2型糖尿病患者眼部检查依从性影响因素的调查

目的探讨2型糖尿病患者眼部检查依从性的影响因素，为糖尿病教育工作提供参考依据。方法问卷调查在广州市5所医院就诊的349例2型糖尿病患者，包括眼部检查情况以及有关糖尿病知识、健康信念和自我效能等，用Logistic回归法筛选眼部检查依从惟的影响因素。结果眼部检查依从性良好者仅21．4％；单因素分析结果发现，年龄、居住地（城市或乡镇）、文化程度、从事医疗或接触医疗、医疗支付方式（公费或医疗保险、自费）、病程、糖尿病知识、健康信念和自我效能等因素对检查依从性有着影响作用；多测素分析显示，仅患者年龄（OR=1．46，95％C．I、=1．07～1．99，P＜0、05）、糖尿病知识（OR=1．13，9,5％C．I=1．07～1．19，P＜O．01）有统计学意义。结论应重视糖尿病眼病早期防治教育，关注非老年患者的眼部检查依从性。政府应强化健康教育促进职责，利用媒体增加乡镇、偏远地区健康信息的可获得性，并提高医疗检查的便利性。     

2型糖尿病患者血糖监测自我管理的调查

目的 了解2型糖尿病患者自我血糖监测情况及其影响因素,为糖尿病教育工作提供参考依据.方法 随机选择在广州市5家医院就诊的349例2型糖尿病患者.对其血糖监测情况及有关糖尿病知识、健康信念和自我效能等进行问卷调查.采用Logistic回归法分析患者家庭血糖监测的影响因素.结果 本次调查中能按要求进行家庭监测血糖者占65.6%.患者的血糖自我监测水平与其血糖监测等技能掌握得分、健康信念(P＜0.01)呈正相关.城市患者的家庭监测状况优于乡镇患者(P＜0.05);患者到医院就诊和监测病情(包括监测血糖)的间隔时间,56.2%的患者间隔1～2个月,32.0%的患者间隔较长时间才复查或监测血糖,8.6%的患者是在感觉身体不适时才就诊,3.2%的患者确诊后从未再就诊.结论 应强化患者血糖监测的意识,提高其自测血糖技能;扩大教育途径范围,重视对乡镇患者进行教育引导;倡导患者家庭成员教育,争取获得其家庭支持,以解决目前糖尿病监测管理薄弱环节.     

延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践

为了更好地开展延续护理工作,推动本院延续护理的发展,为出院患者提供专业的延续护理服务。2011年9月设立了延续护理服务部,制订了一系列工作制度和管理方法,明确了延续护理服务部专职护理人员的隶属关系和工作内容。专职护理人员根据规定的工作量,对全院的出院患者实施延续护理工作,通过电话随访、心理康复小组活动、接受电话咨询和现场咨询、上门护理服务、双向转诊等方式实施延续护理服务。护理部每月核定其工作量的完成情况。实施半年来,共对2820例患者通过电话随访进行了用药、复诊、康复锻炼、管道护理和心理护理指导,开展心理康复治疗小组活动24次,接受来电咨询1190次,上门护理服务13次,双向转诊10次,现场咨询253次。此外,还向病区反映患者住院护理问题95个,病区根据问题进行持续质量改进,提高了住院患者的满意度。延续护理服务部的工作得到了医院和患者的肯定,进一步深化了优质护理服务。     

《医院财务制度》存在的问题与建议

现行《医院财务制度》和《医院会计制度》是1998年底财政部、卫生部根据财政部发布的《事业单位财务规则》制订的,笔者对执行过程中存在的问题以及对财务核算和管理造成的影响进行分析,并提出可行性建议。     

医院财务管理普遍存在的问题及对策

医院财务管理是医院管理的核心,作好医院的财务核算及财务监督是医院生存和发展的重要保证。现《医院财务制度》是1998年底根据财政部发布的《事业单位财务规则》制订的,由于运行的时间较短,各家医院在理解和执行过程中都存在一定的偏差,笔者对医院财务制度执行过程中的共性问题进行分析剖析,供同行参考。     

美国卫生保健体系概况及基本特征

美国卫生保健体系是由多个机构和个人组成的复杂的系统,包括教育科研机构、医疗用品供应商、保险公司、付款者、卫生保健服务提供者及有关政府机构等。其具有10个基本特征：无中央机构管理该系统,不均等的就医机会,不完善的医疗市场,第三方保险公司和支付者,多重支付者,权力制衡,法律风险,高技术,连续统一的服务,追求质量。     

美国卫生保健领域的公共融资

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,对卫生领域融资体制的改革也势在必行。为增进读者对美国卫生保健领域融资体制的了解,为我国卫生领域融资体制的改革提供有益的借鉴和启示,本文对美国卫生保健领域公共融资的种类及特点作一介绍。     

老年患者接受健康教育的效果与分析

对４０例不同年龄、不同病种、不同文化程度的老年慢性疾病患者进行健康教育,结果显示起到了消除不良心态,稳定情绪,改变不良行为,增强预防保健意识,减少老年慢性疾病复发,使机体功能障碍减轻到最低限度,提高自理技能和生活质量的作用。老年是人生阶段的脆弱群体,要保持、促进、维持其健康,健康教育是必不可少的途径。     

红霉素胸膜粘连法治疗顽固性气胸的临床观察和护理

笔者总结43例顽固性气胸病人接受红霉素粘连疗法的护理，认为胸腔注药前的心理护理，准备工作，注药后对胸腔引流管的观察和护理，以及对病人出现不良反应的观察和处理，对提高治愈率，降低复发率起着很重要的作用。43例病人经治疗和精心护理后，均治愈出院。随访6－24个月，有3例复发，复发率9．3％。     

低分子肝素对糖尿病肾衰竭透析患者血脂代谢的临床观察

目的 :通过应用低分子肝素及普通肝素对糖尿病肾衰进行血透 ,了解低分子肝素对糖尿病肾衰血脂代谢的影响。方法 :将 32例糖尿病肾衰患者随机分成实验组 (LMWH组 ,n =16 )和对照组 (UFH组 ,n =16 ) ,LMWH组和UFH组分别使用低分子肝素和普通肝素进行血液透析一年 ,观察两组患者血脂变化情况。结果 :实验过程中LMWH组患者血清胆固醇 (CH)及甘油三酯 (TG)水平明显下降 ,高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白A(ApoA1)明显升高 ,均有明显差异 ,具统计学意义。UFH组中CHOL无明显变化 ,TG及LDL明显升高 ,HDL明显降低 ,均有统计学差异。同时对LMWH组和UFH组之间进行比较显示 ,在透析开始时CH、TG、HDL、LDL、ApoA1及ApoB均无统计学差异 ;透析一年后LMWH组与UFH组相比 ,CH、TG、LDL进一步下降 ,HDL、ApoA1明显上升 ,而且具有统计学意义。结论 :LMWH透析可以改善糖尿病肾衰患者的血脂代谢。