可控性应力与微动对骨折愈合影响的组织学研究

目的 探讨骨折端在不同轴向应力作用下,不同骨折愈合时期所需轴向应力的适宜力值. 方法 32只青山羊均行股骨干中段横行截骨制作骨折模型,按骨折端施加实验动物自身体质量的0倍(对照组)、1/6(A组)、1/3(B组)、1/2(C组)应力分为4组,每组8只.术后4、8周分批处死,每次每组处死4只,行大体观察和组织学观察,测量骨折端骨外膜骨痂面积. 结果 对照组有1只动物骨折端发生成角畸形,实验A、B、C组分别有1、2、4只动物骨折端发生成角畸形.术后4周,对照组、A、B、C组骨折端骨外膜骨痂面积平均值分别为(1.15±0.34)、(1.86±0.28)、(2.18±0.36)、(1.99±0.33)cm~2,A、B、C组分别与对照组比较,骨折端骨痂生成多,骨外膜骨痂面积差异有统计学意义(P<0.05).术后8周,沿轴向排列骨外膜骨痂中骨性骨痂多、致密,皮质骨松化明显;对照组、A、B、C组骨折端骨外膜骨痂面积平均值分别为(1.38±0.31)、(2.09±0.23)、(2.69±0.28)、(2.71±0.31)cm~2,A、B、C组分别与对照组比较,B、C组分别与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 骨折端施加轴向应力时能促进骨折端骨痂生长,较大的应力强度能更好地促进骨折端骨痂生长,但同时会造成骨折愈合成角畸形发生率增高.骨折端施加自身体质量的1/3应力时骨折端成角畸形发生率较低,最适宜促进骨折端骨痂生长.     

肾上腺囊性占位的多排螺旋CT诊断和鉴别

目的探讨肾上腺囊性占位的多排螺旋CT表现特点,以提高其诊断准确性。方法回顾性分析27例经手术病理证实的肾上腺囊性病变的多排螺旋CT表现。结果 27例经病理证实的肾上腺囊性病变中,肾上腺单纯囊肿6例,肾上腺出血、感染或自发性出血所致的假性囊肿4例,肾上腺囊性淋巴管瘤3例,肾上腺神经鞘瘤2例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,嗜铬细胞瘤囊性变6例,原发性肾上腺癌囊性变2例,肾上腺腺瘤囊性变2例。多排CT上囊肿的形态密度、囊壁厚度、有无壁结节、局部强化的方式和血供的特点可以鉴别肿瘤性囊肿和非肿瘤性囊肿、良性肿瘤囊性变和恶性肿瘤囊性变。结论肾上腺囊性病变的多排螺旋CT特征不同,有助于明确诊断。     

青光眼术后低眼压浅前房的临床分析与处理

目的分析青光眼小梁切除术后浅前房发生的各种原因、治疗及预防措施.方法回顾分析2007年6月-2012年6月在我院住院治疗的青光眼患者行青光眼小梁切除手术患者213例中39眼发生低眼压浅前房的原因、类型及处理措施.结果青光眼术后发生低眼压浅前房39眼占总数18.31%,观察时间为术后1-5天.浅前房发生的主要原因如下:房水滤过过强者20眼(占51.28%);结膜瓣渗漏10眼(占25.65%);脉络膜脱离者9眼(占23.07%).36眼用保守治疗及3眼用手术治疗均恢复前房,患者预后良好.结论青光眼滤过手术后浅前房发生率较高,其中最常见的原因是房水滤过过强.     

LASIK治疗近视的术中和术后并发症分析与处理

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的术中和术后并发症发生的原因,及其处理和防治措施。方法：应用TECHNOLAS217准分子激光治疗仪和HANSATOME显微角膜板层刀（BAUSCH＆LOMB,USA）对565例（1126眼）近视患者行LASIK,术后随访6个月,观察术中和术后并发症的发生情况,并做相应处理。结果：术中并发症：角膜血管翳出血78眼（6.93%）,球结膜下出血37眼（3.29%）,角膜瓣偏位7眼（0.62%）,游离角膜瓣1眼（0.09%）,角膜瓣形成不全3眼（0.26%）,薄角膜瓣2眼（0.18%）,角膜层间异物残留23眼（2.04%）,角膜瓣抽吸环假吸1眼（0.09%）,角膜瓣对位不良13眼（1.15%）,激光停止发射3眼（0.27%）;术后并发症：干眼症897眼（79.66%）,角膜瓣下上皮植入2眼（0.18%）,层间沙漠反应3眼（0.27%）,眩光现象7眼（0.62%）,屈光过矫2眼（0.18%）,欠矫17眼（1.51%）,屈光回退13眼（1.15%）。多数并发症经治疗和处理后,未对视功能产生显著影响。结论：LASIK治疗近视虽然安全有效,但仍存在许多并发症,其中以制作角膜瓣引起的最常见,对术中、术后出现的各种问题及时采取有效的处理措施,将明显减少和预防各种并发症的发生。     

