多模式镇痛对骨科手术后认知功能及CPR、Cor、IL-10的影响

目的 研究多模式镇痛对骨科手术后的认知功能及对C反应蛋白(CPR)、血浆皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL-10)水平的影响。方法 收集2015年3月～2017年3月本院的100例骨科患者,根据术后镇痛方法不同分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例)。对照组采用常规硬膜外镇痛,0.2 mg芬太尼、1 g曲马多、5 mg氟哌利多,与生理盐水混合成100 mL。观察组采用多模式镇痛,口服400 mg塞来昔布,术中采用300 mg罗哌卡因、40 mg甲基强的松龙、0.5 mL肾上腺素,加入生理盐水至100 mL,术后采用常规硬膜外镇痛。观察两组手术时间、术中失血量、术中尿量、POCD发生率,血清CPR、Cor、IL-10水平,VAS、MMSE评分,不良反应发生率。结果 两组手术时间、术中失血量、术中尿量的差异均无统计学意义(P0.05),实验组POCD发生率低于对照组(P0.05);实验组CPR、Cor水平在术后1 h、48 h低于对照组(P0.05),两组IL-10水平的差异无统计学意义(P0.05);实验组VAS评分低于对照组(P0.05),MMSE评分高于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论 多模式镇痛对骨科手术后镇痛效果显著,能够减少认知功能障碍的发生率,降低炎症因子的表达,减少并发症,有利于早期功能锻炼。     

氯胺酮对人定量药物脑电图θ频段功率百分比的影响

目的观察氯胺酮对人定量药物脑电图(QPEEG)θ频段功率百分比的影响。方法青年志愿者20例,均为男性,随机均分为两组,分别静脉注射氯胺酮0.25mg/kg(K1组)和0.5mg/kg(K2组),观察并记录给药前、给药后30s、1、5、10、15min青年志愿者QPEEG的θ频段功率百分比变化。结果与给药前相比,给药后1min两组各导联QPEEGθ频段功率百分比均增加(P<0.05),且K2组明显高于K1组(P<0.05或P<0.01);给药后5min达高峰,给药后15min恢复。结论氯胺酮可剂量依赖性地增加人QPEEGθ频段功率百分比,提示QPEEGθ频段功率百分比可能成为监测氯胺酮麻醉深度的指标。     

外踝解剖型钩板内固定治疗A、B型踝关节骨折的疗效观察

目的观察外踝解剖型钩板内固定治疗Danis-Weber A、B型踝关节骨折的临床疗效。方法对39例Danis-We-ber A、B型踝关节骨折进行手术治疗,外踝使用解剖型钩板固定。结果 35例获得随访6~18个月,平均12个月。定期复查X线片均显示骨折临床愈合。踝关节功能按Baird-Jad评分优30例,良4例,优良率97.1%。结论对于Danis-WeberA、B型踝关节骨折,特别是合并骨折疏松的中老年患者,外踝解剖型钩板手术操作方便,固定牢靠,可早期行功能锻炼,具有良好的临床效果。     

混合痔吻合器痔上黏膜环切术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子对创面愈合及瘢痕的影 响简

目的 评价混合痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）对伤口愈合及远期瘢痕的影响.方法 采用前瞻性、随机数列表、分配隐藏等临床试验设计方法选择2012年6月～2013年2月河北省三个研究医院混合痔患者104例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各52例.两组均给予PPH套扎技术,试验组给予20 mL外用冻干rh-aFGF冲洗,对照组给予太宁栓治疗.评价两组患者的住院时间、症状体征评分、恢复工作时间,并观察患者的瘢痕形成、肛门狭窄、肛门失禁指数及复发情况.结果 试验组完全愈合时间、恢复工作的时间及住院时间[（9.58±1.56）、（11.48±0.59）、（3.740.44）d]明显少于对照组[（7.42±1.42）、（15.41±0.38）、（4.67±0.45）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.试验组延迟愈合发生率（1.9％）明显低于对照组（13.4％）,甲级愈合率（96.1％）明显高于对照组（84.6％）,两组相比,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.试验组瘢痕形成率及肛门狭窄率（17.3％、1.9％）均低于对照组（38.4％、11.5％）,两组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 rhaFGF仅能缩短PPH后伤口愈合时间,减少远期瘢痕形成及肛门狭窄,对患者复发无明显影响.     

