心理护理在功率自行车肺康复治疗中的应用

目的:探讨在功率自行车肺康复治疗中实施心理护理,是否有助于提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的心肺功能。方法:将37例在该院进行功率自行车肺康复治疗的COPD稳定期患者随机分为A组(对照组)18例、B组(实验组)19例,A组常规处置,B组除常规处置外给予心理护理。干预前后,分别对两组患者进行心肺运动试验(CPET),比较两组患者最大运动负荷(Wmax)的差异有无统计学意义。结果:干预前,两组患者Wmax的差异无统计学意义(P0.05);干预后,实验组患者Wmax较对照组明显增加(P0.01),提示实验组患者运动能力与心肺功能的提高较对照组更为显著。结论:在功率自行车肺康复治疗中实施心理护理,有助于提高COPD稳定期患者的运动能力及心肺功能。     

透明质酸对大鼠肺泡巨噬细胞和肺成纤维细胞分泌蛋白酶的影响

目的:研究不同大小透明质酸对大鼠肺泡巨噬细胞和肺成纤维细胞分泌基质金属蛋白酶（MMPs）的诱导作用及对细胞周围胶原收缩和降解的影响。方法:Wistar 大鼠肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞,Wistar 乳鼠肺组织块培养获取肺成纤维细胞;透明质酸（简称HA）分为4个分子量：100 kD、200 kD、500 kD、1 000 kD;将两种细胞混悬液分别与胶原溶液、不同分子量的透明质酸溶液混匀形成胶原凝胶后将凝胶漂浮于培养液中连续培养72 h;每24 h 记录凝胶面积;留取第1个24 h的培养上清液应用酶联免疫吸附法检测MMPs;72 h后收集凝胶,应用分光光度测定法进行羟脯氨酸检测。结果:（1）不同分子量HA都可刺激肺泡巨噬细胞分泌MMP-9、MMP-12和MMP-13,与对照组比差异显著(P<0.05);其中以200 kD HA作用最强。（2）不同分子量HA都可刺激肺成纤维细胞分泌MMP-1、MMP-9和MMP-13,与对照组比较,P<0.05;其中以100、200 kD HA作用最为显著。（3）凝胶形成后24 h,100、200、500 kD HA使肺泡巨噬细胞凝胶面积明显缩小,与对照组比较有显著差异（P<0.05),并且这种作用一直持续到72 h。（4）凝胶形成后24 h, 100、200、500 kD的HA使肺成纤维细胞凝胶面积明显缩小,与1 000 kD HA组及对照组比较有显著差异(P<0.05));72 h后,100、200 kD HA使凝胶面积进一步缩小,与500、1 000 kD HA组及对照组比较,P<0.05。（5）4种分子量的HA与肺泡巨噬细胞共同孵育72h后,凝胶中羟脯氨酸含量与对照组比较均有显著减少,其中100、200 kD HA组羟脯氨酸含量降低最显著(P<0.05)。（6）4种分子量的HA与成纤维细胞共同孵育72h后,凝胶中羟脯氨酸含量与对照组比较均显著减少,且不同分子量之间差异显著(P<0.05)。结论：（1）HA可以刺激大鼠肺泡巨噬细胞和肺成纤维细胞分泌多种与胶原降解相关的MMPs;其中200 kD HA作用最强。（2）HA可以促进两种细胞凝胶收缩,以100、200、500 kD的HA作用最显著。（3）HA可以降解细胞凝胶中的胶原,使其羟脯氨酸含量减低,以100、200 kD HA作用最强。     

我们不该忘记——写在SARS三周年之际

今年6月份,距WHO宣布中国没有新发疫情、解除SARS警报已整整三年。作为呼吸科医生,幸或是不幸,我亲历了那场灾难。SARS肆虐中国的情形至今想起来仍让人感到惊心动魄。那种面对突发疫情的惶恐、与死亡擦肩而过的恐惧、全民皆戴口罩的奇特景象以及繁华京城人去楼空的凄惨仍让人不能释怀。     

