百草枯中毒致多脏器功能损伤的研究及治疗进展

百草枯（paraquat，PQ），化学名称为1，1-二甲基-4，4-联吡啶阳离子盐，是目前世界上广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂。PQ对人畜有较强毒性，皮肤接触及口服均可造成急性中毒，是自杀和意外死亡的原因之一。     

多元化教学法在中医院校《护理学导论》教学中的应用

目的探讨多元化教学模式在中医院校《护理学导论》教学中的应用效果。方法选择我校2013级本科护理4个班为研究对象,分为观察组108人和对照组106人。以《护理学导论》课程为例,对照组采用传统的教学方法进行课堂讲授;观察组采用小组讨论法、角色扮演法和临床实践教学等多种教学方法。在教学前后对两组学生进行评判性思维能力测试,并在教学后进行理论知识考核。结果观察组学生的考试成绩高于对照组(P0.05);观察组学生评判性思维能力得分及各个维度得分均高于对照组(P0.05)。结论多元化教学模式提高了教学效果,可以在课程的教学中推广实行。     

32例老年肺炎患者抗生素合理用药的临床效果研究

目的 探讨老年肺炎患者临床中使用抗生素的特点以及合理用药情况,提出用药建议,以便于指导临床具体实践.方法 选取本院2016年6月至2017年1月期间收治的老年肺炎患者32例,利用回顾性分析方法,针对所研究对象的抗生素使用情况进行统计分析,以判断临床用药的合理性,总结出控制耐药性发生的方法,提高临床老年肺炎治愈率.结果 针对老年肺炎的患者临床抗生素使用种类达到16种,同时还搭配了具有抗菌效应的中药制剂,普遍利用联合用药方案,临床治愈率达37.5％,好转率为62.5％.结论 对于老年肺炎患者的抗生素使用应该选取高效、高敏的药物,主要依据病原学检查以及药敏试验结果,同时严格遵循药物代谢动力学以及药效学,针对不良反应进行合理的用药,切实有效实施药物监护,力争最佳疗效.     

外科术后应用非甾体抗炎药注射剂情况分析

目的 评价某三乙医院非甾体抗炎药注射剂在外科术后镇痛的应用情况,并分析其应用合理性。方法 利用该院的电子病例等HIS系统、合理用药软件,抽取2018年1月—12月术后使用非甾体抗炎药注射剂的住院电子病例3 905份进行回顾性点评。结果 该院术后使用非甾体抗炎药注射剂的患者共有3 905例,集中于手足外科、骨科、泌尿外科等科室,其中不合理病例1 406份（36.01%）,27例（0.69%）出现不良反应。不合理用药主要表现为用法用量不适宜（1 375例,35.21%）、联合用药不适宜（179例,4.58%）、选药不适宜（48例,1.23%）、超说明书用药（8例,0.20%）。该院外科术后应用非甾体抗炎药注射剂存在不合理情况,85.28%的不合理病例为用法用量中的给药方式选择静脉滴注。结论 该院术后非甾体抗炎药注射剂合理使用有较大改进空间,术后使用非甾体抗炎药应严格依据药品说明书用药。医院应及时向临床传递合理用药信息,开展合理用药宣教,借助信息化手段管控非甾体抗炎药注射剂的用法用量等,采取多方面措施保障患者术后用药安全,促进患者术后快速康复。     

Silver综合征一家系五例

先证者(Ⅱ3) 女,34岁,汉族.因"双下肢僵硬无力伴进行性加重20余年"就诊.查体:神清,高级神经活动正常,颅神经未见异常;双上肢肌张力正常,近端肌力正常,握力差,双侧大小鱼际肌、骨间背侧肌萎缩,呈"爪形手"(图1);双下肢肌张力增高,近端肌力Ⅳ级,双足背屈力弱,双侧小腿肌肉萎缩,行走时呈剪刀样步态,无足下垂;感觉系统无明显异常;双上肢腱反射2+,双下肢腱反射3+,双侧巴氏征阳性;共济运动正常,二便功能正常,身材矮小.辅助检查:神经电生理检查:左侧正中神经、胫神经传导速度减慢(分别为45.4 m/s、27.0m/s),左侧腓总神经运动传导远端潜伏期延长(14.3 ms),左正中、尺、胫、腓总神经运动传导诱发电位波幅降低(分别为1.32 mV、3.8 mV、0.027mV、0.12 mV);左侧正中神经浅支、尺神经浅支、腓浅感觉神经传导速度减慢(分别为48.5 m/s、41.5 m/s、31.3m/s),左侧尺浅支、腓浅神经感觉传导诱发电位波幅降低(分别为6.0 μV、4.0 μV);左侧腓肠肌检肌有神经源性损害表现,左第1骨间背侧肌检肌有部分神经源性损害表现.头颅MRI平扫未见明显异常.     

