玻璃酸钠预防移植静脉术后粘连的实验研究

目的 探讨局部应用玻璃酸钠对移植静脉术后粘连的影响.方法 健康雄性5月龄新西兰大白兔36只,随机分为A组(透明质酸钠组)、B组(手术对照组),每组18只.切取右侧颈外静脉3cm,游离左侧颈总动脉,中间切除长约1cm,建立动脉缺损模型,将切取静脉倒置后移植于动脉缺损处,吻合结束后A组用透明质酸钠凝胶0.2ml涂布于移植静脉外膜及两个吻合口,B组应用生理盐水作对照.于术后1、2、4周行移植静脉取材,切取前行大体观察,切取移植静脉后行HE染色、Masson染色观察移植静脉周围粘连和管壁组织学变化,并对术后2、4周的移植静脉粘连行大体观察分级和组织学分级.结果 术后1、2、4周大体观察及组织学观察A组粘连程度均低于B组,术后2、4周A组移植静脉大体粘连分级和组织学分级均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部应用透明质酸钠可有效抑制移植静脉术后粘连.     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗（附36例报告）

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，病死率较高，其发生率为10．2％-14．5％，对其诊断治疗在外科领域仍是一个难题。我科自1982年-2003年底共收治原发性肝癌自发性破裂出血手术治疗36例，现报告如下。     

序贯综合介入治疗原发性肝癌26例临床分析

目的探讨序贯治疗原发性肝癌的疗效。方法收冶不能或不愿手术的原发性肝癌26例，均先行选择性肝动脉栓塞化疗（TACE）1～2周，栓塞化疗反应过后．行彩超引导下经皮穿刺PMCT治疗和（或）经皮无水酒精注射、门脉瘤栓注射，8周后再次行TACE术。结果术后肿块缩小者16例（61．6％）．大小稳定者7例（26．9％），增大者3例。结论对于手术不能切除的原发性肝癌，采取综合序贯介入方法较单一方法有较大的优越性。     

脑转移瘤30例神经表现分析

脑转移瘤是指人体其他部位的恶性肿瘤转移至脑内者,除肝、肺、骨转移者外,脑转移居第4位.脑转移瘤在颅内肿瘤中的发病率呈上升趋势,占脑瘤的10%～15%.脑转移瘤以癌最多,肉瘤脑转移极少见.年龄以40～60岁为多见.脑转移瘤脑部表现因脑神经功能急剧损伤和颅内压进行性增加,多预后不良,如不治疗,平均生存期1～3个月.我们分析我院1997年10月至2004年6月收治的30例病理已确诊为恶性肿瘤脑转移的神经表现,现报告如下.     

老年脑梗死患者血清胆红素的变化及意义

目的研究老年动脉硬化性脑梗死患者血清胆红素的变化及临床意义。方法对40例老年急性脑梗死患者测定其发病前期和急性期血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)水平,并与健康对照组43例结果进行比较。结果脑梗死组患者发病前期TBil、IBil水平均明显低于对照组及急性期(P均<0.01),而急性期患者IBIL水平明显低于对照组,但高于发病前期(P均<0.01)。2组DBil差异无统计学意义(P>0.05)。结论低血清胆红素与老年脑梗死有一定相关性。动态监测IBil浓度的变化对预测动脉硬化性脑梗死的发生、判断其病程的进展有重要的意义。     

重度发育不良性L5滑脱患者腰骶后凸矫正与生活质量的相关性分析

目的:分析重度发育不良性L5滑脱患者腰骶部后凸畸形矫正程度对患者术后生活质量的影响。方法:回顾分析2009年6月～2018年1月收治的31例重度发育不良性L5滑脱并接受单纯后路减压复位椎间融合手术治疗患者的资料。男6例,女25例,年龄10～31岁(16.7±4.7岁)。单节段固定11例,两节段固定20例。均获得2年以上随访(24～76个月)。通过术前术后改良腰骶角(modified lumbosacral angle,mLSA)和腰骶后凸矫正指数(kyphosis correction index,KCI)评估腰骶部后凸畸形矫正程度,应用简体中文版SRS-22量表的功能活动、疼痛、自我形象和心理健康等四个维度评估患者生活质量,分析术前和术后末次随访时mLSA、KCI与生活质量评分之间的相关性。结果:末次随访时所有病例滑脱程度、腰骶后凸畸形较术前均有不同程度矫正,滑脱率由术前(67.8±11.7)%降低到术后末次随访的(24.8±7.9)%,mLSA由术前的后凸18.3°±4.9°矫正为末次随访时的前凸9.8°±8.1°,KCI为0.64±0.17。末次随访时患者SRS-22量表各维度评分较术前明显改善(P0.05)。末次随访时SRS-22量表四个维度与总体评分与术前mLSA无显著相关性(P0.05),自我形象评分与末次随访时的mLSA相关性较好(r=0.684,P=0.000),与KCI中等相关(r=0.481,P=0.006),其余维度评分与末次随访时的mLSA和KCI无显著相关性(P0.05)。结论 :复位矫正后凸畸形能够改善重度发育不良性L5滑脱患者生活质量,尤其是患者的自我形象评分,手术时除关注滑脱复位率,还应重视腰骶部后凸畸形的矫正。     

