传染性非典型肺炎家庭内传播研究

通过描述严重急性呼吸综合征(SARS)家庭聚集性病例的流行病学特征，探讨家庭因素在本病传播中的作用，为制定防治措施提供理论依据。     

组合分析法探讨HLA-DRB1、-DQA1等位基因与乙型肝炎病毒感染结局的关系

目的采用组合分析法探讨中国北方汉族人群HIA．DRB1、-DQA1等位基因与乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染不同结局的关系。方法采用序列特异性引物多聚酶链式反应（PCR-SSP）技术对207名慢性乙型肝炎患者和148名自限性HBV感染者进行HLA-DRB1、-DQA1等位基因的检测，并运用病例对照研究设计和组合分析法比较HLA-DRB1、-DQA1等位基因与HBV感染不同结局的关系。结果携带HIA-DQA1＊0102或HLA-DQA1＊0301等位基因者，感染HBV后发展为慢性乙肝的风险显著低于不携带这些等位基因者，比值比（oddsratio，OR）分别为0．23和0．52。用此两个等位基因进行组合分析发现，仅携带HLA-DQA1＊0102或HLA-DQA1＊0301任何一个等位基因者，较不携带HLA-DQA1＊0102和HLA-DQA1＊0301两个等位基因者发展为慢性乙肝的风险显著降低（OR=0．28，X^2=31．16，P〈0．0031），而同时携带HLA-DQA1＊0102和HLA-DQA1＊0301两等位基因者，发展为慢性乙肝的风险降低则更为明显（OR=0．16，X^2=5．86，P=0．02）。结论具有两个保护（或危险）作用的等位基因者比不具有或仅有其中一个等位基因者对HBV感染的结局影响更大。     

北京市新生儿乙肝疫苗免疫策略成本效益分析

目的 分析北京市新生儿乙肝疫苗免疫策略所取得的经济效益。方法 以北京市疾病预防控制中心报告资料为基础，采用在自然人群中分层多级抽样和医院内随机抽样相结合的方法，收集HBV感染相关肝病患者和表面抗原携带者作为费用调查的对象，运用成本效益分析方法进行综合评价。结果 现行北京市新生儿乙肝疫苗免疫策略使得1992年出生的新生儿90776人一生中避免发生急性乙肝1779例、慢性乙肝1507例、乙肝后肝硬化381例、肝癌1244例、表面抗原携带3359例。可获得8583．37万元的净效益，效益成本比为13．33。结论 北京市新生儿乙肝疫苗免疫策略可获得巨大的经济效益，应继续巩固和完善该策略。     

甘肃省糖尿病、糖尿病前期患病率及影响因素分析

目的 了解甘肃省20~80岁汉族人群糖尿病和糖尿病前期的患病率及影响因素。方法 本研究于2016年对甘肃省常住居民开展横断面调查。采用多阶段分层整群抽样的方法,对受试者进行面对面问卷调查、体格检查。使用直接标化法计算标化患病率。采用非条件Logistic回归模型进行影响因素分析。结果 甘肃省汉族人群糖尿病患病率为7.33%（男性:10.59%,女性:4.98%）,糖尿病前期患病率为18.75%（男性:20.50%,女性17.50%）。经年龄性别标化后,糖尿病标化患病率为5.77%（男性:7.63%,女性:3.86%）,糖尿病前期标化患病率为16.22%（男性:18.49%,女性:13.88%）;城镇人群糖尿病患病率高于农村,城镇中男性糖尿病患病率高于女性。多因素Logistic回归分析得出糖尿病和糖尿病前期共同的危险因素有男性、中老年、超重、患高血压、有糖尿病家族史以及甘油三酯、总胆固醇异常;农村地区、饮酒是糖尿病的保护因素。结论 甘肃省糖尿病和糖尿病前期患病率均低于全国平均水平,城镇患病率高于农村,男性、中老年超重、具有高血压、糖尿病家族史或血脂异常是糖尿病和糖尿病前期的危险因素,需对高危人群加强干预。     

甘肃汉族人群高血压家族史与高血压关联的研究

目的 了解甘肃省20~80岁汉族人群高血压患病现状,探讨高血压家族史（family history,FH）与高血压之间的关系。方法 本研究为横断面研究,采用多阶段分层整群抽样方法,选择甘肃省4个调查地区的汉族人群,进行面对面问卷调查、体格检查和血生化检测。结果 共调查4 247名20~80岁汉族常住居民,问卷应答率为97.4%,合格率为98.7%。其中男性有1 777人（41.8%）,女性有2 470人（58.2%）,高血压粗患病率为28.2%。多因素Logistic回归分析显示,有FH者患高血压的风险比无FH高（OR=3.36,95%CI:2.58~4.41,P<0.001）,当患病亲属从1代增加到2代和3代时,高血压的患病风险从2.33倍（OR=2.33,95%CI:1.77~3.09,P<0.001）增加到5.97倍（OR=5.97,95%CI:4.42~8.13,P<0.001）和14.64倍（OR=14.64,95%CI:8.30~26.27,P<0.001）。结论 有高血压FH的人群高血压患病率明显升高,且随着家族中患病亲属代数的增加,高血压的患病风险逐渐增加。有FH的人能形成一个易于识别的群体,对该群体的针对性干预能够使其受益,从而降低高血压的发病风险。     

