高渗氯化钠羟乙基淀粉40成人腰-硬联合麻醉的应用

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)预防妇科下腹部手术腰-硬联合麻醉(CSEA)低血压的效果及其对生理功能的影响。方法选择10个研究中心行妇科下腹部手术CSEA麻醉患者480例,随机分为四组:Ⅰ组HSH4ml/kg,Ⅱ组HSH6ml/kg,Ⅲ组6%羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)7ml/kg,Ⅳ组复方氯化钠10ml/kg,均于麻醉前输注上述液体。记录液体输注前及麻醉后BP、HR变化。同时抽取对侧肢体静脉血检测电解质、Hb、Hct及凝血功能。结果Ⅳ组麻醉后BP显著低于麻醉前及其他三组(P0.05)。与麻醉前比较,Ⅰ、Ⅱ组电解质变化显著(P0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Hb及Hct均显著下降(P0.05),Ⅱ、Ⅲ组凝血时间延长(P0.05)。结论预注HSH可有效预防CSEA引起的低血压,但对电解质、凝血功能、Hb及Hct产生一定影响。     

七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉在儿童短小手术中的应用

目的探讨七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉在儿童短小手术中的应用,评价其安全性和可行性。方法选择60例择期四肢及下腹部手术患儿,术前七氟烷面罩吸入至意识消失,下腹部及下肢手术第3~4腰椎间隙腰麻穿刺成功后注入0.894%罗哌卡因0.8~2.0 ml,上肢手术肌间沟入路臂丛阻滞注入利多卡因和罗哌卡因1∶1混合液5~15 ml,加深吸入七氟烷置入喉罩,保留自主呼吸,手术开始。麻醉维持应用单纯1.7%~2.4%七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉。手术结束前5 min停止吸入麻醉气体,患者清醒后拔出喉罩。观察患儿术中强刺激引起的摇头肢体活动、脉搏氧饱和度（SpO2）〈95%情况,记录切皮后、手术开始后20 min、手术结束前10 min时3个时间点血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]变化。结果 60例患儿术中无一例强刺激引起的摇头肢体活动;SpO2〈95%3例;切皮、手术开始后20 min、手术结束前10 min 3个时间点MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉在儿童短小手术中的应用血流动力学稳定性且安全可行。     

盐酸罗哌卡因和盐酸利多卡因硬膜外阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用

目的观察不同浓度的盐酸罗哌卡因、盐酸利多卡因及二者混合液在经皮肾镜碎石（PCNL）术中行硬膜外阻滞的效果、血流动力学变化和术中并发症以评价其安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行PCNL手术患者120例,随机分为三组,每组40例。所有患者均选第11～12胸椎间隙行连续硬膜外麻醉,于左侧卧位穿刺置管（向头侧置管留置3 cm）后注入试验剂量2%盐酸利多卡因5 ml,观察5 m in,无局部麻醉药中毒并有麻醉平面,再注入所配置的硬膜外麻醉药物5～7 m。lⅠ组为0.447%盐酸罗哌卡因＋0.5%盐酸利多卡因;Ⅱ组为0.894%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组为1.5%盐酸利多卡因。观察三组患者术中的麻醉效果、血流动力学变化及术中并发症。结果三组患者均镇痛满意,术中未见患者因手术操作而主诉疼痛,平卧位和截石位时生命体征均能保持稳定,但在转俯卧位后,Ⅱ、Ⅲ组患者血压与麻醉前相比均有明显下降（P〈0.05）,而心率出现代偿性增快。三组患者各时间点血压差异亦有统计学意义（P〈0.05）,以Ⅲ组下降明显。Ⅲ组有22例（55%）血压下降超过25%需要使用麻黄碱处理,而Ⅱ组有12例（25%）,需要使用麻黄碱处理,Ⅰ组没有用缩血管药。三组患者中有部分出现寒战、躁动和呕吐等并发症,发生几率以Ⅰ组少,Ⅱ、Ⅲ组相对较多。结论 PCNL手术中应用0.447%盐酸罗哌卡因复合0.5%盐酸利多卡因行硬膜外阻滞麻醉效果确切,血流动力学稳定,术中并发症少,是安全有效的麻醉方法。     

