二次浓缩尿动态监测肾移植术后巨细胞病毒感染的研究

目的 通过与原尿沉渣、血浆标本比较人巨细胞病毒DNA(HCMV-DNA)含量的差异,评估二次浓缩尿沉渣在监测肾移植术后HCMV感染的应用价值.方法 将165例肾移植患者血浆、原尿沉渣和二次浓缩尿沉渣标本用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法 检测肾移植前、移植后、抗病毒治疗过程中HCMV-DNA拷贝数,二次浓缩尿标本与原尿沉渣监测HCMV-DNA均阳性组进行更昔洛韦(GCV)抗病毒干预,采用卡方检验和秩和检验方法 进行组间比较.结果 165例肾移植患者术前血浆、原尿沉渣和二次浓缩尿沉渣标本中均未检测到HCMV-DNA;术后原尿沉渣中检出率25.45%,浓缩尿沉渣中检出率38.79%,差异有统计学意义(x~2=6.727,P＜0.01),血浆检出率18.18%,与二次浓缩尿组比较,差异有统计学意义(χ~2=8.598,P＜0.01);同一时间点浓缩尿HCMV-DNA检出的病毒拷贝数均高于原尿,差异有统计学意义(U=4.772,P＜0.01);二次浓缩尿比原尿标本检出HCMV-DNA早7～14 d,HCMV.DNA检出高峰均集中于术后第6～8周.施加临床干预患者浓缩尿HCMV-DNA拷贝数显著下降、或调整干预方案后下降.结论 二次浓缩尿沉渣方法 能明显缩短HCMV-DNA检出时间,提高阳性检出率,能及时有效地为临床提供诊断和治疗依据,尤其在监测肾移植术后HCMV感染中具有临床应用价值.     

PTCD治疗晚期恶性梗阻性黄疸的效果

目的探讨经皮肝胆管穿刺引流术（PTCD）治疗晚期恶性梗阻性黄疸临床疗效及后期并发症防治。方法在B超和X线双引导下对97例晚期恶性梗阻性黄疸患者采用经皮经肝穿刺胆道引流。结果97例患者一次性穿刺置管成功90．7％（88／97）,2次穿刺成功100％（9／9）;内外引流74例,外引流23例;与操作相关并发症主要是胆道出血为8例。89例定期复诊和随诊,生存期最长2年零3个月。后期防治的并发症主要为消化不良、电解质紊乱42例,引流管脱出或老化31例,引流管阻塞23例,胆道感染13例,胆道出血4例。结论PTCD是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的一种有效方法,术后定期复诊,能提高生活质量、防治并发症、延长带管及生存时间。     

侵袭性自然杀伤细胞白血病合并噬血细胞综合征及DIC1例并文献复习

目的探讨侵袭性自然杀伤细胞白血病（ANKL）的临床特点、诊断与鉴别诊断要点及诊治关键。方法对1例ANKL合并噬血细胞综合征及弥散性血管内凝血患者的临床资料结合文献复习进行分析。结果患者高热、脾肿大、进行性血细胞减少、凝血异常、骨髓中异常细胞增多并伴吞噬血细胞现象等,白血病细胞免疫表型为CD2、CD56、CD38阳性,CD3、CD7、CD8和CD117阴性,临床进展迅速。结论 ANKL为一种少见疾病,除临床表现外,诊断时需结合白血病细胞的免疫表型并需注意与其他相关疾病的鉴别,该病常早期侵袭性进展,治疗效果欠佳,预后极差。     

一次肿瘤预防控制知识盛宴

中国首届"全国肿瘤预防与控制实践培训班"在北京成功举办。这次培训班是由中国癌症基金会和中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所流行病室共同举办的。学员经过遴选,共有40余名来自全国24个省、市、自治区的肿瘤预防控制人员参加了培训。本人是云南基层的一名肿瘤预防控制人员,有幸被选参加这次培训,受益匪浅,感受颇深。     

患者安全问题管理的研究进展

患者安全问题一直是近年来医疗领域所关注的热点问题,随着对患者安全问题的逐步深入研究,人们对于患者安全问题的态度、看法逐渐改变,同时不断提出一些新理念和方法来促进患者安全,本文将就国内外研究者在患者安全问题上所做的相关研究做以下综述.     

