生酮饮食添加治疗儿童难治性癫癎的前瞻性研究

目的 探讨生酮饮食（ketogenic diet,KD）添加治疗儿童难治性癫癎的临床疗效、脑电图变化及对认知功能的影响。方法 研究对象为2012年8月至2013年8月接受KD添加治疗的20例难治性癫癎患儿。KD治疗方案为启动时禁食,脂肪和蛋白质、碳水化合物比例逐渐增高至4：1。疗效评估方法以KD添加治疗前癫癎发作频率为基线,通过家长的癫癎日记,记录发作的频率、类型及程度的变化,并于添加KD前、添加KD后3、6、9个月分别行24 h视频脑电图检查、Gesell发育量表评定。结果 20例患儿中,临床控制无发作6人,完全控制率为30%;有效13人,总有效率为65%。脑电图改善8人,总有效率为40%;Gesell发育量表评定6人提高一个等级,改善率为30%,改善能区主要在大运动及适应性能区。KD治疗不良反应轻微。结论 KD治疗儿童难治性癫癎安全有效;KD治疗后脑电图改变与临床疗效有一定相关性,且对认知功能有一定改善。     

针刺运动疗法治疗膝关节前交叉韧带重建术后的临床研究

【目的】观察针刺运动疗法对膝关节前交叉韧带(ACL)关节镜下重建术后肌肉力量康复的影响。【方法】将50例膝关节前交叉韧带重建术后的患者随机分为观察组和对照组,每组各25例,对照组给予传统针刺疗法治疗;观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺运动疗法治疗,每日1次,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗后,观察2组患者治疗前后膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)主观膝关节评分的变化情况,并比较2组患者治疗前后股四头肌总功值和平均功率的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、IKDC主观膝关节评分均明显改善(P0.05),且观察组在改善膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、IKDC主观膝关节评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的股四头肌总功值(STW)和平均功率(AP)均明显改善(P0.05),且观察组在改善股四头肌总功值和平均功率方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺运动疗法治疗膝关节前交叉韧带关节镜下重建的术后患者,能够有效地改善膝关节运动功能,促进患者膝关节康复,防止下肢萎缩,提高患者的肌肉力量,疗效显著。     

腰舒合剂改善腰椎间盘突出症临床症状的远期疗效

腰椎间盘突出症（腰突症），是临床上常见病和多发病。祖国医学认为，本病属于腰腿痛、痹证范畴。目前，临床上治疗方法众多，疗效各异。为了进一步规范临床治疗措施，我院自2000年以来，应用自拟的中药复方腰舒合剂治疗腰椎间盘突出症88例，取得满意疗效，现将临床观察结果报道如下。     

气道湿化在气管切开患者中的应用

目的 探讨适合气管切开患者的气管湿化方法.方法 选取我院2010年10月--2012年10月收治的气管切开患者178例,随机分成观察组和对照组,观察组采取微量泵持续滴入法,对照组采取传统气道内间断滴入加湿法,比较两组气管切开患者的临床情况.结果 观察组刺激性咳嗽、黏膜出血发生率和痰痂形成发生率明显低于对照组,差异具有显著性,有统计学意义(P＜0.05).结论 对气管切开患者采取微量泵持续滴入法可以有效减少刺激性咳嗽和痰痂形成的发生率,为气管切开患者的气道湿化效果更好,并发症发生率更低,安全有效,让容易患者满意.     

绩效考核在医院感染管理中的应用

目的探讨绩效考核在医院感染管理中的应用。方法在医院感染管理工作中,对医院感染管理的各个环节制定标准,定期对医院感染质量进行考核,将考核结果纳入医院绩效管理。结果通过绩效考核,医务人员的医院感染意识显著提高;医院感染漏报率下降至4.88%;感染病例标本送检率上升34.20%。结论在医院感染管理工作中引进绩效考核,可有效地提高医院感染管理质量,减少或消除医院感染隐患,保障医疗安全。     

临床表现类似于脑损伤综合征的Canavan病1例

Canavan病属常染色体隐性遗传病,是由于乙酰天门冬氨酸酶编码基因缺陷导致乙酰天门冬氨酸酶活性受损,乙酰天门冬氨酸转化为乙酰CoA和天门冬氨酸的过程障碍,大量乙酰天门冬氨酸在血中蓄积,引起脑白质变性为主的疾病。MyrtelleCanavan于1931年首先报道此病,目前尚无有效治疗方法。     

乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据总结

目的 总结乳腺癌患者乳房重建决策指导的相关证据,为开展乳腺癌相关乳房重建决策指导提供参考。方法 检索国内外相关数据库、指南网站及乳腺癌专业学会网站中关于乳腺癌患者乳房重建决策指导的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为建库至2023年4月,对纳入的文献进行质量评价以及证据提取、评价和汇总。结果 共纳入17篇文献,包括4篇临床决策、4篇指南、1篇证据总结、4篇系统评价、4篇专家共识。在决策指导团队、乳房重建决策评估、决策指导内容、实施决策指导4个方面形成27条最佳证据。结论 总结的乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据可为临床护理人员提供循证依据。证据使用者需要结合具体临床情境,针对性地选择证据,以实现患者决策利益最大化。     

核磁共振诊断膝骨关节炎临床分析

目的:探讨核磁共振(MRI)对膝骨关节炎的临床诊断效果。方法:选取我院2011年2月~2013年1月收治的112例膝骨关节炎患者,按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组56例,对照组56例进行关节镜检查,观察组56例进行核磁共振扫面成像检查,比较两组患者的临床检查效果。结果:核磁共振诊断在灵敏度、特异度、准确度的表现上,均优于关节镜检查结果,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对膝骨关节炎的检查,临床采用核磁共振进行检查,临床特异性高、灵敏性好,检查结果清晰,准确,适合于临床应用。     

彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的诊断价值

目的分析和探讨彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的诊断价值.方法回顾性分析具有完整临床资料的2009年1月至2011年12月来我院就诊的下腔静脉阻塞布加综合症患者20例,采用彩色多普勒超声进行检查,观察其临床诊断效果.结果下腔静脉分段性狭窄6例,膜状阻塞8例,肝静脉阻塞6例.病变部位的管壁多呈现增厚、生理性搏动消失.下腔静脉血栓形成部位的管腔内可见实性的回声.节段性狭窄患者的管腔呈渐进性、对称性狭窄.膜状阻塞的管腔内出现有明显的强光带,并与管壁相连.阻塞的管腔远端出现了不同程度的扩张.扩张段下段静脉内血流缓慢,有时见反流.患者均经临床其他检查和手术证实,诊断正确的患者有18例,诊断符合率达90%.其中误诊为肝硬化的患者有2例,误诊率为10%.结论彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的具有较好诊断价值,诊断的准确率高,值得临床借鉴和推广.     

肛管直肠恶性黑色素瘤6例诊治体会

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊治方法和预后。方法对我科2001至2010年收治的6例肛管直肠恶性黑色素瘤的相关资料进行回顾性分析。结果本组经腹会阴直肠恶性黑色素瘤切除术6例,1例生存至今5个月,5例分别于术后6、11、20、30个月发生局部复发或远处转移而死亡。结论肛管直肠恶性黑色素瘤容易误诊漏诊,外科手术是首选的治疗方法,术后生活质量和生存期均不理想,早期发现、早期诊断、早期治疗和加强综合治疗乃是提高疗效的2个重要环节。