糖尿病患者赋权的研究进展

糖尿病赋权有面对面赋权和远程赋权两种,两种方式联合使用对提高患者的赋权能力有积极意义,国内外糖尿病赋权的测量工具内容较为单一,进一步研发针对糖尿病患者的整体赋权量表可全面评估患者的赋权能力和影响因素。基于此,本文通过回顾国内外糖尿病患者赋权相关文献,对糖尿病患者的赋权概念、赋权实施方案和赋权效果进行综述,讨论糖尿病患者赋权过程中所遇到的问题和实施赋权的有效方式。     

我国护理专业男性学生职业态度影响因素研究

目的：调查护理职业男性学生的专业态度,为提升护理专业男生的职业满意度提供理论依据.方法：选取3所医学院校的164名护理专业男生作为调查对象,自行设计调查问卷进行调查.结果：70.4%以上的男生不是因为热爱护理而就读护理专业;实习男生中就读护理专业感到自豪的人数明显少于在校男生,本科男生就读护理专业感到自豪的人数明显少于专科男生,两组差异有统计学意义;71.1%的男生认为女生比男生更适合做护士,但68.9%的男生认为男护士的职业发展空间比女护士更大;世俗偏见是阻碍男性当护士的重要原因;63.3%男生职业态度很不稳定.结论：护理专业男生的职业态度稳定性不高.     

托珠单抗治疗一例儿童难治性抗NMDAR脑炎的病例报告并文献复习

目的 探讨托珠单抗治疗一例儿童难治性抗NMDAR脑炎的安全性及有效性,为治疗该疾病提供参考。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院一例儿童难治性抗NMDAR脑炎的临床表现、诊治经过及应用妥珠单抗的安全性及有效性,并结合相关文献复习加以讨论。结果 该患儿应用了2次大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白及6次利妥昔单抗后临床症状无好转,应用6次托珠单抗后,改良Rankin量表（mRS）评分有改善,无不良反应。结论 托珠单抗作为升级的二线免疫治疗药物对难治性抗NMDAR脑炎治疗有效,耐受性好,是一种具备潜力的治疗手段之一。     

电针小海与下巨虚穴对十二指肠溃疡大鼠血清肿瘤坏死因子-α及十二指肠核因子-κB的影响

目的观察电针十二指肠溃疡（Duodenalulcer,DU）大鼠“小海”、“下巨虚”后对血清肿瘤坏死因子-α（Tu-mour Necrosis Factor-α,TNF-α）含量及十二指肠组织核因子-κB（nuclearfactorkappa-B,NF-κB）表达的影响。方法将40只健康SD大鼠随机分为空白、模型、小海、下巨虚四组,每组雌雄各半,除空白组外均皮下注射盐酸半胱胺建立DU模型大鼠。造模成功并治疗10d后,肉眼和光镜下分别观察大鼠十二指肠黏膜溃疡情况及组织形态学变化,ELISA法检测大鼠血清中TNF-α含量,免疫组织化学法检测十二指肠NF-κB的表达。结果与空白组比较,各组大鼠光镜下十二指肠组织病理损伤改变明显,DU肉眼评分、血清TNF-α含量及十二指肠组织NF-κB表达显著增高（P〈0．01）;与模型组比较,小海、下巨虚组组织损伤有所改善,且DU肉眼评分、血清TNF-α含量及NF-κB表达显著降低（P〈0．01）;与小海组比较,下巨虚组组织损伤恢复较好,且肉眼评分、血清TNF-α含量及NF-κB表达降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论电针小海、下巨虚穴均能对DU起治疗作用,且下巨虚组效果优于小海组,部分证实“合治内府”之“合”主要应指下合穴。其治疗效应可能是通过抑制核因子的活性、降低血清TNF-α等促炎因子的含量来实现的。