安全型静脉留置针应用于化疗患者的护理体会

静脉留置针又称套管针,是近几年发展起来的1项新的护理技术操作,其材质是由先进的生物材料制成,分两型：普通型、安全型,安令型优于普通型,二者的区别在于安全型针体直接带可来福接头,无需在操作前现准备。特点是操作简单,套管柔软,套管在血管内留置时间长而不易穿破血管壁,这一特点恰好适合于化疗患者,化疗患者因反复使用刺激性强、毒性大的药物使得血管脆性增大弹性降低,使用普通针输液经常外渗,造成患者输液局部严重细胞炎性反应,给患者带来痛苦。     

BIPAP无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理

目的针对我院2007～2009年50例患有COPD合并呼吸衰竭的患者应用BiPAP呼吸机通气治疗的效果及护理方法。方法将50例COPD合并呼衰患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组在常规治疗的同时,治疗组加用BiPAP呼吸机治疗,观察两组血气分析。结果治疗后两组pH和PaO2值都升高,但治疗组升高明显（P〈0.01）;两组PaCO2都有下降,而治疗组降低更为明显（P〈0.01）。结论 BiPAP呼吸机是治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭安全而有效的方法,及早使用Bi-PAP呼吸机能够明显提高疗效。只要在过程中保持良好护理,如确保呼吸道通畅,及时引流痰液等,这种方法便值得大力推广。     

2010年至2012年某院感染病原菌耐药率变迁

目的了解我院2010~2012年医院感染病原菌的耐药率变迁,指导临床合理应用抗菌药物。方法收集我院2010~2012年住院患者药敏试验结果 ,进行回顾性分析和统计。结果共分离主要病原菌9116株,其中革兰阴性菌7690株,占84.4%;革兰阳性菌1046株,占11.5%;白色念珠菌380株,占4.1%。各年度均以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌居首位,阿米卡星对革兰阴性菌的耐药率较低,万古霉素对金黄色葡萄球菌的敏感性最高,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论 2010~2012年我院部分抗菌药物对细菌的耐药率呈下降趋势,抗菌药物临床应用逐步趋向合理,抗菌药物临床应用专项整治活动取得了初步成效。     

临床药理学教学的实践与思考

临床药理学以患者为对象,利用现代理论、技术研究药物的体内处置过程与人体间相互作用的规律和机制,探讨临床用药的安全性、有效性,制定个体化剂量方案,减少药物不良反应和药源性疾病的发生,已成为一门医学与药学、药理学与治疗学紧密结合的现代新兴科学。目前,国内大多数高等医学院校均已开设这门课程,但其教学内容及形式仍处于探索阶段。     

绒毛膜羊膜炎致胎盘微血管异常与早产儿血小板代谢的相关性北大核心CSCD

目的探讨绒毛膜羊膜炎暴露对胎盘微血管及早产儿血小板代谢的影响及二者相关性。方法采用临床随机对照研究,根据胎龄进行1:1配对,选取2016年6至12月广东省妇幼保健院新生儿科收治的早产儿64例,分为绒毛膜羊膜炎组和对照组,每组32例。观察并比较2组血小板参数[血小板数量(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)]、出生体质量、血小板减少症、出血性并发症、胎盘微血管密度(MVD)、子代血小板活性因子(CD62p、CD63)及血小板生成素(TPO)水平。结果与对照组比较,绒毛膜羊膜炎组患儿出生体质量较低[(1.90±0.41) kg比(2.31±0.62) kg]、72 h内PLT较低[24 h内(197.97±63.43)×10^9/L比(266.34±69.92)×10^9/L;24~72 h (202.28±29.70)×10^9/L比(256.38±69.96)×10^9/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);早发型血小板减少症(37.50%比9.38%)、颅内出血发病率(40.62%比15.63%)及24 h内MPV[(8.73±0.89) fL比(8.27±0.64) fL]、PDW水平[(59.46±5.90)%比(55.20±5.37)%]较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组胎盘MVD低于对照组[(9.08±1.35)%比(12.89±1.36)%],CD62p、CD63、TPO均高于对照组[(25.37±5.20)%比(10.35±2.94)%,(9.49±1.58)%比(4.04±1.21)%,(271.08±197.22)μg/L比(141.87±78.10)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组胎盘MVD与PLT呈正相关(r=0.74,P<0.05),MVD与CD62p、CD63、TPO均呈负相关(r=-0.64、-0.44、-0.44,均P<0.05)。结论绒毛膜羊膜炎可致胎盘MVD减低及子代血小板活化,早产儿PLT减低,胎盘微血管损伤可能进一步激活血小板。     

宫腔镜联合B超取出嵌顿宫内节育器260例回顾与分析

目的 常规取器失败病例与宫腔镜联合B超取器成功病例妇女进行回顾及对比分析.方法 常规取器失败260例,年龄在22～70岁,应用宫腔镜定位直视下,B超监视取出嵌顿节育器.结果 260例取器嵌顿的志者在宫腔镜联合B超下一次性取出.结论 宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器安全可靠,简单易行.     