乌司他丁肺灌注对体外循环下室间隔缺损体外修补术患者肺功能的影响

目的 观察乌司他丁肺灌注对体外循环（ECC）下室间隔缺损体外修补术后患者肺功能的影响.方法 随机选取ECC下行室间隔修补术的患者40例,将其随机分为试验组（20例）与对照组（20例）.试验组患者麻醉诱导后静脉注射乌司他丁1万U/kg,ECC期间持续肺动脉灌注低温含氧血混合乌司他丁;对照组在相应时段同样方法使用等容量0.9%氯化钠溶液.观察术前、ECC后1 h、12 h、24 h各时间点血气分析指标,计算肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、氧合指数（OI）及呼吸指数（RI）.结果 ECC后各时间点试验组患者PA-aO2、OI高于对照组,RI低于对照组（P＜0.05）.结论 对ECC下行室间隔修补术的患者使用乌司他丁,可以有效改善患者术后肺功能.     

成人高考成绩对医学院学习成绩的预测效度分析

自1986年以来,成人高等学校开始实行全国统一招生考试。成人高考作为一种选拔性考试,必须具有较高的预测效度,以保证选拔人才的有效性与准确性。为了了解全国成人高考所选拔的医学专业学生的有效性,我们对湛江医学院成人临床医学专科(以下简称“成人医专”)1987年26名、1988年117名学生的高考成绩与大学学习成绩进行了分析。     

平阳霉素和普鲁卡治疗鼻咽癌时细胞膜电位的变化

本文用玻璃微电极细胞内记录方法观察了＾６０Ｃｏ照射、平阳霉素和普鲁卡因对人人氏分化鼻咽癌细胞系单克隆细胞膜电位的影响。结果显示：＾６０Ｃｏ照射后４ｈ膜电位负值减少，８－２４ｈ膜电位回升，４８ｈ时膜电位负值再次显著减少。     

病毒性肝炎流行病学调查分析

病毒性肝炎(以下简称肝炎)是流行范围广、发病率高,严重影响人民健康的一种传染病。为了进一步了解宁夏地区肝炎流行特征,我们于1979年8～12月在银川、石嘴山、平罗、吴忠、固原五个市县对不同人群进行了流行病学调查。现根据调查资料和疫情报告资料,就我区肝炎流行情况初步分析如下。     

妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能研究

目的研究妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能状态,探讨其在分娩后糖耐量异常发生发展中的作用。方法对2008-09-01—2009-07-10中国医科大学附属盛京医院内分泌科根据口服糖耐量试验筛选出8例有妊娠糖尿病史的妇女妊娠后糖耐量正常(NGT)者,另选取8例有妊娠糖尿病病史的妇女妊娠后糖耐量异常(IGT)者与之匹配。应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术和静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能。结果 NGT组和IGT组体重指数(BMI)及三酰甘油比较差异无统计学意义(P<0.05);IGT组葡萄糖输注速率(GIR)明显低于NGT组(5.70±1.14对7.79±1.75,P<0.05);NGT组胰岛素一时相分泌量高于IGT组(5.32±0.37对4.35±0.46,P<0.05);两组间胰岛素第二时相分泌量(4.35±0.31对4.38±0.56,P>0.05)比较差异无统计学意义。结论妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常者较糖耐量正常者存在更为明显的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷。     

基于PBL的医学院校计算机基础课程教学改革

利用问卷调查发现计算机基础教学中存在的问题,根据学生计算机知识结构特点和计算机基础课程特点,在教学内容、教学方法、实验教学等方面进行改革尝试,将基于问题(Problem-based Learning,PBL)的教学模式引入教学过程中,实践表明引入PBL的教学改革取得较好的教学效果。