低位直肠前壁黏膜下实质性占位病变

如何采取最合适的诊疗方式处理发生在低位直肠的病变．包括炎性反应、良性增生性疾病及恶性肿瘤等，始终是困扰临床医师的一个难题。因为这要求在彻底根除病灶的前提下必须要尽最大可能保留正常的排粪等生理功能．提高患者的生活质量。诊疗过程涉及到必要的临床多学科协作、手术方式的合理选择和手术时机的准确把握等多个方面。这些都是临床外科医师需要掌握的内容。我们最近收治了1例低位直肠黏膜下占位性病变患者,记录了全部临床资料．现报道如下。     

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近年来,内镜和腹腔镜治疗技术发展迅速。然而,单纯内镜或腹腔镜治疗均有其局限性,双镜联合治疗弥补了其不足,拓宽了微创技术的应用领域。胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道最常见的间叶来源肿瘤,手术切除是其首选的治疗方式。GIST的生物学特性决定了双镜联合技术应用于GIST的诊疗具有成熟的理论基础和极好的前景。     

冯志荣治疗慢性肾衰竭学术思想

总结了冯志荣主任医师治疗慢性肾衰竭学术思想。冯志荣主任医师认为慢性肾衰竭中医病机主要是脾肾虚损,湿热、瘀毒内结。治疗上注重顾护正气尤其是脾胃功能,重视湿热在疾病进展中的地位及活血化瘀对防治本病进程的作用。     

尿路感染患者1112例中段尿细菌培养结果

目的探讨尿路感染患者清洁中段尿致病性细菌检出和耐药情况，以指导临床合理用药。方法对武汉大学人民医院2007年1月—2008年3月1112例尿路感染患者的清洁中断尿的病原体进行鉴定和体外药敏试验，细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用琼脂扩散法（K—B），对革兰阴性杆菌进行超广谱β内酰胺酶的检测。结果检出大肠埃希菌，占53．2％，其次是肠球菌（15．1％）、真菌（5．3％）、葡萄球菌（4．5％）。产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌检出率为24．0％，呈上升趋势。大肠埃希菌对喹诺酮类、复方新诺明、青霉素，除头孢西丁外的第1、2代头孢的耐药率〉40％，对碳青霉烯类、呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率〉90％。产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌对青霉素类，喹诺酮类及大多数头孢的耐药率大幅增高（P〈0．05），对碳青霉烯类、呋喃妥因、哌拉西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、复方新诺明、庆大霉素的耐药率没影响（P〉0．05）。革兰阳性菌对喹诺酮类、庆大霉素耐药率〉50％，对万古霉素（92％）、氯霉素（82％）、呋喃妥因（75％）的敏感率较高。结论泌尿系统感染仍以肠杆菌科细菌为主，且病原菌耐药性较强，临床医生加强对泌尿系统感染病人的病原菌的检测及耐药性的监测，对指导合理使用抗生素有重要意义。     

新生儿窒息后血浆心肌肌钙蛋白T和CK—MB变化及高压氧疗对其影 …

目的：探讨新生儿窒息后血浆心肌肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）和ＣＫ－ＭＢ变化，以及高压氧疗对其影响。方法：采用电发光免疫分析法和全自动生化分析仪检测全部新生儿生后２４ｈ和１８例重复窒息新生儿、１０例无窒息新生儿生后１０天的血浆ＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ水平。结果：生后〈２４ｈ窒息组ＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ显著升高（Ｐ〈０．０１）。且和窒息程度有关（Ｐ〈０．０５）。生后１０天，未予高压氧疗重度窒息组ＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ明显高     

新生儿缺氧缺血性脑病的一氧化氮检测

为探讨一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的作用，对２６例新生儿ＨＩＥ血浆ＮＯ水平进行检测，并与２８例正常新生儿对照组比较，发现２６例新生儿ＨＩＥ组ＮＯ水平显著增高，ＨＩＥ重度者血浆ＮＯ水平与轻，中度患儿比较，亦显著升高，说明ＮＯ在新生儿ＨＩＥ的发病过程中具有重要意义，检测血浆ＮＯ，可用于估计ＨＩＥ脑损伤的严重程度，并可为其治疗及改善预后提供新的理论依据。     

