广州市开展全科医学教育培训的探索与实践

根据我市医疗卫生服务体制改革现状和社区卫生服务需求,确立我市开展全科医学教育培训工作的指导思想、总体目标、基本原则和工作思路。与本市各高等医学院校及医疗卫生机构合作开展多形式、多层次的全科医学教育,以加强对全科医学知识与技能的培养。     

对初产妇实施延续护理的实践与效果研究

目的探讨对初产妇实施延续护理的方法和效果。方法选择出院119例初产妇,由延续护理服务部实施延续护理:包括出院时提供健康教育和资料,出院后1周电话随访,以后第1、3、6、9个月随访1次;提供专线电话供初产妇有需要时咨询;婴幼儿4个月时安排儿科专家为初产妇讲授婴幼儿辅食添加讲座,现场解决初产妇对饮食方面的疑问;婴幼儿6个月时安排儿科资深护理专家为初产妇提供婴幼儿常见病护理讲座,并现场根据每个婴幼儿的特殊情况给予指导。结果 108例(90.8%)初产妇坚持纯母乳喂养4个月;初产妇对辅食添加知识的知晓率为100%;对居家疾病护理知识的知晓率达95.0%。专线电话共接受初产妇咨询373次,为初产妇解决了717个产褥期和婴幼儿哺育问题。结论延续护理满足了初产妇对哺育婴幼儿知识的需求,为其坚持母乳喂养提供有力支持,有效保证了婴幼儿的哺育质量。     

KCNJ11和SUR1基因多态性与广东汉族人妊娠糖尿病的相关性

目的 探讨磺酰脲类受体1(SUR1)基因rs1799854和rs1799859位点及内向整流型钾离子通道亚家族J(KCNJ11)基因E23K多态性与妊娠糖尿病(GDM)的关系.方法 分别从53例GDM孕妇和50例正常健康孕妇外周血有核细胞中提取基因组DNA,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对SUR1的rs1799854、rs1799859和KCNJ11的rs5219多态性位点进行基因分型,分析这些位点与GDM的相关性.结果 (1)rs1799859的G/A基因型频率在妊娠糖尿病组显著高于正常孕妇组(32.1%,8.0%,P=0.002),A基因频率在妊娠糖尿病组也显著高于正常孕妇组(16%,4%,P=0.004).(2)rs5219的EK和KK基因型频率在妊娠糖尿病组也显著高于正常孕妇组(71.1%,60.0%;20.8%,14.0%,P=0.038).(3)多因素回归分析显示SUR1 rs1799859A→G变异和KCNJ11rs5219A→G变异与GDM的发生有统计学意义,其OR值及95%CI分别为6.82(1.90～24.54)和3.90(1.02～15.00).(4)未发现SUR1rs1799854C→T变异与GDM之间的联系.结论 SUR1基因第31外显子rs1799859和KCNJ11基因rs5219的多态性可能与GDM的发生相关.     

广州市473例社区高血压患者血压控制情况分析

目的了解广州市海珠区473例社区高血压患者血压控制情况以及影响血压控制达标的因素。方法采用横断面调查的方式,根据海珠区2005年社区诊断资料,于2008年随机抽取473例社区高血压患者进行问卷调查、体格检查和血生化检测。结果38．26％的社区高血压患者血压控制达标,其中3．59％的血压控制在理想水平,34．67％的在高血压前期水平。多因素Logistic回归分析结果显示,参加体育活动是血压控制的保护因素,OR=0．60（95％CI：0．38—0．97）,P=0．04;腰围值增大是血压控制的危险因素,OR=1．03（95％CI：1．01～1．05）,P=0．02。结论对社区高血压患者以健康促进为主导,改变不良生活方式,有助于降低血压水平,提高患者血压控制率。     

大学生避孕知识调查

目的了解高校大学生避孕知识的知晓状况,为开展高质量的生殖健康教育提供科学根据。方法采用自行设计的调查问卷,对广东商学院2006级和2008级335名大学生进行问卷调查。结果在避孕方法中,对避孕套和避孕药的知晓率最高,知道有这些方法的人分别为98.5%和96.7%,知道如何使用的人分别为77.0%和73.1%;47.2%的学生不知道紧急避孕方法;只有45.7%的学生能正确认识到紧急避孕不可代替常规避孕。大学生获得避孕知识主要来源于报刊杂志、电视广播和同学朋友。结论大学生有一定的避孕知识,但在大学生的生殖健康教育课程中仍需要针对性地讲解各种避孕方法的选择及使用。     

小鼠轻度病毒性心肌炎急性期心肌组织MHCII类抗原的表达

为研究小鼠急性病毒性心肌炎心肌MHCII类抗原的表达规律 ,探索急性期轻度病毒性心肌炎的发病机制 ,以适量柯萨奇B3 病毒感染BALB/c小鼠制成小鼠轻度病毒性心肌炎模型 ,对病鼠的心肌进行MHCII类抗原的LSAB免疫组化研究。结果发现 ,急性期各病程中 ,心肌炎鼠心肌组织内MHCII类抗原呈增强性异常表达 ;MHCII类抗原表达强度的半定量记分(MS)与心肌病变积分 (PS)无相关。实验提示 ,心肌MHCII类抗原的异常表达是轻度病毒性心肌炎急性期的发病机制之一 ;自身免疫反应在病毒性心肌炎急性期与心肌病变的严重程度无相关。     

2009—2019年广州市公立医院与民营医院运行效率比较及影响因素分析

目的 通过测算和比较新医改十年来广州市公立医院和民营医院的运行效率,以期为卫生行政部门和医院管理部门优化医院管理提供决策依据。方法 运用数据包络分析方法(DEA模型)对2009—2019年广州市公立医院和民营医院的运行效率进行测算和比较,通过构建Tobit模型分别对公立医院和民营医院的效率值进行影响因素分析。结果 DEA效率比较发现：新医改十年来,公立医院的综合技术效率和规模效率要普遍优于民营医院,纯技术效率与民营医院相差不大;DEA效率影响因素发现：医师年均负担诊疗人次和医院总支出这两个因素对公立医院和民营医院效率均有显著正向影响,其他因素在不同模型中的显著性存在较大差异。结论 公立医院和民营医院都应根据实际情况合理调整自身规模与结构;积极推动鼓励民营医院发展的政策予以落实,进一步完善民营医院发展环境;公立医院应严格管控医院的药占比,并提高医师劳务技术价值;社会应重视护理人员的培养,扭转医护比例倒置问题。