅和潜伏期无明显组别差异。结论：高血压患者早期冲突监控机制异常,在200～300ms时间窗内抑制控制加工障碍,为高血压病的进一步研究提供神经电生理依据。     

超声导向阴道造穴和球囊模具置入在阴道成形术中的应用

目的传统阴道成形术是在盲视下操作,容易损伤周围脏器,手术难度大.造穴后佩戴硬质阴道模具,病人痛苦大,并发症多,成功率低.本研究旨在探索超声导向技术和球囊模具在人工阴道成形术中的应用价值.方法对9例施行人工阴道造穴术的患者,先在直肠内放置水囊,在超声图导向下经会阴向膀胱直肠隔内注射生理盐水50～100ml,使膀胱直肠隔增宽,而后经会阴前庭造穴;使用自制球囊模具,并教给病人模具的使用方法;询问佩戴球囊模具后病人的感觉、对活动和工作的影响;定期检查人工阴道状态(大小、弹性、有无狭窄和瘢痕);随访婚后情况.结果9例手术全部顺利完成,并且获得理想的人工阴道洞穴;平均手术时间19.2 min;球囊模具使用方便,病人无痛苦,对活动和工作无明显影响;5例已婚者性生活和谐;未出现并发症.结论超声导向人工阴道造穴不仅安全、简便、准确,而且成功率高.球囊模具较硬质模具具有明显优越性,对提高阴道成形术的成功率和成形效果具有重要价值,容易获得较理想的人工阴道.     

系统性红斑狼疮活动性评价新进展

系统性红斑狼疮是一种复杂的慢性自身免疫性疾病,其多样的临床表现和复杂的实验室检查结果造成了对该病监测的困难.一个准确可靠的系统性红斑狼疮活动性评估体系是选择治疗方案及评估预后的重要依据.系统性红斑狼疮反应指数是一种新的评分系统,由医生全面评估、英岛狼疮评估组指数、系统性红斑狼疮疾病活动性指数( SELENA-SLEDAI)三部分组成,能够更好地指导临床治疗及判断患者预后,使患者维持心身健康,改善生活质量.     

深化诊断学教学改革提高教学质量

随着改革开放的深入、经济建设的发展和科学水平的提高,对大学生的能力和素质提出了新的更高的要求.因此保证教学质量,提高教学水平已成为高等教育界共同关注的突出问题.医学院校培养出来的学生将来要面向社会、面向患者、面向高科技检查技术.只有加强学生的学习意识,发挥学生学习的积极性和主动性,不断提高其素质和能力,才能适应社会和职业的需要.诊断学是基础医学与临床医学的桥梁,是医学生的必修课,亦是训练学生基本技能和综合运用所学理论知识分析问题、解决问题确立诊断的关键所在.因此应从教学模式、教学内容、教学方法 、考试考核方法 等方面进行全面改革以保证教学质量,提高办学水平,向社会输送高智能的创新性人才.     

基于“情志—三焦—相火”轴论治情志病

本文以相火学说为基底,通过归纳演绎,提出从“情志—三焦—相火”轴论治情志病。首先,相火是生命之火,藏于右肾,有节制的通过三焦布散于五脏,温煦五脏。五脏所藏神魂魄意志受相火温养进行正常的情志活动。其次,情志病的发生在于“情志—三焦—相火”轴发生异常。异常的情志活动、三焦通道的不畅及相火本身的异常改变均可相互影响而发生情志病,但病机关键在于相火的异常。故根据相火状态,情志病大体分为阳证和阴证两类。亢进、躁动多为阳证,见于五志过极化火引相火妄动,或者真阴不足相火上炎扰心,或者气机不畅,相火郁滞三焦。淡漠、懒动多为阴证,见于先天相火不足,或悲思过度相火不升。最后,本文提出阳证者“以三焦为通道散相火”、阴证者“以三焦为通道调畅气机、温煦相火”的治疗原则。     

新型纳米递送系统在药物诱导肿瘤细胞焦亡中的应用

随着纳米递送系统（NDS）研发的快速发展和对于细胞焦亡机制的深入认识,将两者巧妙结合而形成的肿瘤治疗新策略已经在部分肿瘤的实验性治疗中取得一定效果。基于NDS的药物诱导肿瘤细胞焦亡的策略,能够克服单独使用小分子焦亡诱导剂的缺陷,如体内清除快、全身不良反应严重及肿瘤靶向能力弱等。现已有脂质体、水凝胶、聚合物胶束、金属-有机框架（MOF）和仿生细胞膜的纳米载体等多种NDS被用于构建诱导肿瘤细胞焦亡的纳米药物复合体。在此基础上,目前已发展了多种基于NDS药物诱导肿瘤细胞焦亡的策略,包括靶向肿瘤干细胞、干扰离子稳态、促进ROS产生、诱导表观遗传学改变及递送gasdermin（GSDM）家族蛋白等。然而,这些策略要应用于临床治疗,还面临对纳米生物相互作用机制认知不够等问题。未来研究中,在全面了解纳米材料与生物系统的相互作用的基础上,如能开发新型、安全的NDS并结合有效的焦亡诱导剂,靶向诱导肿瘤细胞焦亡从而克服凋亡逃逸及多药耐药,则有望为肿瘤患者带来福音。     

雌三醇栓在绝经后妇女取环术中的应用

为减轻绝经后妇女取环时的痛苦 ,提高取环成功率 ,我院妇产科在绝经后妇女取宫内节育器前 1周给予雌三醇栓阴道上药 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象 :选择 2 0 0 0年至 2 0 0 2年 3月来我院门诊要求取宫内节育器 (ＩＵＤ)的绝经后妇女 30例 ,年龄 5 5～6 5岁。放环年限 15～ 2 6年 ,绝经至取环年限 5～ 15年 ,其中 8例为外院取环失败。 30例妇女身体健康 ,无生殖道恶性肿瘤等性激素使用禁忌症。1 2　方法 :30例妇女Ｂ超检查环位于宫腔内 ,在取环术前 1周给予雌三醇栓 2ｍｇ阴道上药 ,每晚 1次 ,连续用药 6ｄ ,1周后常规…     

不同化疗周期肿瘤患者自我效能、社会支持及生存质量的相关性研究

目的分析不同化疗周期肿瘤患者自我效能与社会支持、生存质量间的相关性,为临床形成系统、有效的自我效能护理干预模式提供科学依据,最终有效地改善肿瘤化疗患者生存质量。方法选取2013年7—12月初次并拟行6周期化疗的肿瘤患者120例,分别于第3、第6周期化疗结束后,应用中文版一般自我效能感量表、社会支持评定量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表进行调查。结果不同年龄、诊断、在家庭中承担角色重要性、食欲的化疗患者社会支持量表得分差异均有统计学意义(P0.05);不同诊断、在家庭中承担角色重要性、食欲、睡眠的化疗患者生存质量得分差异均具有统计学意义(P0.05);第3化疗周期及第6化疗周期中自我效能总分与社会支持、生存质量总分均呈正相关,差异均有统计学意义(P0.05);第6化疗周期自我效能、社会支持、生存质量的评分较第3化疗周期均减低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论化疗患者社会支持和生存质量受人口学相关因素的影响,患者化疗周期增加的同时,需要不断加强其社会支持力度、提高患者的自我效能最终改善其生存质量。