上海市导乐陪伴分娩服务现况

目的:了解上海市导乐陪伴分娩现状,寻找可借鉴的经验,规范导乐服务。方法:采取访谈与问卷相结合的方法,对开展导乐陪伴分娩服务医院的管理人员和导乐人员进行深入访谈。结果:①2009年全市有24家医院开展导乐陪伴分娩服务,产妇总体导乐陪伴率为26.75%,其中8家医院所有的产妇均能享受导乐陪伴分娩服务,而另外7家医院(主要为综合医院)导乐陪伴分娩的比例低于20%。②2010年上海市有30家医院开展导乐陪伴分娩服务,共有383名导乐人员,其中专业医护人员352人,占91.9%;有生育经验妇女31人,占8.1%。③现有27家医院开展"一对一"导乐陪伴分娩服务,各家医院服务模式与内容、导乐人员配置与管理、硬件设施等方面存在差异。结论:导乐陪伴分娩为产妇提供了人性化的产时服务模式,其规范性有待提高。     

外来孕妇保健服务利用及影响因素调研

目的:了解上海市外来孕妇对保健服务的利用情况和影响因素。方法:2009年6～7月对上海市19个区县的450名外来孕妇进行现状调查。结果:被调查孕妇中,86.00%已经建册,91.11%进行了产检,75.56%将来准备在二、三级医院分娩,72.89%准备在上海分娩。从影响因素看,影响孕期保健服务利用的主要有丈夫户籍、收入和医保,丈夫为上海户籍、家庭月收入高和享有医保的孕妇更愿意选择在上海和二、三级医院分娩;外来孕妇选择医院时首先考虑医疗质量(占68.56%),但"规范产检"受到经济收入的影响。研究显示,孕期保健服务的利用与孕妇年龄、妊娠史、孕妇本人及丈夫的文化程度无相关性。结论:目前上海市通过多种形式的健康教育和平价优惠政策推广,使得不同年龄、不同文化程度和生育经历的孕妇之间对孕产期服务利用差距逐渐缩小,但仍需进一步提高医疗质量,并加大保健服务的宣传力度,为外来人口提供更加安全、高质量、公平的保健服务。     

儿童缺铁性贫血500例治疗与分析

目的：探讨儿童缺铁性贫血发生的相关因素以及治疗对策。方法：在我社区选取500名缺铁贫血性儿童作为研究对象,随机分为两组,其中观察组250名儿童采取小剂量铁剂联合饮食治疗;对照组250名儿童采取常规铁剂剂量治疗,分析两组的治疗效果。结果：根据两组儿童的治疗效果数据比较,观察组儿童在进行治疗后,无论治愈数据、好转数据皆明显高于对照组儿童,无效数据明显低于对照组儿童（P〈0．05）。结论：在儿童缺铁性贫血的治疗中,除了坚持防治结合的策略,还应该从饮食营养方面着手,保证患儿的早日康复和健康成长。     

右美托咪定不同给药途径用于超声引导下腰丛?坐骨神经阻滞在踝关节手术的疗效观察

目的探讨右美托咪定不同给药途径用于超声引导下腰丛 ?坐骨神经阻滞在踝关节手术的临床疗效。方法选取英山县人民医院 2018年 3月至 2019年 3月踝关节手术病人 90例,采用随机组字表法分为三组,每组 30例:罗哌卡因组(R组),右美托咪定联合罗哌卡因组(VDR组),右美托咪定混合罗哌卡因组(PDR组)。三组均使用超声引导下腰丛 ?坐骨神经阻滞;腰丛阻滞时, R组注射 0.5%罗哌卡因 20 mL,VDR组注射 0.5%罗哌卡因 20 mL后立即静脉注射右美托咪定 0.5 μg/kg,泵注 30 min,PDR组注射含右美托咪定 0.5 μg/kg的 0.5%罗哌卡因 20 mL;坐骨神经阻滞时,各组分别注射相应药物 10 mL。记录感觉、运动神经阻滞起效时间和持续时间, Ramsay评分评估镇静程度,麻醉效果,镇静过度及心血管不良事件的发生情况。结果三组感觉、运动神经阻滞起效时间和运动神经阻滞持续时间差异无统计学意义(P＞0.05);与 R组［坐骨神经(390.5±114.9)min,腰丛(458.2±196.7)min］相比, VDR组［坐骨神经(762.8±264.2)min,腰丛(863.3±304.0)min］和 PDR组［坐骨神经(788.2±291.5)min,腰丛(889.0±312.2)min］感觉神经阻滞持续时间延长(F＝26.596、22.988,P＜0.001)感觉神经阻滞持续时间 PDR组与VDR组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与 R组 70.0%比较, VDR组 96.7%和 PDR组 96.7%,镇静满意率高,差异有统计学意义(P＝0.012);镇静满意率 PDR组与 VDR组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);三组均未发生镇静过度,心血管不良事件差异无统计学意义(P＞0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因腰丛 ?坐骨神经阻滞用于踝关节手术具有良好的镇静镇痛效果,并可明显延长镇痛时间且不增加不良事件风险。     

