颅内血管外皮细胞瘤

颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericy-toma,HPC)是一种罕见的颅内血管性肿瘤,发病率低,约占中枢神经系统肿瘤的0.29%～1%[1],占脑肿瘤的1%。1942年Stout和Murray首先报道并将其命名为hemangiopericy-toma[2],以往将其归为脑膜瘤的一种类型,Lolova对肿瘤酶组织化学的研究和Popoff的电镜观察,证实颅内HPC与身体其他部位的HPC完全相同,与脑膜瘤在组织学和生物学行为上均有不同之处[3,4]。后来,Joseph通过检测NF2基因,从分子基因水平证实,HPC与脑膜瘤不同源[3,5]。其来源于脑膜间质的毛细血管Zimmerman细胞,该细胞是紧贴毛细血管网状纤维…     

伽玛刀治疗对胶质母细胞瘤复发时间的影响

目的:通过比较胶质母细胞瘤手术后行伽玛刀治疗组与未行伽玛刀治疗组复发时间有无差别,以探讨伽玛刀治疗胶质母细胞瘤的疗效.方法:34例手术后病理检查证实为胶质母细胞瘤的患者,14例术后行伽玛刀治疗,20例未行其他任何治疗,34例患者均随访至复发,复发后均再次行手术治疗.统计两组复发时间,用t-检验判断两组有无区别.结果:术后行伽玛刀治疗组平均复发时间为10.57个月,术后未行伽玛刀治疗组平均复发时间为6.15个月,t＝2.260,P＝0.031＜0.05,有统计学意义,手术后未行伽玛刀治疗组早于伽玛刀治疗组复发.结论:伽玛刀治疗可以延缓胶质瘤手术后复发时间,是胶质母细胞瘤术后综合治疗的一种重要手段.     

脑膜瘤 p16INK4a、RB基因的甲基化分析及对基因表达的影响

目的　检测脑膜瘤中发生 p16 INK4 a和 RB基因甲基化的情况及对蛋白表达的影响。方法　用甲基化特异性聚合酶链反应对 5 0例脑膜瘤进行了 p16 INK4 a和 RB的甲基化分析 ;并对其中的 2 5例检测了p16 INK4 a蛋白的表达。结果　良性脑膜瘤中没有检测到甲基化 ,分别有 6例 级 ( 37.5 % )和 4例 级( 2 8.6 % )肿瘤发生至少一种基因的甲基化 ,其中有 1例不典型脑膜瘤同时发生了两种基因的甲基化。全部13例 p16 INK4 a阳性表达的肿瘤都是没有检测到甲基化者。结论　p16 INK4 a或 RB的甲基化与不典型和间变性脑膜瘤的发生发展有关 ,其机制可能是甲基化使蛋白表达丢失并导致 p16 INK4 a/细胞周期蛋白 D1/ CDK4 /RB途径功能障碍     

四川省脑转移瘤病理确诊病例统计分析报告

目的了解四川省神经外科住院人群中脑转移瘤发病及分布特点。方法所有神经肿瘤患者资料直接来自四川省内86家大中型医疗机构。2008年至2013年期间进行手术且病理确诊的继发神经肿瘤(脑转移瘤)病例,分析脑转移瘤临床特点,各种组织类型及原发灶来源的分布情况,以及转移部位与原发灶的关系等。结果总共1654例脑转移瘤患者纳入统计研究,占同期35496例手术诊疗的中枢神经肿瘤病例的4. 7%。男986例,女668例,年龄9～85岁。脑转移瘤发生几率前三位是:肺(76. 1%),消化道(6. 1%),及乳腺(4. 5%)。肺癌脑转移瘤中,肺腺癌占主要部分(74. 4%)。脑转移瘤较多转移至大脑的额叶(27. 5%),小脑(20. 9%),以及顶叶(18. 6%)。相比与其他类型的肺癌,肺小细胞癌脑转移多数在小脑。乳腺癌和消化道肿瘤转移易发生在小脑。而肾癌和肝癌几乎无小脑的转移。结论本研究进行的是横断面调查,而非患病率调查,有一定的局限性,但仍可体现出脑转移患病特点和在大脑内的分布情况。     

