不同方案根除幽门螺旋杆菌效果对比分析

目的观察以质子泵抑制剂（PPI）为基础的不同方案根除幽门螺旋杆菌（Hp）的效果。方法选择经内镜下活检病理及快速尿素酶试验确诊的1203例Hp感染患者,根除Hp疗程结束4周以上复查13C-尿素呼气试验,回顾性分析不同根除Hp方案疗效。所有患者均采用PPI为基础（埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑,常规量每日2次）＋不同抗菌药物的三联或四联方案,用药疗程分为7、10、14d。A组421例：阿莫西林1．0g,2次／d,克拉霉素0．5g,2次／d;B组49例：阿莫西林1．0g,2次／d,左氧氟沙星0．2g,2次／d;C组69例：阿莫西林1．0g,2次／d,甲硝唑0．4g,2次／d;D组559例：克拉霉素0．5g,2次／d,左氧氟沙星0．2g,2次／d;E组105例：克拉霉素0．5g,2次／d,甲硝唑0．4g,2次／d。铋剂均为胶体果胶铋200mg,20：／a。结果含阿莫西林组Hp根除率为84．04％（453／539）,不含阿莫西林组为69．12％（459／664）,前者明显优于后者（X。=36．104,P=0．000）,Hp的根除率可提高14．92％。四联疗法根除率76．85％（767／998）,三联疗法根除率70．73％（145／205）,但两组之间疗效比较差异无统计学意义（x。=3．476,P=0．062）。7、10、14d疗程根除率分别为71．07％（199／280）、75．79％（579／764）、84．28％（134／159）,3个疗程疗效差异有统计学意义（X2=9．644,P：0．008）,14d疗程Hp根除率明显优于7、10d疗程,差异均有统计学意义X2值分别为11．719,5．399,P值分别为0．001,0．020）,7、10d两组间根除率差异无统计学意义（X2=2．398,P=0．121）。A组Hp根除率84．80％（357／421）、B组81．63％（40／49）、C组81．16％（56／69）,优于D组69．95％（391／559）、E组64．76％（68／105）,不同抗菌药联合根除Hp疗效对比差异有统计学意义（X2=37．999,P=0．000）。结论根除Hp治疗中应以PPI为基础,首选阿莫西林与克拉霉素联合用药的三联或四联14d疗程治疗方案,其临床疗效值得推广。     

幽门螺杆菌vacA毒性片段与cagA融合基因的构建与表达

目的　构建幽门螺杆菌空泡毒素 (VacA)毒性片段和细胞毒素相关蛋白 (CagA)的融合基因 (vlc) ,在原核细胞中表达 ,为Hp双价融合蛋白候选疫苗的研究提供材料。 方法　用GeneSOEing技术将vacA毒性亚单位片段 (v)与cagA保守片段 (c)用疏水性多肽接头 (Gly4Ser) 3 进行拼接 ,构建融合基因vlc,将vlc定向插入原核表达质粒pQE30 ,经DNA测序分析确认后 ,转化E .coliDH5a ,IPTG诱导表达 ,Westernblot分析其抗原性。结果　DNA序列分析表明融合基因的连接顺序、方向正确 ,有一个碱基发生了无义突变。工程菌诱导后可表达相对分子量为 5 8× 10 3 的融合蛋白 ,与预期分子量一致 ,约占菌体总蛋白的 8%。Westernblot显示融合蛋白具有良好的抗原性。结论　融合基因vlc构建成功 ,表达的融合蛋白具有良好的抗原性 ,有望进一步进行免疫保护性机制的研究和Hp疫苗的制备。     

抵抗素在伴高脂血症性急性坏死性胰腺炎大鼠发病中的作用

目的探讨抵抗素在伴高脂血症性急性坏死性胰腺炎（ANP）发病机制中的可能作用。方法将50只雄性SD大鼠分为正常对照组（C组）5只,单纯ANP组（ANP组）15只、高脂对照组（H组）15只及高脂ANP组（HAP组）15只,分组采用高脂饲料喂养4周建立大鼠高脂血症模型,应用逆行胰胆管3．5％牛磺胆酸钠注射构建ANP大鼠模型,分别于造模后4,9,24h各处死5只大鼠。ELISA法测定各组不同时段血清抵抗素和TNF—α水平,临床全自动生化仪检测血脂及血清淀粉酶（Amyl）,免疫组织化学方法观察胰腺组织中抵抗素及NF-κBp65表达,光镜下观察胰腺组织病理改变。结果HAP组较ANP组胰腺炎病理损伤加重（病理评分P〈0．05）。造模后各时间点,HAP组较ANP组血清TNF-α水平（P〈0．05）和抵抗素水平（P〈0．01）更高,胰腺组织NF-κBp65表达水平（P〈0．05）和抵抗素表达水平（P〈0．05）更高。血清TNF—α和抵抗素水平呈正相关（r=0．698,P〈0．05）;胰腺组织NF—κBp65表达和抵抗素表达呈正相关（r=0．839,P〈0．01）。结论在ANP发病中,抵抗素可能通过促进转录因子NF-κBp65的表达及TNF-α的释放发挥生物学效应;HAP胰腺组织病理损害较重可能与抵抗素表达的增加相关。     

