心绞痛等同症状的表现形式与识别(附11例临床分析)

临床上，有些冠心病患者心绞痛发作会表现为胸闷、气促、呼吸困难和极度疲乏，而没有典型的缺血性胸痛症状，故极易与急性左心衰竭（简称左心衰）相混淆，给临床处理带来一定困难。但是，若仔细进行体格检查及心电图等辅助检查，并结合病史，仍能正确将二者区分开来。为此，作者结合临床所见１１例发病情况，试作如下分析。１ 临床资料１．１ 病例 １１例中男性８例，女性 ３例；年龄 ４２～７５岁（平均５３．６岁）。包括亚急性心肌梗塞 ３例，劳力性心绞痛 ５例及缺血性心肌病３例。所有病人心功能均为Ⅰ～Ⅱ级；４例合并高血压病，５例…     

高血压病的诊疗进展

一、高血压的诊断标准与分期关于高血压诊断标准与分期 ,我国曾先后制定过 4次 ,1978年在郑州召开的第 3次会议上 ,首次确定我国高血压诊断按照 1978年世界卫生组织(ＷＨＯ)的诊断标准与分期。近 2 0年我国一直沿用此诊断高血压的标准与分期 ,影响较为广泛深远。第 4次在 1999年我国召开的高血压防治指南研讨会上 ,决定采用 1999年世界卫生组织 /国际高血压学会治疗指南制定的有关高血压诊断与分级标准( 1) ,见表 1。表 1　 1 999年ＷＨＯ高血压诊断标准 (ｍｍＨｇ)血压水准 (分型 )收缩压舒张压理想正常正常高值1级 (轻度 )　亚组 :临界2级…     

A Pedigree Analysis of a Family With Familial Hypercholesterolemia

Objective The current study was designed to investigate the features of a family with familial hypercholesterolemia(FH). Methods Twenty members of three generations in a family with FH were enrolled in the study. The data collected were from clinical observation and subjected to pedigree analysis. Results The proband was a 41 years old male who suffered from angina pectoris with multi-vessel stenosis of coronary artery at the age of 40. Among 20 members, 8 individuals were demonstrated with hypercholes-terolemia in this family with the total incidence of 40% [54.5% (6/11) in male and 22. 2% (2/9) in female The serum total cholesterol level was elevated in childhood from 7. 1 to 10. 8 mmol/L and tended to be raised with increasing age. In addition, the level of total cholesterol was found to be elevated both in a monozy-gote twin brothers and their offspring in the family. Conclusion FH appears to be a hereditary disease of autosomal dominance inheritance and the outcome of FH patients with coronary hea     

运动训练联合基因治疗对自发性高血压大鼠心功能的影响

目的：研究运动训练联合β1肾上腺素能受体反义基因治疗对自发性高血压大鼠（SHR）血压、心功能、心脏β1受体mRNA、蛋白的影响，探讨运动训练联合β1受体反义基因治疗改善心功能的机制。方法：阳离子脂质体混合物与β1反义寡核苷酸（β1-AS-ODN）经鼠尾静脉注射，Tail—cuff法检测血压，颈动脉插管测定血流动力学指标，半定量RT—PCR测定β1 mRNA水平，Western印迹测定心脏β1受体的蛋白水平。结果：与SHR组比较，运动联合基因治疗可以使血压下降维持4周，血压最大下降40mmHg，LVSP、LVEDP显著降低（P〈0．01，P〈0．01），左室最大收缩和舒张速率显著升高（P〈0．01，P〈0．01），β1受体mRNA明显降低（P〈0．05），β1受体蛋白表达水平显著降低（P〈0．01）。结论：运动训练联合β1受体反义基因治疗可以明显地降低血压，改善心功能；其机制是运动训练增强基因治疗对β1受体mRNA和蛋白的抑制作用，在转录和转录后抑制过度激活的β1受体的表达。     

经导管射频消融治疗预激综合征方法学初探

作者采用40MHz的射频对6例预激综合征并阵发性室上性心动过速的患者分别行冠状窦消融和房室结改良术,2例有效。初步认为冠状窦消融有一定局限性。此与射频消融作用局限需精确定位以及旁道远离冠状窦内标测电极有关。用房室结改良术或用吸附电极导管有望提高治疗预激综合征的疗效。     

