分析手术切口感染的铜绿假单胞菌的临床分布和耐药情况

目的：分析某医院手术切口感染的铜绿假单胞菌的临床分布和耐药情况,为有效防治切口感染铜绿假单胞菌提供依据。方法：选取某院收集的手术切口分泌物中检出并鉴定为铜绿假单胞菌的切口感染病例进行临床分布与耐药性分析。结果：5年期间手术切口感染分泌物中分离获得的铜绿假单胞菌株例数逐年增加;普外科感染发生率最高;菌株对多黏菌素B的敏感性最高,对亚胺培南的耐药率较其他药物均低。结论：手术切口感染铜绿假单胞菌的发生率和对常规抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,应结合分布特点和药物敏感程度指导临床采取有效措施,降低感染发生率和耐药率。     

多学科减重联合门诊对中国肥胖患者减重效果的研究

目的探讨多学科联合减重门诊对肥胖的减重效果及减重成功率的影响因素。方法多学科减重门诊团队由2名内分泌科医师、2名营养师、2名康复科运动指导师、1名普外科医师、1名中医科医师以及多名健康教育护士组成。本团队自2015年6月至2017年6月共纳入在北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的患者445例,平均年龄(37.6±12.5)岁,其中女性293例(65.8%),男性152例(34.2%)。在首诊后的3、6、12、18和24个月进行复诊,同时随访其体重及异常的代谢指标,并应用Logistic回归分析和χ2检验分析影响减重成功率的因素。结果多学科减重门诊患者每次随访体重均较基线体重显著下降(P<0.01)。此外,随访第6和12个月时的体重均较上一次随访体重显著下降[6个月比3个月:(87.2±20.2)比(87.8±19.8)kg,P<0.01;12个月比6个月:(86.7±19.0)比(87.2±20.2)kg,P<0.01]。定义体重较基线下降超过5%为减重成功时,多学科减重门诊患者中减重成功率达40.9%(179/438)~50.9%(110/216)。定义体重较基线下降超过10%为减重成功时,减重成功率逐渐由13.2%(58/438)升高至26.9%(14/52)。女性性别、基线体质指数(BMI)、腰围和减重治疗早期体重下降与减重成功率有关(P<0.01或P<0.05),应用二甲双胍与减重成功率无关(P>0.05)。结论多学科减重团队对肥胖患者的减重治疗具有显著效果。女性性别、基线BMI、腰围和减重治疗早期体重出现下降与减重成功率有关。     

STAT3及其靶基因STAT3在声门上喉癌手术切缘组织中蛋白的表达及与预后的关系

目的 探讨声门上喉癌患者STAT3的表达与手术切缘长度、术后复发及临床病理因素的关系。方法 应用免疫组化SP法检测82例声门上喉癌患者病理阴性边缘标本中STAT3的表达情况。结果 喉癌原发灶中STAT3的阳性表达率为83%(68/82)。手术切缘STAT3阳性表达组与阴性表达组的复发率差异有统计学意义(P<0.05)。分析手术切缘长度与术后复发率的关系,得出以STAT3表达判断肿瘤边缘安全手术边缘为5 mm。随访3年,生存分析结果显示STAT3手术切缘阴性表达组的生存率明显高于阳性表达组(P<0.05)。淋巴结转移组手术切缘STAT3的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),临床分期T3、T4组明显高于临床分期T1、T2组(P<0.05)。不同病理组织学分级的手术切缘STAT3阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STAT3蛋白可作为评估手术切缘和预后的重要分子标志物。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折28例体会

髋关节骨折是最常见的骨折类型之一，动力髋螺钉（DHS）是目前最常用的髋关节骨折内固定物之一。该方法具有固定牢靠、抗弯强度大、创伤小、出血量少、不需要做广泛的骨膜剥离、直视下复位较容易、患者痛苦少、早期即可离床活动、术后并发症少等优点。本文采用DHS治疗股骨粗隆间骨折28例，疗效满意，报告如下。     

