异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强函数曲线的作用

目的探讨异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强(FSL-A)函数曲线的作用,以揭示异丙酚麻醉过程导致听觉消失的神经电生理学机制。方法无特定病原体(SPF)级SD大鼠43只,雌雄不限,体质量200~250g。应用肌松药和小动物呼吸机建立听觉实验模型,将玻璃微记录电极刺入大鼠下丘中央核,用TDT3听觉研究系统采用细胞外记录的方式研究清醒和异丙酚麻醉(100mg/kg腹腔注射)后每间隔10min FSL-A的改变规律。结果共记录到43个单单位神经元,特征频率范围2.5~44kHz,1个单单位神经元呈现Offset反应,其余42只大鼠下丘神经元呈现Onset反应。给药后不同时点FSL-A函数曲线r2之间的比较差异具有统计学意义(P<0.05),给药后10min与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05);给药前、后不同时间点FSL-A函数曲线r2>0.95(P<0.05);同一大鼠给药后FSL-A曲线向下平移,可与给药前函数曲线完全重合。结论异丙酚改变大鼠下丘神经元FSL-A函数曲线位置从而影响听觉对声音强度的信息传递,但不改变对其编码的信息含义。     

2种胰岛素治疗方法对应激性高血糖患者的安全性与有效性的meta分析

目的 系统评价对应激性高血糖患者使用两种胰岛素方法治疗的安全性与有效性.方法 计算机全面检索收集1993～2011年发表的关于两种胰岛素治疗方法对应激性高血糖患者影响的随机对照临床试验文献,并严格评价符合纳入文献的质量,用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果纳入48个研究,meta分析显示强化胰岛素治疗(ⅡT)方案可有效降低危重患者的院内感染率、MODS发生率和病死率等,但ⅡT组低血糖发生率略高于传统胰岛素治疗(CIT)组.结论 ⅡT组治疗方案的安全性与有效性优于CIT组,能够提高患者生存质量;严密的血糖监控有效地降低了治疗中的低血糖风险.     

监测麻醉对眼科手术患者围术期焦虑情绪的影响

<正>监测麻醉(monitored anesthesia care,MAC)是麻醉医师参与局麻患者的监测和(或)对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛的药物,以提供一个安静、无痛的手术环境[1]。眼科多数在局部麻醉和患者完全清醒状态进行手术,由于手术在患者眼部对精神刺激较大,会使患者产生焦虑、紧张等生理和心理应激反应,导致并发感染的危险增加,影响手术效果和术后康复。本组拟采用MAC与常规局部麻醉对眼科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度的对比研究,以评价该技术在眼科手术治疗中的价值。     

北京市老年男性居民血脂异常的分布特点

目的通过分析北京市老年男性人群的血脂水平,了解老年男性居民血脂异常的分布特点。方法 2009年1月1日至10月31日在北京市范围内采用整群抽样的方法随机纳入志愿者2 936例,年龄60～99岁。按年龄分组分为：60岁组（60～69岁）、70岁组（70～79岁）、80岁以上组（≥80岁）组。对所有调查对象均进行总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的测量。结果 TC,LDL-C和TG实际水平随年龄升高而降低（P〈0.05或〈0.01）,HDL-C异常80岁以上组发生率为40.4%,为最高。根据心血管病防治建议需要干预的血脂异常的检出情况证明：TC需要控制的比例在60岁组、70岁组和80岁以上组分别为38.5%、46.1%和53.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）,并随年龄的升高而上升。LDL-C在上述3组所占异常的比例分别为29.1%、34.5%（P〈0.05）和46.3%（P〈0.01）,也随着年龄的增加而增加。结论随着年龄增加、心血管病风险增加,需要干预的血脂异常情况增加。     

结肠癌术后并发肠管内出血一例

1 病例介绍 患者,男,76岁,主因结肠癌入院,完善各项检查,心、肺、肾、凝血功能无异常,血压130/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏64次/min.在全麻下行结肠癌根治术,手术经历3h,术中应用肠管吻合器[1].患者返回病房时已清醒,血压160/80 mmHg,脉搏86次/min,术中留置腹腔引流管[2],并给予持续胃肠减压. 患者术后1 h血压下降至95/58 mmHg,心率增快至120次/min,经加快输液速度后无效.血压波动在72～96/50～60 mmHg,心率波动在120次/min左右,检查各液路通畅,腹腔引流管、胃管通畅,未见大量血液流出,同时患者诉有便意,未排便.术后2h患者排鲜红色血便20 mL,给予肛门指诊[3],指套带血.考虑肠管内出血.立即给予白眉蛇毒血凝酶2 kU入壶,2 kU肌肉注射[4].查血常规示:血红蛋白109 g/L.及时给予去白悬浮红细胞2U静脉输入并给予大量液体快速输入补充血容量[5].     