军休干部良性前列腺增生患者下尿路症状的调查分析

目的 分析部队中老年良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者下尿路症状(lower urina-ry tract symptoms,LUTS)的临床特点及其对生活质量的影响.方法 调查300例55岁以上军休干部前列腺增生患者,采用国际前列腺症状评分表(international prostate symptom score,IPSS)和生活质量评分表(quality of life,QOL)进行评估.结果 随着年龄增长,患者IPSS总评分升高,LUTS发病率增加.IPSS评分、LUTS症状程度、梗阻程度、刺激程度和QOL评分与年龄均呈正相关(r值依次为0.437、0.413、0.395、0.349、0.244,P均＜0.001).除夜尿增多外,其他6项LUTS症状随增龄呈增高趋势.LUTS中以夜尿增多,排尿不尽、尿频发生率较高.LUTS严重程度增加,患者的QOL评分显著上升(r=0.466,P＜0.001).结论BPH患者年龄越大LUTS越重,对生活质量影响越明显.需加强部队中老年BPH患者中LUTS群体的筛查及宣教工作,早期治疗,调整生活方式,以改善患者的症状及生活质量.     

慢性失眠的评价和治疗

慢性失眠是一种严重影响人类健康的病症,大约有10%～15%的成年人患有慢性失眠.关于慢性失眠病因的研究尚不能得出明确结论,可能与遗传、激素分泌水平以及日常生活习惯有关.失眠不仅可以引起各种并发症,影响患者生活质量,还给社会、家庭和个人带来了一定的经济负担.慢性失眠的诊断应根据患者的睡眠史、用药史、精神疾病史及各种检查结果,有条件时结合国际通用的诊断标准进行评价.目前对于失眠的治疗主要包括非处方药物(OTC)的服用、处方类药物的使用、自服酒精类饮料、认知行为疗法以及褪黑素和一些传统医药疗法.有关慢性失眠的研究资料还比较有限,仍需进行大量的实验室、临床研究工作才能进一步深入了解并解决这一社会公共问题.     

应力对颈椎后纵韧带骨化患者颈椎后纵韧带成纤维细胞蛋白表达的影响

目的:寻找应力刺激前后颈椎后纵韧带骨化(OPLL)患者颈椎后纵韧带成纤维细胞表达差异的蛋白,探讨OPLL的发生机制。方法:从3例行颈前路减压融合内固定术的OPLL患者术中切取后纵韧带组织,清除硬化骨组织后采用组织块培养法培养成纤维细胞,采用机械应力装置对接种于Flexercell板的细胞施加10%、0.5Hz的机械应力,持续加载24h,以同样接种于Flexercell板未施加机械应力的细胞为对照组。提取细胞的总蛋白,采用双向差异凝胶电泳(DIGE)及MALDI-TOF/TOF质谱技术筛选并鉴定表达差异的蛋白,查阅相关文献资料,分析了解其功能特点及其在OPLL发展进程中的可能作用。结果:经过筛选和质谱分析共获得15个具有统计学意义的表达差异蛋白点,其中14个在应力刺激后的后纵韧带细胞中表达下调,1个表达上调。主要是代谢酶类、翻译相关蛋白、细胞骨架蛋白等相关的蛋白,查阅相关文献资料后提示4个表达差异的蛋白与骨化密切相关。结论:机械牵张应力可诱导颈椎后纵韧带成纤维细胞多个与骨化相关的蛋白发生差异性表达,其可能与OPLL发生有关。