病变侧亚低温对局部脑缺血再灌流损伤有关因素的影响

目的　研究病变侧脑亚低温对脑缺血再灌流损伤梗塞体积、 Ｎ Ｏ 的影响确定病变侧亚低温的疗效, 探讨机理。方法　应用可反馈控温半导体致冷块对大鼠局灶脑缺血模型病变侧降温至３２ ～３３ ℃研究持续缺血及再灌流损伤的保护作用及有关因素的影响。结果　持续缺血１０ 分钟低温组及缺血４０ 分钟再灌流并低温组梗塞体积均小于常温对照组。亚低温组 Ｎ Ｏ 含量明显低于常温对照组。结论　病变侧亚低温对脑缺血再灌流损伤在一定时间窗内有明显保护作用, 而亚低温使 Ｎ Ｏ 产生减少可能是其脑保护作用的部分机制。     

噁丙嗪分散片的研制及溶出度

目的 :制备卟恶丙嗪分散片 ,并将其与另两种市售片剂的溶出度进行比较。方法 :通过实验获得处方和工艺 ,制定质量标准和溶出度测定方法 ,并对其进行质量评价和溶出度比较。结果 :本品完全符合英国药典中有关分散片的要求 ,其溶出参数 (m =0 .5 7,t50 =0 .5 1min ,td=0 .97min)与另两种市售片剂间差异存在极显著性。结论 :卟恶丙嗪分散片比另两种市售片剂崩解快、分散均匀度好、溶出快而完全。     

喹诺酮类药物的门诊处方用药分析

目的：调查分析某医院门诊喹诺酮类药的利用情况,了解药物利用趋势。为临床合理用药提供资料。方法：抽取该医院１９９８年５月到１９９９年４月间的门诊处方,分析其中含喹诺酮类药物的处方。结果：１．喹诺酮类药物由于其抗菌谱广、抗菌作用强,已广泛应用于临床各科室;２．喹诺酮类药物的应用与性别无明显关系,与年龄关系密切;３．类药物与其它抗生素的联用仍以二联为主。结论：该院门诊喹诺酮类药物的利用基本合理,但仍存在     

声触诊组织成像量化技术与多层螺旋CT在甲状腺癌的诊断价值比较

目的　比较声触诊组织成像量化技术（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）与多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）在甲状腺癌中的诊断价值。方法　收集120例甲状腺结节患者作为观察对象，回顾性分析临床资料。根据病理结果，将患者分为甲状腺癌组（n=72）和良性结节组（n=48）。比较两组患者VTIQ和MSCT征象，分析VTIQ、MSCT与病理结果诊断一致 性，比较VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度。结果　VTIQ征象显示，甲状腺癌组横向剪切波速度（shear wave velocity，SWV）高于良性结节组（P＜0.05）；MSCT征象显示，甲状腺癌组结节形态不规则、边界中断征、与包膜分界不清、细颗粒钙化和磨玻璃样强化比例高于良性结节组（P 均＜0.05）。VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌与病理诊断一致性Kappa值为0.690和0.759（P＜0.001）。VTIQ诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为86.1%和83.3%，MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为88.9%和87.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　VTIQ和MSCT在诊断甲状腺癌中均具有良好应用价值，敏感度和特异度高，其中MSCT诊断一致性高于VTIQ，临床上可根据患者情况尽量选择MSCT检查。     

加强中药饮片质量管理,促进青海中药饮片现代化与标准化

分析青海中药饮片现状,说明实现饮片现代化的重要性,提出促进饮片现代化与标准化的建议。     

老年女性压力性尿失禁TVT-O术后排尿功能恢复的影响因素分析

目的 探讨老年女性压力性尿失禁闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)术后排尿功能恢复的影响因素。方法 收集198例行TVT-O术治疗的老年女性压力性尿失禁患者临床资料，对可能影响到术后排尿功能恢复的相关因素进行整理分析。结果 176例患者术后排尿功能完全恢复，完全恢复率为88.89%,22例未完全恢复，未完全恢复率为11.11%,排尿功能完全恢复时间平均为(4.82±1.62)d。排尿功能完全恢复与未完全恢复患者的年龄、经阴道分娩次数、最大尿流率、术前膀胱残余尿量、既往尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示经阴道分娩次数多、最大尿流率小、既往有尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素是影响患者术后排尿功能无法恢复的独立影响因素(P<0.05)。结论 影响到老年女性压力性尿失禁TVT-O术后排尿功能恢复的因素较多，经阴道分娩次数多、最大尿流率小、既往有尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素均会影响到术后排尿功能的恢复，应针对上述因素加强干预，以促进患者术后排尿功能的恢复。