十二指肠间质瘤的MSCT诊断

目的:探讨十二指肠间质瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现及诊断价值.方法:回顾性分析经手术或病理证实的14例十二指肠间质瘤患者的MSCT平扫及双期增强扫描资料,并结合三维重组进行观察.结果:14例十二指肠间质瘤肿瘤中降部7例,水平部4例,升部3例.良性间质瘤5例,均向腔内生长,呈圆形或类圆形,与肠壁等密度、密度均匀,边界清.恶性间质瘤6例,向腔外生长5例、腔内外生长1例,肿瘤边缘有分叶,密度不均匀,2例可见囊变坏死及气体影,明显不均匀强化5例,明显均匀强化1例,周围组织侵犯或远处转移5例.潜在恶性3例,向腔外生长2例,腔内外生长1例,平扫等密度、密度均匀,临近肠壁增厚,不均匀强化.CT检查的敏感度为100%,定位准确率为92.1%(13/14),定性准确率78.6%(11/14).结论:MSCT双期增强扫描结合重建技术能准确显示十二指肠间质瘤的部位、形态、大小及供血血管,对鉴别肿瘤良恶性有重要临床价值.     

医护人员的职业压力与心理适应

关于职业压力对医护人员健康的影响,已得到国内外学者的关注[1-4].国外的一些研究指出,在为人群服务或医疗、教育机构中的工作人员经常要花费大量的时间与其他人打交道,工作人员与服务对象的关系是以服务对象的现存问题为中心的,并经常围绕他们的精神、心理、社会问题,如窘迫、恐惧、失落等进行工作,而解决问题的方法又常常是不容易获得的,因而工作情景难免令人沮丧.     

高血压、糖尿病患者社区行为干预效果分析

目的探讨社区行为干预对高血压、糖尿病的影响。方法对149例高血压患者及55例糖尿病患者进行社区行为干预，并分析干预的效果。结果社区干预后患者血压及血糖控制率明显高于干预前；干预对象在按时服药、吸烟、饮酒、食盐摄人量及运动等方面，行为改变在干预前后有显著差异。结论开展社区综合防治，进行社区行为干预能够有效控制高血压、糖尿病，应在社区卫生服务中心广泛开展行为干预活动。     

多层螺旋CT对食管鱼刺异物的诊断价值

Objective To investigate the detection rate and diagnostic value of multi-slice spiral CT scan in detecting fish bone impaction in the esophagus.Methods Experimental group: 30 fresh water fish bones from three variety classes were divided into three groups with length of(23.36±0.15), (28.51±0.07) and (30.89±0.10) mm, and diameter of (4.49±0.31), (1.78±0.09) and (0.49±0.07) mm.The fish bones were put into esophagus models in three different types including parallel, perpendicular and oblique.MSCT with axial scan combined with three dimensional reconstruction technique and plain X-ray film (CR and DR) were used to examine the model.The relations of the number and rate of fish bones were compared between MSCT and X-ray film.Clinical group: MSCT imaging were performed in 20 cases proved by esophageal endoscope or clinical operation, among which 11 cases received plain X-ray film (CR and DR), 15 cases received Barium-soaked cotton and 17 cases received endoscope.Paired Chi-square test was used to compare the differences of detection of fishbone by the different ways.Results In experimental group: All the 90 cases(100%) fish bones of three different species were clearly revealed on MSCT image; only 60 cases(66.7%) fish bones were revealed by plain X-ray film(CR and DR).The number and rate of fish bones detected by MSCT was higher than that of plain X-ray film (CR and DR) (X2=28.03, P < 0.01).In clinical group: 20 cases were made right diagnosis by MSCT, and the location and size of fish bone in the esophagus, the surrounding and complications of esophagus could be clearly demonstrated on MSCT image.Two cases detected by plain X-ray film(CR and DR) ;9 cases detected by Barium-soaked cotton;14 cases detected by endoscopy.The number and rate of fish bones detected by MSCT was higher than that of plain Xray film (CR and DR) (X2=7.11, P < 0.05) and Barium-soaked cotton (X2=4.17, P < 0.05).Conclusions The sensitivity and detection rate of fish bone with MSCT was high and could evaluate the surrounding and complications of the esophagus.MSCT could be used as the first examination of impacted fish bones in the esophagus.     

微波治疗宫颈糜烂90例疗效观察

我院妇科门诊自 1994年开始使用微波治疗中、重度宫颈糜烂患者 ,已取得确切、满意的效果 ,是基层医院值得推广的重要方法。现采集 90例有随访记录的治疗病例进行回顾性分析 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :收集 1994年 6月～ 1998年 5月 ,在我院门诊经临床确诊的宫颈糜烂患者 90例 ,其中中度糜烂 5 1例 ,重度糜烂 39例。最小年龄 2 3岁 ,最大年龄 45岁 ,平均年龄 35 1岁。全部病例术前行妇科检查 ,常规作子宫颈刮片和阴道分泌物涂片检查 ,排除宫颈癌及重度不典型增生 ,排除急性宫颈炎及阴道炎。治疗时间为月经干净后 3～ 7天。1 2…