3017例性病的流行病学及相关问题分析

笔者根据门诊诊疗登记对3017例性病的流行病学情况及相关问题进行分析，报道如下。     

代谢综合征中医治疗概况

代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）包括肥胖、血脂代谢异常、高血压、胰岛素抵抗、微量蛋白尿等临床症候群，是心血管疾病的重要危险因素，而心脑血管疾病正是目前全球排在第一位的死亡原因。代谢综合征这一新概念，中医对其无系统论述，因其为多种症候群的总和，     

2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者的临床分析

目的探讨合并与不合并2型糖尿病的不稳定型心绞痛患者临床特点。方法选取合并与不合并2型糖尿病的患者各100例,对两组患者的临床特点进行分析比较。结果2型糖尿病合并不稳定型心绞痛组患者高血压史、高血脂史、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原高于对照组患者,高密度脂蛋白低于对照组;冠状动脉病变程度大于对照组（P〈0．05）。结论2型糖尿病组患者冠状动脉病变复杂严重,应积极采取有效措施控制患者血压、血糖、血脂及纤维蛋白原。     

马来酸桂哌齐特治疗脑梗死临床观察

<正>马来酸桂哌齐特作为治疗脑梗死广泛应用的一种药物,其疗效成为临床医师密切关注的问题。现将北京昌平沙河医院应用马来酸桂哌齐特治疗脑梗死的临床疗效观察结果总结如下。     

甲状腺功能减退症患者心肌酶检查的相关分析

目的 分析心肌酶检查在甲减患者中的意义.方法 甲状腺功能减退症患者60例与正常对照组均检查甲状腺功能、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST).对各项心肌酶与TT4、TT3、FT3、FT4、TSH分别做相关分析检验,计算Pearson相关系数.结果 CK与TT3、FT3、FT4之间,CK-MB与TT3之间,LDH与TT3之间呈显著负相关;而CK、CK-MB、LDH与TSH、TT4之间无明显相关性.甲减组其他酶与TT4、TT3、FT3、FT4、TSH均无明显相关性.结论 CK,CK-MB,LDH的升高对甲减的诊断、治疗及预后判定比较有意义,而其中最有意义的是CK的检查.     

新生儿游泳100例在临床应用的分析

目的 探讨在住院期间新生儿游泳后体重增长，胎便转黄时间等指标变化的临床意义。方法 将200例正常新生儿按分娩顺序分为观察组（游泳组）100例，全部是阴道分娩；对照组（单纯沐浴组）100例，全部是阴道分娩。测定两组新生儿的出生体重，出院时体重、胎便转黄时间。结果 两组新生儿出生时体重无明显差异（P〉0．05），观察组新生儿出院时平均体重（3250±310）g，对照组新生儿出院时体重平均（3020±430）g，两组比较差异有显著性（P〉0．05）。观察组胎便转黄时间（36．86±8.94）h，对照组胎便转黄时间（46．89±14．97）h，两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论 新生儿游泳有助于新生儿体重增加，加速胎便排出，有利于新生儿生长发育。     

幽门螺杆菌HpaA-CtxB融合蛋白的表达及其免疫原性研究

目的 :探讨幽门螺杆菌融合蛋白粘附素 霍乱毒素B亚单位 (HpaA CtxB ,HCTB)经口服免疫小鼠后 ,机体产生的免疫应答。方法 :用PCR方法扩增HpaA和CtxB两个目的基因片段 ,将它们分别克隆至pET 32a( )和pQE 30质粒上 ,然后同时插入pQE 30表达载体中 ,构建含双基因的的表达质粒pQE HCTB ,转化E .coliDH5α,经IPTG诱导表达融合蛋白HCTB ;West ernblot分析其免疫反应性。融合蛋白经镍离子柱纯化后 ,HCTB和HpaA分别给小鼠灌胃进行免疫 ,ELISPOT和ELISA分别检测小鼠胃粘膜、派伊尔小结 (Peyer′spatches ,PP)抗原特异性抗体分泌细胞 (ASC) ,和血清IgG、IgA、小肠粘液sIgA和粪便sIgA。结果 :经测序HCTB融合基因片段由 116 1bp组成 ,为编码 387个氨基酸残基的多肽。经SDS PAGE分析相对分子量 (Mr)约为4 0 0 0 0。可溶性表达占全菌的 2 5 %以上 ,经亲和层析后可获得纯度为 92 %以上的重组蛋白。Westernblot分析其能分别与HpaA抗血清和CT抗血清特异性反应。灌胃免疫小鼠后ELISPOT和ELISA检测结果 ,胃和PPsIgA ASC、IgG ASC数量明显增加 ,尤以sIgA ASC为甚 ,同时血清IgA、IgG ,粪sIgA ,肠粘液sIgA也明显高于HpaA组和对照组 (P <0 0 5和P <0 0 1)。结论 :融合蛋白HCTB经口服免疫可有效诱导粘膜免疫应答 ,产生高水平