一氧化氮介导大鼠低氧性肺动脉高压的实验研究

为了解一氧化氮（ＮＯ）在低氧性肺动脉高压中的作用，并探讨其可能机理，检测正常对照组及缺氧１、２、３周组大鼠血浆ＮＯ水平，并给缺氧２周组大鼠注入左旋精氨酸及Ｎ＾Ｇ－硝基－左旋精氨酸，观察其对大鼠血流动力学及肺病理改变的影响。结果：ＮＯ水平在缺氧１、２、３周时分别为５±２．６７μｍｏｌ／Ｌ、２．１±．０．４１μｍｏｌ／Ｌ和０．５±０．１６μｍｏｌ／Ｌ，明显低于正常对照组６．７３±１．８３μｍｏｌ／Ｌ（     

医学语言与临床思维

在临床实践中，语言不仅是人们之间进行交流、沟通的媒介，也是医护人员对患者实施治疗护理的有效手段。而语言的运用又受人们思维的支配，与人的思维方式密切相关。因此，要正确运用医学语言，实现有效的人际沟通，必须了解语言与思维的关系，努力提高自己的思维悟性和水平。     

苯丙氨酸与高血压、肺动脉高压

苯丙氨酸为人体所需的8种必需氨基酸之一,其经吸收后在肝脏内先氧化成酪氨酸,从而作为原料参与交感性儿茶酚胺类神经递质的合成。近年来,流行病学观察到:我国8个人群血清苯丙氨酸水平与血压水平呈负相关。国内一些人等研究了苯丙氨酸对慢性缺氧性肺动脉高压的影响,进一步深入地研究了苯丙氨酸在高血压病中所发发挥的重要作用。本文对苯丙氨酸在原发性高血压、缺氧性肺动脉高压中的作     

甲强龙加强昂丹司琼防治由顺铂引起的呕吐反应

顺铂是目前常用的有效抗癌药物之一,但也最易引起呕吐.既往在肺癌用含顺铂的方案进行化疗时,多用大剂量胃复安进行止呕,但有近40%仍不能完全免除恶心与呕吐.昂丹司琼(枢丹)是一种国产的5—HT_3受体的拮抗剂,它的止呕功效优于大剂量的胃复安,且有学者报告皮质类固醇与其联用能增强它的疗效.我们自1998年2月～1998年7月对52例肺癌患者行含顺铂方案化疗同时,用枢丹进行业呕,观察其加或不加甲强龙对急性和迟发性呕吐反应的影响.现报告如下:     

经皮AO加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折36例体会

目的：探讨AO空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及手术方式。方法：分析36例闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床资料,观察术后并发症及髋关节功能恢复情况。结果：随访34例,所有随访病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,髋、膝关节僵硬及内固定断裂、滑动、骨折不愈合和股骨头坏死。结论：闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有创伤小、手术时间短、出血少、安全实用、固定牢固等优点。     

可弯曲支气管镜诊断和治疗食管癌相关性气道病变

目的探讨可弯曲支气管镜(简称支气管镜)在食管癌相关性气道病变[食管癌并发气管、支气管狭窄和(或)食管气道瘘]的诊断和治疗中的意义。方法回顾性分析17例经支气管镜检查确诊和治疗的食管癌相关性气道病变患者的临床资料。结果 17例患者全经支气管镜检查明确诊断,其中中央气道狭窄11例、食管气道瘘6例,经支气管镜介入高频电刀治疗5例、氩气刀治疗4例、气道金属支架置入12例,其中覆膜金属支架3例。全组病情好转且无严重并发症。结论可弯曲支气管镜在食管癌相关性气道病变的诊断和治疗中具有重要意义,经支气管镜高频电刀、氩气刀及金属支架置入等腔内介入治疗食管癌相关性气道病变微创、安全、有效。