肺原性心脏病的脑电图分析

为了探索肺心病患者的脑电图改变,作者选择了72例确诊为肺心病的患者进行了脑电图观察。1 资料与方法1.1 一般资料本组72例均为我院内科住院病人,男性44例,女性28例,年龄最小51岁,最大80岁,均有下列特征:(1)长期慢性咳、喘病史。(2)检查有颈静脉怒张,心界扩大,肝颈反流征(+),双下肢浮肿等慢性心功能不全表现。(3)胸片示横隔下降,肋间隙增宽或肋骨呈水平,肺透度增加,肺动脉段突征,心脏扩大,右下肺动脉增宽。(4)心电图示肺性P 波,顺钟转位,电轴右偏。1.2 方法采用国产 ND161 型16导脑电图仪,头皮电极国际10/20系统装置,行常规单极和双极导联描记,全部患者检查前未服用止痛及镇静剂。2 脑电图检查结果2.1 72例脑电图中正常6例,占8.2%;边缘状态40例,占56%;轻度异常24例,占33%;中度异常2例,占2.8%。2.2 脑电图改变与病程的关系密切,病程在10年以上者脑电图异常率较高,病程在10年以下者基本正常。     

病案管理专业教育与继续教育初探

本文对我国病案管理教育史和病案管理人员现状做了简要介绍,针对存在的主要问题提出加快发展病案管理专业教育,加强病案管理人员的继续教育,是尽快提高我国现有病案管理人员素质的重要途径,也是做好医院管理的重要基础.     

婚前保健需求的调查

目的 :了解婚检对象的现况及对现有婚前医学服务的需求 ,探讨改善婚前保健服务及改进婚检服务质量提供依据。方法 :对 2 0 0 2年 5～ 6月在本院接受婚前医学检查的 2 80名对象进行统一式问卷调查 ,并结合病史进行个案分析。结果 :(1 )调查对象中涉外婚配者占 63.2 %。 (2 )男女平均结婚年龄分别为 36.2 9岁和 32 .36岁 ,男女初婚年龄均为涉外婚大于涉内婚。在 35岁以上结婚者中女性涉外婚占 83.6% ,涉内婚为 1 6.4% ;涉外婚中女性再婚占 42 .9% ,无业占 42 .1 % ,均明显高于涉内婚。 (3)女性疾病检出率 (1 6.4% )高于男性疾病检出率 (1 2 .1 % ) ,男性疾病以高血压和包皮过长为多 ,女性疾病以贫血和乳房小叶增生为多。(4)对生殖保健知识与节育知识的知晓率均为涉内婚对象高于涉外婚对象 ,67.5%的婚检者认为婚前保健服务很有必要 ,71 .1 %表示婚检医师很认真 ,婚前检查项目符合需求。结论 :婚前保健应对涉外婚配女性人群给予重点关注 ,加强婚检对象孕前的健康教育 ,充分发挥咨询、宣教的作用 ,提高婚检服务质量 ,以满足婚检对象的生殖健康需求     

幽门—乳头长度与胆汁返流关系初探

应用电子胃镜测定了198例病人幽门口至十二指肠乳头的距离。发现部分胆汁返流病人此距离较短。本文推测,幽门—乳头距离过短可能是部分病人胆汁返流的解剖学因素。