椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中

椎动脉发育不良是椎动脉的一种常见变异类型.关于椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中的关系,目前尚无统一定论.现有的证据提示,椎动脉发育不良可能是后循环缺血性卒中的促发因素,尤其是在并存其他血管危险因素的情况下.文章阐述了椎动脉发育不良的流行病学、椎动脉发育不良患者后循环缺血性卒中的临床表现和影像学特点以及椎动脉发育不良引起后循环缺血性卒中的可能机制.     

右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞应用于膝关节表面置换术的临床效果

目的 观察右美托咪定持续静脉输注辅助腰从-坐骨神经阻滞应用于膝关节表面置换手术的临床效果.方法 择期行单侧膝关节表面置换手术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者均分为两组:右美托咪定组(D组,25例)和生理盐水对照组(C组,25例).神经刺激器引导腰从-坐骨神经阻滞后5 min,D组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg(10 min注完),继以0.25μg/(kg·h)维持输注直至手术结束,C组以同样方式输注生理盐水.记录入室前(T0)、神经阻滞后5 min即静脉给药即刻(T1)、静脉给药后5 min(T2)、10 min (T3)、30 min(T4)及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和术中不良反应发生率,患者和术者的麻醉满意度.结果 两组患者在T0时的MAP、HR、SpO2、RR、PETCO2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,C组T2、T3、T4、T5时MAP升高、HR增快(P＜0.05);D组T2、T3、T4、T5时MAP降低、HR减慢(P＜0.05),但仍在正常范围.结论 右美托咪定持续输注辅助腰从-坐骨神经联合阻滞应用于膝关节表面置换手术,能减轻患者应激反应,提高了神经阻滞的麻醉质量.     

超声心动图对复杂胎儿先天性心脏畸形的评价及临床意义

目的 探讨超声心动图对复杂胎儿先天性心脏畸形的评价及临床意义.方法 对产前超声检查发现的复杂胎儿先天性心脏畸形声像图特征行产后尸解和病理验证.结果 超声心动图产前诊断复杂胎儿先天性心脏畸形20例.各类畸形包括:单心室4例,大动脉转位2例,右室双出口2例,永存动脉干2例,左心发育不良综合征3例,心内膜垫缺损3例,右心室发育不良2例,法洛四联症1例,肺动脉闭锁1例.超声产前诊断率100%.结论 超声心动图可以对复杂胎儿先天性心脏畸形进行综合评价,对帮助临床采取相应的决策和产前孕妇及家属知情具有重要意义.     

糖尿病性坏疽合并晚期梅毒1例

<正>1临床资料患者男,59岁。右足背、拇趾关节红肿,拇趾关节破溃1月余。1月前双下肢发凉、麻木,皮肤感觉逐渐消失。足部被热水烫伤12h后右足背出现红肿,拇趾末端紫红色结节2个,蚕豆大小,中央可见血疱,破溃,流出洗肉水样稀薄液体,     

针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价针灸疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效与安全性。方法:利用计算机检索万方学术期刊全文数据库、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等,英文文献检索美国生物医学信息检索系统(PubMed)和Web of Science(WOS)数据库,检索时段为各数据库自建库至2023年5月31日。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献的质量和风险进行评价,并使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,其中15篇文献被评为低风险,2篇为不清楚,2篇为高风险,共1 898例患者。Meta分析结果显示,针灸疗法能提高治疗OVCF的临床有效率,有效减轻患者疼痛程度,改善腰椎活动功能,提高骨密度。两组在治疗后3个月的Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。两项研究均报告了不良事件发生率,结果显示针灸疗法的安全性更高。结论:针灸是治疗OVCF的有效方法,能明显提高临床有效率,减轻疼痛程度,改善患者腰椎活动功能,且安全性较好。然而,研究证据的整体质量较低,未来...     

老年冠状动脉慢性完全性闭塞病变患者行逆向介入治疗的可行性

目的 探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的患者行逆向介入治疗的可行性。方法 选择2004年1月至2015年5月沈阳军区总医院心内科收治的行逆向介入治疗的≥60岁老年CTO患者119例（老年组）及同期行逆向介入治疗的＜60岁CTO患者136例（非老年组），对比分析两组患者逆向介入治疗手术成功率、治疗效果及并发症的发生率。结果 与非老年组比较，老年组更多合并高血压、糖尿病、脑血管疾病（均P＜0.05）；老年组欧洲心血管手术危险因素评分系统（EuroSCORE）评分明显高于非老年组（P＜0.001）。老年组合并双支和三支血管病变患者多于非老年组（均P＝0.000）；而老年组发生单支血管病变患者数低于非老年组（P＝0.000）。老年组SYNTAX评分高于非老年组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。非老年组CTO时间为3～12个月的病例明显多于老年组，而老年组CTO时间为6～9年和＞9年的病例明显多于非老年组（均P＝0.000）。结论 本研究的结果表明逆向介入治疗对老年患者是安全有效的方法。     

瑞芬太尼对小儿插入喉罩丙泊酚ED_(50)的影响

目的观察瑞芬太尼对小儿插入喉罩(LMA)丙泊酚ED50的影响。方法 50例行下腹部或会阴部手术患儿随机均分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)与丙泊酚组(PS组)。两组分别静注1μg/kg瑞芬太尼或等容量生理盐水,30 s后静注1%丙泊酚,面罩吸氧90 s后插入LMA。按序贯试验原则确定丙泊酚剂量,丙泊酚初始剂量为2 mg/kg。Probit检验计算两组LMA插入丙泊酚ED50。结果 PR组LMA插入时丙泊酚ED50为1.91 mg/kg[95%可信区间(CI)1.06~3.03mg/kg],明显低于PS组的3.18 mg/kg(95%CI 2.86~3.60 mg/kg)(P<0.05)。结论 1μg/kg瑞芬太尼可降低小儿LMA插入丙泊酚ED50。     

超声测量视神经鞘直径与视盘高度对颅内静脉窦血栓患者颅内压增高的诊断价值

目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)与视盘高度(ODE)对颅内静脉窦血栓(CVST)患者颅内压增高的诊断价值。方法连续回顾性纳入2021年1-12月在首都医科大学宣武医院神经内科及急诊科患有CVST需行腰椎穿刺术并行ONSD检查的患者50例。腰椎穿刺术后, 记录患者的颅内压初压。颅内压80～200 mmH2O为颅内压正常, 颅内压>200 mmH2O定义为颅内压增高。将50例CVST患者分为颅内压正常组(14例)和颅内压增高组(36例)。比较两组之间的基线资料、ONSD、ODE的差异, 并生成ROC曲线, 分析曲线下面积(AUC)以及ONSD的诊断界值。采用Spearman相关分析法分析ONSD、ODE、CVST累及范围评分与颅内压之间是否存在相关性。结果①颅内压正常组与颅内压增高组之间性别、年龄、体质指数差异无统计学意义(均P>0.05)。②颅内压增高组ONSD、ODE大于颅内压正常组, 差异有统计学意义[(4.83±0.33)mm比(4.21±0.21)mm、(0.67±0.44)mm比(0.24±0.29)mm, 均P<0.001];Spearman相关分析...