充血性心力衰竭患者血浆β-内啡肽含量的变化及其意义

近年来,内源性阿片样物质对心血管疾病的影响日益受到重视.但β-内啡肽在心衰时的变化及其有何临床意义至今尚不清楚.本文就此进行初步探讨.1 对象与方法随机抽取充血性心力衰竭患者(CHF组)36例,男17例,女19例;年龄18～62(平均46.5)岁.有心衰病史半个月～3年.其中,导致CHF发生的心脏病为:风湿性心脏病(19例)、冠心病(12例)和扩张型心肌病(5例).按NYHA心功能分级,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级10例.对照组:健康成人13例,男5例,女8例;     

缬沙坦和螺内酯对自发性高血压大鼠心肌整和素β1 的作用

目的比较自发性高血压大鼠(SHR)和WKY心肌整和素β1 的表达以及缬沙坦和螺内酯对SHR整和素β1的影响.方法将18只6周龄SHR随机分成3组,每组6只.其中2组分别灌喂缬沙坦20 mg*kg-1*d-1,和螺内酯10 mg*kg-1*d-1,另一对照组给正常饮水,并与雄性同周龄WKY6只比较.实验期14周,免疫组化法检测四组大鼠心肌整和素β1的表达.结果 SHR对照组心肌整和素β1表达明显高于WKY组,和SHR对照组比较缬沙坦组整和素β1的表达下降(P<0.05),而螺内酯组整和素β1 的表达无显著改变;两治疗组血压、LVM/BW以及心肌纤维化程度均显著低于SHR组(P<0.05),而且两治疗组间比较缬沙坦组血压和心肌纤维化程度降低更明显(P<0.05).结论缬沙坦除降低血压外,还能抑制整和素β1表达,而螺内酯对整和素β1 的表达无明显抑制作用;而缬沙坦对心肌纤维化的抑制作用优于螺内酯.提示整和素β1在高血压心肌纤维化进程中起了一定作用.     

经皮冠状动脉腔内成形术的临床应用──附161例报告

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）已广泛应用于冠心病的治疗［’］。我们自1991年一1996年对161例病人进行了IqC．ra治疗，现对其临床疗效进行初步评价。对象和方法l、临床资料19911510月一1996年12月共完成IqCA161例。男性140例，女性ZI例。平均年龄57．IL14．2（36－84）岁。其中稳定性心绞痛86例，不稳定型心绞痛75例。证实至少有1支血管直径＞扣％狭窄ZlyTwx方法按照Gnientrig等操作方法进行。部分全闭血管病人采用双侧冠状动脉顺序造影以显示闭塞血管长度［’］．成功标准：所扩张血管残留狭窄小于50％且无严重并发症。3疗效评价…     

氯沙坦对自发性高血压大鼠左心室结构改变的实验研究

目的 :探讨氯沙坦 (Los)对自发性高血压大鼠 (SHR)左心室结构的影响。方法 :6周龄Los治疗组 (SHRlos)管饲法给予Los3 0mg kg天。治疗 17周后 ,观察 3组大鼠动脉收缩压 (SBP)、左心室 (LV)壁的厚度、左心室重量 体重 (LVW BW)以及左心室结构的变化 ;血浆放免法测肾素活性和AngⅡ含量。结果 :1 SBP :治疗结束后 ,SHRlos组血压 10 9 15± 11 3 1mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,与对照组 (SHR)血压167 4± 13 0 1mmHg相比明显下降 (P <0 0 1)。 2 SHRlos组的LVW BW、LV壁厚度与SHR组相比明显减少 (P <0 0 1)。SHRlos心肌的超微结构与正常对照组 (WKY)相似。 3 血浆肾素活性在WKY组和SHR组之间无明显差异 (P >0 0 5 )。SHRlos组肾素活性及AngⅡ水平分别高于SHR组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :Los能有效地降低SHR的血压 ,具有预防高血压LVH的作用。