社区慢性阻塞性肺疾病患者运动能力及预后评估方法研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者的常见疾病,肌少症及运动能力下降是普遍存在的问题,运动能力和患者预后有一定的相关性,而对二者评估方法的研究较少。目的　探讨可以在社区评估COPD患者运动能力及预后的简便准确的方法。方法　纳入2018年1月-2019年12月中日友好医院100例COPD稳定期患者,探讨6 min步行试验距离（6MWD）、简易躯体能力测试试验（SPPB）及改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）分级之间的关系。结果　6MWD与mMRC分级呈负相关（rs=-0.431,P=0.002）,mMRC分级预测6MWD的受试者工作特征曲线下面积为0.749（P<0.001）,当6MWD为483.5 m时,约登指数最大为0.426,是6MWD与mMRC分级的界值。SPPB与组内数据呈正相关（P<0.001）,其中5次坐站测试（5STS）与SPPB相关性最高（rs=0.751）。6MWD与5STS具有相关性（rs=0.291,P=0.038）。结论　mMRC分级与5STS测试均可以成为基层评估COPD患者运动能力及预后的简便及较准确的方法,二者有一定的相关性。6MWD低于483.5 m时,呼吸困难对运动的限制较大,可以适时开展呼吸康复治疗。     

基层医疗卫生机构筛查慢性阻塞性肺疾病的常用工具及建议

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种高致残的慢性病,早筛查、早诊断、早治疗对于疾病的预后至关重要。基层医疗卫生机构作为覆盖广泛、居民易得的医疗场所,具有疾病早期筛查的天然优势。然而目前国内尚无统一的初级筛查手段。通过对目前基层医疗卫生机构可开展的慢阻肺筛查手段进行分析并提出建议,以期为探索科学、合理的基层慢阻肺筛查模式奠定基础。     

禽流感的历史和现状

20世纪,人类经历了3次流感的暴发流行;进入21世纪,人类比任何时候都更接近流感的再次暴发。高致病性禽流感病毒(H5N1亚型)这种在禽类传播的病毒正在跨越种属的界限,也许在不远的将来,它改头换面成为人类流感暴发流行的元凶。禽流感病毒(AIV)属于正黏病毒科流感病毒属。正黏病毒     

慢阻肺的临床表型和治疗策略

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种可防治的常见慢性病,其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限,进而引起气道和（或）肺泡异常,并与有害颗粒或气体的暴露有关[1]。2017年世界卫生统计报告显示,全球慢阻肺患者共3.84亿,每年高达317万患者死亡。到2020年将成为全球第3位死因,并达到世界疾病负担第5位[2]。在中国,慢阻肺死亡例数占全球31.9%,每年因慢阻肺及相关疾病造成的经济负担超过300亿元,中国成人肺部流行病调查数据显示,40岁以上慢阻肺患病率为13.7%,患病人数不断上升,已成为严重影响健康的重大公共卫生难题。     

硫酸锌诱导金属硫蛋白2表达对脓毒症小鼠脏器损伤的保护作用

目的 研究硫酸锌对金属硫蛋白2(MT2)表达的诱导效应及其对脓毒症小鼠脏器损伤的保护作用.方法 选取健康的6~8周龄雄性C57/6小鼠36只,随机分成假手术组、脓毒症组及硫酸锌干预组,每组12只,观察3组小鼠经不同方法处理后的基本情况.使用ELISA法检测每组小鼠血清中MT2、TNF-α、白介素6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度,肝组织蛋白质印迹法观察MT2表达量,显微镜下观察肺、肝、小肠组织的病变情况,TUNEL法计算各器官细胞凋亡指数.结果 硫酸锌干预组小鼠死亡率低于脓毒症组;MT2表达量及SOD浓度明显高于脓毒症组及假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组小鼠血清炎症因子及MDA水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜下观察显示:硫酸锌干预组各脏器细胞变性坏死及凋亡程度均轻于脓毒症组.结论 锌离子可以诱导C57/6小鼠MT2的表达,降低血清炎症因子的水平,降低血清MDA含量、提高SOD活性,减轻各脏器组织病理性损伤,降低脓毒症小鼠死亡率.     

以慢性呼吸疾病为切入点建立慢性病整合型分级诊疗新模式

随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,我国慢性病发病人数快速上升,慢性病导致的疾病负担日益沉重。与传染性疾病不同,慢性病的防治需要构建防、治、康、促衔接整合的连续性服务体系。要有效应对慢性病的挑战,必须改变目前防、治分裂的服务体系和＂碎片化＂的服务模式,     

重视慢性阻塞性肺疾病的预防与早期诊断

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的严重威胁人类健康的疾病。慢阻肺在我国患病率和病死率均居第3位, 且患病率进展迅速, 形势严峻, 考虑与吸烟人群增加、空气污染严重以及人口老龄化等有关。在中国尤其基层医疗机构, 慢阻肺诊治的巨大障碍是临床肺功能检查应用严重不足, 主要原因包括对于肺功能检查重要性认识不足、设备缺乏、经费受限等。目前慢阻肺预防工作的重点是戒烟、控制空气污染以及推广肺功能检查。