IDH1基因突变对胶质瘤诊断及预后意义

目的通过对幕上胶质瘤细胞IDH1基因突变检测,研究IDH1基因突变对胶质瘤临床诊断及预后的意义。方法提取315例幕上胶质瘤(WHOⅠ级3例、Ⅱ级95例、Ⅲ级37例、Ⅳ级180例)患者手术切除标本IDH1基因DNA,经聚合酶链反应扩增后直接测序,同时对患者年龄、性别、肿瘤生长部位、切除范围、Karnofsky生活质量评分和生存时间等进行多因素分析,了解IDH1基因突变对患者预后的影响。结果经对315例胶质瘤标本测序共发现112例发生IDH1基因突变,突变率约为35.56%,均为R132H型突变。不同病理分级胶质瘤基因突变率分别为WHOⅡ级72.63%(69/95)、Ⅲ级24.32%(9/37)、Ⅳ级18.89%(34/180),不同级别突变率比较差异具有统计学意义(均P=0.000);WHOⅣ级胶质瘤发生突变的患者中18例为原发性、16例为继发性胶质母细胞瘤,突变率分别为11.39%(18/158)和72.73%(16/22),后者显著高于前者且差异有统计学意义(χ2=23.654,P=0.001)。生存分析显示,IDH1基因突变对患者预后有显著影响。结论 WHOⅡ～Ⅳ级胶质瘤均可发生IDH1基因突变,其中以WHOⅡ级和Ⅳ级中的继发性胶质母细胞瘤基因突变率较高。IDH1基因突变对患者生存时间有明显影响,发生IDH1突变者预后良好,提示IDH1基因突变对胶质瘤患者诊断及预后有重要临床预测价值。     

岛叶胶质瘤手术治疗进展

岛叶位于脑深面,毗邻重要的血管及内囊丘脑等重要的神经结构,在优势半球恰好位于语言区的深面,因此与运动、感觉及语言功能相关联.同时岛叶与边缘系统关系密切,调节人体内脏感觉运动及高级认知功能.岛叶胶质瘤的患病率并不低,在最近的流行病学调查中,岛叶胶质瘤占脑低级别胶质瘤中的25％,占高级别胶质瘤中的10％[1].如何进行岛叶胶质瘤最大程度地手术切除,最大限度地保护岛叶所涉及的功能,是神经外科医生努力的方向.     

基于~1H-NMR谱的独一味代谢产物基础研究

目的对甘肃玛曲产独一味地上部分进行1H-NMR谱研究。方法采用Varian核磁共振波谱仪,以CD3OD为溶剂,进行1H-NMR测定。结果从其提取物的1H-NMR谱中共鉴定出10个化合物,其中为5个环烯醚萜苷类化合物,3个苯丙素类化合物和2个糖类化合物,分别为山栀苷甲酯、8-O-乙酰山栀苷甲酯、6-O-乙酰山栀苷甲酯、phlorigidoside C、胡麻属苷、毛蕊花糖苷、连翘酯苷B、木樨草苷、β-葡萄糖、α-葡萄糖。结论本方法制备供试品溶液和样品测定耗时短,适用性强,重复性好。     

儿童后颅窝胶质瘤远期预后分析

本文报道了华西医科大学附属经一医院神经外科１９８３￣１９９５年手术治疗儿童后颅窝胶质瘤１１６例，其中髓骨细胞瘤５３例，星形细胞瘤３９例，室管膜瘤１２例，混合性胶质瘤１２例。手术死亡率为１２．０７％，术后存活者随访到８３例，其结果：生存率为一年者占９１．５７％，三年者占５９．０４％；五年者占４０．９６％，对儿童后颅窝胶质瘤的远期预后与肿瘤部位、病理分级和组织学类型的关系进行了讨论。     

苍白球靶点立体定向术磁共振定位

目的：探讨用新的一种立体定向MRI成像技术个体化直接显示定位苍白球靶点。方法：48例帕金森病苍白球毁损术，采用快速反转恢复序列MRI连续薄层扫描。直接显示双侧苍白球、壳核和视束，测出苍白球边界、内髓板和壳核内缘旁开脑中线距离，苍白球膜后核（PVP）宽度。结果：81％病例苍白球内则部（Gpi)和外侧部（Gpe)边界以及内髓板被清晰显示，直视下手术靶点定位于PVP中央。不同个体或同个体左右半球苍白球的位置存在显著差异（P＜0．05），苍白球旁开中线距离变异可达10mm。PVP宽度左侧大于右侧（P＜0．05）。结论：单独依前后联合中点（MCP）解剖间接定位苍白球靶点容易出现偏差，而采用MRI特殊序列成像能使苍白球靶区及周围结构直接显示，术中PVP微电极值测穿刺减少，毁损靶点电生理定位更简捷和准确。     

顺应城市化发展打造医疗航母

结合我国城市化建设和超大型华西医院建设实践，分析了当前形势下建设我国医疗航母的必要性与可能性，从多个方面探讨了我国超大型医院建设与发展的思路。