壮族地区新生儿乙型肝炎疫苗免疫九年保护效果及免疫后HBsAg阳性者原因分析

乙肝免疫后９年，１１８３名１～９岁广西壮族儿童的保护性抗体阳性率为４３．８％，从免后１岁的８７．９％下降为３７．１％，但ＨＢｓＡｇ阳性率１．６％，未见随免疫年限延长而显著升高，疫苗保护率为８８．６％。免疫后儿童ＨＢｓＡｇ阳性８９．１％归因于母亲ＨＢｓＡｇ阳性。本研究结果表明乙肝疫苗免疫后９年不必加强免疫，只有采用高剂量免疫策略才能进一步降低ＨＢｓＡｇ阳性率。     

顺铂诱导耐药蛋白BCRP与EHD2表达上调并在细胞表面的富集

  目的  建立顺铂耐受的人肺腺癌A549/DDP细胞株,研究EHD2（EH domain-containing protein-2）与肿瘤细胞药物耐受的潜在关系。  方法  以DDP为诱导剂,采用低浓度逐步增量诱导方法建立人肺癌耐药细胞系A549/DDP,采用MTT法测定药物敏感性,免疫印迹法检测耐药蛋白BCRP及EHD2蛋白的表达水平,免疫荧光方法检测BCRP及EHD2的细胞定位。  结果  成功建立DDP耐药细胞系A549/DDP,对DDP的耐药指数为7.6;免疫印迹结果显示BCRP在耐药细胞系A549/DDP中的表达明显高于其亲本细胞A549,EHD2蛋白在耐药细胞系的表达略有增高;免疫荧光成像显示EHD2蛋白在细胞膜表面富集,并与BCRP耐药蛋白共定位。  结论  BCRP和EHD2在获得性耐药细胞中富集,并于细胞膜表面共定位,提示内吞蛋白EHD2可能调控耐药蛋白BCRP的膜稳定性,从而介导肿瘤细胞耐药。      

精神分裂症医院感染的特点及控制方法

目的:探讨精神分裂症患者医院感染的特点及控制方法.方法:采用回顾性研究的方法,筛选我院2009年度同病区发生住院感染的精神分裂症患者为观察组:男性患者25人(发生院感37例次),女性患者24人(发生院感30例次);以同期住院、同性别、同病区2009年度未发生院感的患者为对照组:男性患者15人,女性患者16人.两组患者在年龄和住院时间上无显著性差异.采用Binary Logistic回归分析精神分裂症住院感染的影响因素,比较医院感染的性别差异.结果:男性患者易患呼吸道感染,女性患者泌尿系感染者多于男性.影响男性精神分裂症院感的因素以阴性症状和吸烟具有显著性,吸烟、阴性症状、阳性症状、合并躯体疾病与医院感染呈同向运动.影响女性精神分裂症院感的因素以阴性症状和阳性症状具有显著性,且与医院感染呈同向运动.结论:积极控制精神症状,强化认知行为治疗,完善消毒隔离制度,加强生活护理,有助于减少医院感染.     

基于内部控制的公立医院经济合同管理系统建设研究

目的：解决公立医院传统经济合同管理缺乏全流程跟踪管理、工作效率低、不利于数据开发利用等难题,提升公立医院经济合同管理水平。方法：从内控视角分析公立医院经济合同管理存在的问题,探索新系统业务流程,借助制度表单化和表单信息化手段,将公立医院经济合同管理流程嵌入信息系统中,构建全闭环经济合同管理系统。结果：经济合同编制、审批、归档、报账、付款等全流程实行线上电子化管理,完善了内部控制,提高了工作效率及职工满意度;与其他相关系统进行关联,实现了数据共享。结论：公立医院经济合同系统的构建和应用,推动了医院内部控制信息化建设,提升了医院精细化管理水平。     

布鲁杆菌病爆发流行预警指标体系研究

目的 建立布鲁杆菌病爆发流行预警指标体系.方法 通过文献查阅和专家会议,拟定布鲁杆菌病爆发流行预警指标的初始框架和指标,应用德尔菲专家咨询法确定预警指标和指标权重,权重法比较各指标间作用.结果 专家从事布鲁杆菌病防控工作平均年限为(25.10±8.80)年.2轮咨询专家的积极系数分别为95%和68%.2轮咨询专家协调系数分别为0.35、0.54,协凋系数检验X2R值分别为81.31、285.27,P均<0.01.布鲁杆菌病预警指标体系共包括5个一级指标(宿主动物、高危人群、社会环境、指示病例、既往发病水平)和13个二级指标,5个一级指标的权重系数分别是0.21、0.22、0.17、0.21、0.19.结论 初步建立了适用于我国布鲁杆菌病防控的预警指标体系,建议根据当地的实际情况,结合布鲁杆菌病的预警指标体系,制订预警方案.

Abstract：

Objective To develop an early-warning indicator system of brucellosis outbreak. Methods The methods of literature review and expert discussion were used to formulate the initiatory framework and indicators, and then Delphi method was used to filter indicators, discuss the boundary of indicators and determine the weighting coefficient. Results The average length of service provided by experts who engaged in prevention and control of brucellosis was (25.10 ± 8.80) years and the positive coefficient of the consultant experts of the two-round results were 95% and 68%, respectively. Kendall coefficients were 0.35, 0.54 and X2R value were 81.31 and 285.27, respectively and P value was all less than 0.01. Five first-level indicators(the host animal, high-risk groups,social environment, index case and the level of previous disease) and 13 secondary indicators were selected to develop the early-warning indicator system of brucellosis outbreak. The weight coefficients of the five first-level indicators were 0.21, 0.22, 0.17, 0.21 and 0.19, respectively. Conclusions The early-waming indicator system of brucellosis outbreak is initially established. We propose to develop the early-warning programs according to local conditions and the indicator system.