超声内镜在消化道疾病诊断中的应用价值研究

目的探讨超声内镜诊断法(EUS)在消化道疾病中的诊断方法及应用价值。方法将该院2010年6月—2011年6月间收治的220例消化道疾病患者分为治疗组和对照组两组,治疗组患者110例,对照组患者110例。其中治疗组患者采用超声内镜诊断法进行病症检查,对照组患者采用普通胃镜诊断法检查。结果治疗组患者的病变确诊率要明显高于对照组,采用超声内镜对患者诊断的总确诊率为95.7%,普通胃镜诊断法对患者诊断的总确诊率为84.9%。结论超声内镜诊断法在消化道病治疗中变具有较高的应用价值,是医护人员制定准确治疗方案的重要依据,值得临床广为推广。     

紫杉醇对人树突状细胞的生物活性的影响

目的 探讨常用化疗药物紫杉醇（TAX）对人树突状细胞（DC）生物活性的影响及作用机制,为化疗联合生物免疫治疗抗肿瘤提供理论基础.方法 体外实验：分别在紫杉醇5 ng/mL（b组）、10 ng/mL（c组）、20 ng/mL（d组）、40 ng/mL（e组）的浓度下及不加紫杉醇的条件下（a组）培养DC细胞,检测各组DC细胞的存活率、细胞成熟标志物及细胞因子分泌量,探究紫杉醇对人树突状细胞生物活性的影响,同时通过乳酸脱氢酶释放法（LDH）测定与紫杉醇处理的树突细胞共培养的细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对肺癌A549细胞株的杀伤作用,测定紫杉醇对树突细胞抗原呈递作用的影响.体内实验：采用人肺癌细胞株A549的肿瘤组织块,皮下接种于裸鼠腋下,建立裸鼠肺癌模型.2d后将30只裸鼠随机分成5组,分别为A组（对照组）：细胞株A549＋盐水（NS）;B组：细胞株A549＋DC＋CIK;C组：细胞株A549＋CIK＋TAX;D组：细胞株A549＋TAX;E组：细胞株A549＋TAX＋DC＋CIK.每3天检测1次肿瘤大小、裸鼠存活时间.结果 体外实验：在共培养6d的前提下,b、c组第6天存活率与第0天存活率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,d、e组第6天存活率与第0天存活率比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）,e组存活率仅为17.5％.c组和e组CD86、CD40、MHCⅡ的表达以及IL-12的分泌与正常组相比有显著增加（P＜0.05）,d组除了CD86,其他检测指标较正常组差异均有统计学意义,b组中只有MHCⅡ较正常组差异有统计学意义,经10 ng/mL紫杉醇处理的细胞在效靶比5∶1和10∶1的情况下,杀伤效果明显高于未经紫杉醇处理的细胞.其中紫杉醇处理组的细胞在效靶比为10∶1的情况下,杀伤活性已经到达（91.37±5.24）％.体内实验：B、C、D、E组的平均存活时间分别为33.0、34.0、31.8、41.8 d,明显高于对照A组（23.8 d）（P＜ 0.05）.E组平均存活时间大于41.8 d,明显高于B、C、D组（P＜ 0.01）,其中E组中,45 d仍有3只存活,D组在前25 d体现出较好的治疗效果,但是25 d后瘤体增长速度增加,与B组差异无统计学意义.结论 低中浓度的紫杉醇可促进树突状细胞的成熟并提高其抗原呈递能力.高浓度紫杉醇可杀死树突状细胞,抑制其免疫活性.中浓度紫杉醇能促进树突状细胞分泌白介素12.紫杉醇、DC、CIK联合应用可提高荷瘤裸鼠生存时间.