消化系统恶性肿瘤患者住院费用结构变动度分析

目的 了解消化系统恶性肿瘤患者患病特点,分析肿瘤患者住院费用的影响因素。方法 收集2017—2021年消化系统恶性肿瘤患者的病案首页资料,分析肿瘤患者患病特点,利用灰色关联法和结构变动度分析住院费用。结果 4 505例消化系统恶性肿瘤排序前4位为结直肠癌、胃癌、肝癌、胆囊胆管癌,随着年龄增长患者数量增加,男性多于女性。2017—2021年消化系统恶性肿瘤患者人均住院费用呈增长趋势,影响肿瘤患者住院费用关联度排序前2位为耗材费和西药费,耗材费和西药费的累计结构变动贡献率为60.80%。结论 重点提倡开展老年群体消化系统肿瘤早期筛查。西药费和耗材费是住院费用的主要影响因素,建议合理调整优化住院费用结构,实施药品和耗材精细化、数字化管理,进一步提高医疗技术人员的知识价值回报。     

糖尿病患者医院感染因素分析及护理对策

目的通过临床研究实验,探寻有可能引发糖尿病患者感染的因素,并能够在以后的治疗中对症下药,做到防护结合,降低患者发生感染的概率,提升对患者的提升效果。方法收集2017年6月—2018年6月的60例糖尿病病例,通过临床的病例进行回顾分析,采用单一变量对比的方法,对每一项可能引起感染的因素逐一排查,并进行相关讨论。结果其中共有12例患者感染,感染率为20%。其中年龄、空腹血糖指标、病程、并发症、使用药物的时间等因素都是引起糖尿病患者发生感染的可能因素。结论糖尿病患者在手术后很容易发生感染,从护理的角度来讲应当重点关切,可以从饮食、运动等护理工作上着重对容易引发感染的因素进行相应控制,降低患者发生感染的概率,提升该院在糖尿病方面治疗的效果。     

克唑替尼靶向治疗非小细胞肺癌疗效及EML4-ALK的表达情况分析

目的探讨克唑替尼靶向治疗非小细胞肺癌患者对EML4-ALK的表达的影响。方法选取2010年2月-2016年3月在我院接受治疗的EML4-ALK阳性非小细胞肺癌患者的临床资料。根据其治疗方式分为传统化疗组和克唑替尼靶向治疗组,克唑替尼靶向治疗组在传统化疗的基础上给予克唑替尼靶向治疗。观察治疗6个月后两组患者EML4-ALK阳性表达率和肿瘤标志物水平的变化,比较两组患者1年生存率的差异,分析EML4-ALK阳性表达率与肿瘤标志物水平和生存率的相关性。结果两组患者治疗前EML4-ALK阳性表达率均为100%,治疗后,靶向治疗组EML4-ALK阳性表达率低于传统化疗组(P0.05);两组患者治疗前的CEA、NSE和CYFRA21-1等肿瘤标志物水平无明显差别,治疗后,靶向治疗组低于传统治疗组(P0.05);靶向治疗组1年生存率明显高于传统化疗组;患者的EML4-ALK阳性表达率与CEA、NSE、CYFRA21-1明显正相关,与生存率明显负相关。结论克唑替尼靶向治疗可明显降低非小细胞肺癌患者的EML4-ALK阳性表达率,提高其生存率。     

高流量湿化氧疗的临床应用研究进展

高流量湿化氧疗（HFNC）是一种新型的供氧装置,能够以最大流量60 L/min输送100％的加湿、加热氧气,与传统的氧气输送装置相比其存在诸多优势。越来越多的证据表明HFNC是成人早期呼吸衰竭的有效治疗方法。但也有研究指出,不适当使用HFNC可能会延迟气管插管并增加病死率,还有报道HFNC造成严重漏气事件,尽管缺乏一套指导HFNC使用的指南,但将其应用于不同疾病及临床环境已成为惯例。本文从HFNC的生理效应及其在临床中的一系列应用等方面进行综述,为HFNC的临床应用提供依据和参考。