中国小型猪原位肝移植实验的围术期护理体会

<正>肝移植已成为目前治疗终末期肝病唯一有效的方法。猪的肝脏解剖结构及生理代谢方面接近于人类,是理想的肝移植基础研究模型[1]。中国小型版纳成年猪,遗传稳定性高,但该猪体积小,手术耐受性差,其原位肝移植不但对外科技术     

痰涂片阳性与阴性初治肺结核患者临床状况的比较

目的通过对痰涂片阳性（简称涂阳）与痰涂片阴性（简称涂阴）初治肺结核患者患病前后的情况进行比较分析，了解涂阳肺结核患者的高危因素、疾病特征和心理特点。方法对101例初治肺结核患者（涂阴55例、涂阳46例）患病前后的有关情况进行问卷调查，并采用描述性统计、X^2检验及秩和检验进行统计学分析。结果涂阳组与涂阴组患者在性别、患病前的健康状况、劳累程度、确诊时间、治疗时间、血浆白蛋白、抑郁发生率和血糖等方面均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论保持良好的健康状况、避免过度劳累、积极治疗和控制各种慢性病对预防肺结核的发生、减轻病情、降低传染性具有重要意义；肺结核的高危人群应定期体检；对肺结核患者应做好饮食指导及心理辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心和良好的心态，以利于疾病的康复。     

熟地对去卵巢大鼠骨代谢生化指标及骨密度的影响

目的 研究熟地水煎液对去卵巢大鼠骨代谢生化指标及骨密度的影响，探讨熟地对骨质疏松症大鼠的药理作用。方法 采用去卵巢大鼠模型，每天灌胃1g/kg、2g／kg及4g/kg3种剂量的熟地水煎液，3个月后检测大鼠血清雌二醇、骨钙素、碱性磷酸酶、钙、磷、尿脱氧吡啶啉、钙、磷等生化指标及股骨骨密度的变化，并与模型组、正常对照组、己烯雌酚组比较。结果 与假手术组比较，熟地3个剂量组、己烯雌酚组ALP和BGP均明显升高（P〈0．05），E2含量均低于假手术组（P〉0．05）。与模型组比较，各用药组ALP、BGP、尿DPD／Cr、Ca／Cr含量均低于模型组（P〈0．05）。各用药组大鼠股骨骨密度均较模型组有所升高（P〈0．05）。结论 熟地可抑制骨吸收，延缓去卵巢大鼠骨量丢失，对骨质疏松症有一定的防治作用。     

重型脑外伤急诊手术186例麻醉处理

重型颅脑外伤,急诊手术时麻醉处理较关键。我院1990年以来麻醉处理186例。1　临床资料1.1　一般情况　本组男158例,女28例;年龄8～64岁,平均34.5岁。多因车祸、爆炸、高处坠落、枪击、棍击等致伤。按格拉斯哥昏迷评分(GCS≤8分)均为重型颅脑外伤。其中合并上、下颌骨骨折23例,血气胸、肋骨骨折14例,四肢、骨盆、脊柱骨折17例,肾挫伤、肝脾破裂等腹腔脏器损伤9例,本组均有脑挫裂伤。1.2　麻醉方法　特重型18例紧急气管插管后未行麻醉完成手术。59例在表面麻醉加度非合剂0.5～1mg/kg,羟基丁酸钠40～60mg/kg,静注,诱导下气管插管,并辅以硫喷…     

激励技巧--"称赞"在护士长管理中的运用

激励是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力,推动和控制人向着既有个人需要,又有组织目标需要而奋进的心理过程,是管理者调动人的积极性的一种重要手段[1].在众多激励技巧中,"称赞"是一个永不过时的老技巧.因此,护士长作为一个护理单元的具体组织者和领导者,在从事日常管理工作中,应能恰当地使用"称赞"这个激励技巧.