HPLC法测定氨苄西林胶囊的含量

目的　建立 HPLC法测定氨苄西林胶囊含量。方法　采用 C18柱为固定相 ;0 .0 2 5 mol· L-1磷酸二氢钾溶液 (p H 4.5 ) -乙腈 (96∶ 4)为流动相 ;流速 1 m L· min-1;检测波长为 2 5 4 nm;灵敏度为 0 .0 5 AUFS。结果　浓度在 0 .2 6～ 1 .3 2 g·L-1范围内线性关系良好。 r=0 .9999,平均回收率为 1 0 0 .1 % ,RSD 0 .3 % (n =5 )。结论　该法快速、简便、准确 ,适用于氨苄西林胶囊的含量测定     

坚果过敏反应及其处置

花生 ,实际是一种豆类而非坚果类 ,它最容易引起过敏反应 ,其次是巴西坚果和杏仁。早期症状和体征　瘙痒或口中有金属味、舌头或喉水肿、呼吸困难、吞咽困难、全身荨麻疹、皮肤潮红、痉挛性腹痛、恶心、突感头重脚轻、乏力、虚脱或昏迷。过敏性休克　休克是重要生命器官灌注不足时的一种状态。在过敏的情况下 ,休克主要由血浆外渗及血管扩张所致。首要治疗措施如下 :( 1 )复苏 :如果患者对外界无反应 ,没有自主呼吸及脉搏 ,立即进行心肺复苏。 ( 2 )清除过敏原 :如果患者正在吃或已经吃了引起过敏的坚果 ,就不可能清除 ,但若在吃的同时出现…     

B超引导下移植肾穿刺活检的临床应用价值

目的 探讨B超引导下移植肾穿刺活检的安全性及在移植肾功能损害病因诊断中的价值.方法 2003-2006年经皮移植肾穿刺活检52例.男37例,女15例.平均年龄35岁.术前均行彩超检查,超声定位下用Magnum保险式自动活检穿刺枪穿刺.活检组织行苏木素-伊红染色、PAS染色、Masson染色、六胺银染色,免疫荧光检查4μm冰冻切片,直接法行IgA、lgG、IgM和补体染色.依据Banff 97标准诊断.结果 病理检查结果为慢性/硬化性移植肾肾病(CAN)20例、急性/活动性排斥反应(AR)15例、急性肾小管坏死(ATN)4例、环孢素(CsA)肾毒性反应(CsA-NT)8例、移植肾肾炎(TGN)4例、高血压肾病(HN)1例.AR、ATN、CsA-NT和高血压肾病共28例,其中15例AR患者均予甲泼尼龙冲击3 d,10例将CsA或吗替麦考酚酯加量,5例将CsA转换为他克莫司,1例因放弃治疗而失肾,余14例获逆转.4例ATN经血液透析治疗1～4周后移植肾功恢复正常.5例急性CsA-NT者CsA减量后肾功能恢复,3例慢性CsA-NT者CsA更换为小剂量他克莫司后血肌酐稳定.经针对性治疗后,移植肾功能逆转23例(82%)、稳定4例(14%)、恶化1例(4%).1例高血压肾病者经降压护肾治疗,移植肾功能稳定.CAN、TGN 24例,经反复调整治疗方案后移植肾功能逆转13例(54%)、稳定5例(21%)、恶化6例(25%).结论 超声定位下Magnum自动活检枪行移植肾穿刺安全可靠,活组织病理检查对于肾移植术后肾损害的病因诊断、指导抗排斥反应治疗具有重要价值.     

脐血血清对高三尖杉酯碱杀伤正常骨髓细胞作用的影响

脐带血中含有造血生长因子（HGFs），对正常骨髓粒一单系祖细胞集落（CFU－GM）的形成具有促进作用。但是，脐血是否有保护正常造血细胞免受化疗药物毒性作用的功能，这方面的研究报道较少。本文通过观察脐血血清（UCS）对高三尖杉酯碱（HHar）杀伤正常骨髓CFU－GM作用的影响，     

牵引治疗难复性颞颌关节陈旧性前脱位的体会

颞颌关节陈旧性前脱位是指单侧或双侧下颌骨髁状突脱离关节凹迁移至关节结的前下方不能自行复位2周以上者，此病症状突出，但临床少见。近年来，我们采用颌间牵引治疗14例陈旧性双侧颞颌关节前脱位患者，取得良好治疗效果。现择2例报告如下。