高原地区老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用探讨

目的探讨高原地区老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用效果及其不良反应。方法选取我院自2010年1月—2012年10月收治的142例进行手术的老年患者进行分析研究,随机分为2组,每组71例,观察组患者采用瑞芬太尼进行麻醉,对照组患者采用芬太尼进行麻醉,观察两组患者的麻醉结果以及不良反应。结果观察组患者插管后收缩压为（113.2±15.1）,舒张压为（77.2±10.6）,术中收缩压为（121.3±10.3）,舒张压为（79.6±10.5）;对照组患者插管后收缩压为（135.1±16.9）,舒张压为（89.3±14.6）,术中收缩压为（136.2±20.5）,舒张压为（88.7±12.6）。两组患者在插管后、术中血压、心率等较麻醉前有明显差异,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者不良反应发生率为5.63%,对照组患者不良反应发生率为21.13%,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论芬太尼和瑞芬太尼都能应用于老年患者手术麻醉,但相对而言,瑞芬太尼的麻醉效果更好,不良反应更小,安全、有效,值得临床推广应用。     

中医综合疗法治疗痤疮临床观察

目的中医综合疗法治疗痤疮的临床效果。方法随机将200例患者分为治疗组和对照组各100例,治疗组给中医综合疗法,消痤口服液;离子喷雾、手法清理皮损的粉刺、脓头、等堆积物,自制中药三黄粉做中药面膜;自制脂溢洗剂1:10水溶液外洗,洗后每晚睡前外涂维安脂维E乳膏于皮损;白天夫西地酸乳膏外涂炎性皮损。对照组口服维胺酯胶囊,连服4W;罗红霉素胶囊,连服1W;维安脂维E乳膏每晚睡前外涂皮损;白天夫西地酸乳膏外涂炎性皮损,连用4W。结果治疗组和观察组相比治愈率有显著差异(P<0.01),有效率有差异(P<0.05),治疗过程中治疗组未发现明显不良反应。结论中医综合疗法治疗痤疮有较好的疗效,且无明显副作用。     

老年急性间质性肾炎的临床资料分析

正急性肾损伤(AKI)在老年患者中的发病率尤为显著~([1])。与年轻患者比较,老年患者发生AKI后进展为慢性肾脏病或终末期肾脏病的风险高,住院期间的死亡率也相对较高~([2])。目前,AKI仍是肾活检的主要指征~([3])。研究表明与年轻患者比较,老年急性肾损伤患者进行肾活检不仅安全可靠而且更具有临床意义~([4])。急性间质性肾炎(AIN)是AKI最常见也是最重要的病因。在因AKI进行肾活检的患     

生物电阻抗法评估干体质量对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的应用生物电阻抗方法评估维持性血液透析(MHD)患者干体质量,观察精确评估干体质量对MHD患者残余肾功能的保护。方法 40例MHD患者入选,24 h尿量≥400 mL,随机分成试验组和对照组,试验组用生物电阻抗分析仪确定干体质量,对照组临床评估干体质量。随访4个月,对比基线及随访结束的24 h尿量、体质量、平均动脉压、透析超滤量、透析间期体质量增长百分率,BNP、心脏彩超EF值、左室质量指数等以及透析相关急性并发症。结果试验组的平均动脉压低于对照组[(92.0±9.3)vs(96.5±8.5),P0.05];试验组BNP低于对照组[(280.3±410.5)vs(471.7±786.0),P0.05];试验组24 h尿量高于对照组[(649.2±289.3)vs(562.5±224.8),P0.05]。结论应用生物电阻抗技术精确评估干体质量,可延缓因过度超滤导致的尿量减少,对残余肾功能具有保护作用,同时能够改善平均动脉压。增加检测频率可能进一步降低透析相关并发症。     

痛风结石致腕管综合征并手指运动功能障碍1例及相关文献回顾

正由于我国生活水平普遍提高,痛风患者也越来越多,全身很多部位均可有"痛风石"。这种尿酸盐沉淀可侵犯神经、肌腱、关节囊、韧带等,给患者带来很大痛苦。但腕管痛风石较少见。2016年,我们收治痛风结石侵及腕管致腕管综合征并手指运动功能障碍1例,取得较好疗效,现报道如下。1病例资料患者男,60岁。因左手掌麻木1年,示指伸直障碍6个月,加重4个月就诊。该患者既往有痛风病史7年余,肾结石病史7年余,曾服用非布司他,具     

足部保健 养生防病10妙招

中医经络学认为，脚上汇聚着人体五脏六腑相应的穴位；现代科学认为，脚是人体的第二个心脏脚掌上有着与大脑相连的无数神经末梢，是保健的“特区”。 1．浴足防病 养生浴足与通常的洗脚相似，但不尽相同。开始时水不宜过多，浸过脚趾即可，水温在40℃左右。     

调脾护心方对急性心肌缺血模型大鼠心肌AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白及AGT、AGTR1、ET-1 mRNA表达的影响

目的观察调脾护心方对急性心肌缺血模型大鼠心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ受体1(AGTR1)蛋白和血管紧张素原(AGT)、AGTR1、内皮缩血管肽1(ET-1)mRNA表达的影响。方法采用腹腔注射异丙肾上腺素[5 mg/(kg·d)]连续5天,制备大鼠急性心肌缺血模型。将64只急性心肌缺血模型大鼠随机分为调脾护心方低剂量组[低剂量组,生药5.85 mg/(kg·d)]、调脾护心方高剂量组[高剂量组,生药23.40 mg/(kg·d)]、曲美他嗪组[10 mg/(kg·d)]、模型组,每组16只,并设正常大鼠16只作为对照组。各用药组灌胃相应药物,对照组与模型组灌胃等体积生理盐水。连续灌胃28天后,分别采用HE染色法观察心肌组织病理变化;Western Blot检测各组大鼠心肌组织中AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白表达;RT-PCR检测各组大鼠心肌组织中AGT、AGTR1、ET-1 mRNA表达。结果病理结果显示,调脾护心方和曲美他嗪可改善心肌缺血后细胞损伤。与对照组比较,模型组AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白和AGT、AGTR1、 ET-1 mRNA表达增高(P0.05,P0.01)。与模型组比较,各用药组AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白和AGT、AGTR1、 ET-1 mRNA表达均降低(P0.05,P0.01)。与曲美他嗪组比较,低剂量组AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白和AGT、AGTR1 mRNA表达增高,高剂量组ACE蛋白和AGT mRNA表达增高(P0.05,P0.01)。与低剂量组比较,高剂量组AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白和AGT mRNA表达降低(P0.01),ET-1 mRNA表达增高(P0.01)。结论调脾护心方可通过抑制肾素—血管紧张素系统(RAS)的过度激活发挥心肌保护作用。     

基于医院局域网的知识仓库平台的建立

目的在医院基础网络环境下建立基于Web的医院知识仓库模型,将成熟的商品文献数据库与医院知识仓库等多种不同数据信息集成、传输、存储与管理,为医院临床医疗科研提供信息服务。方法使用SQL Server 2000数据库服务,并结合Datatrans软件系统、CNKI的多媒体知识仓库建库管理系统(KD3.5)和多媒体知识网站管理系统(KW3.5)等工具软件支持,客户端采用IE V6.0或以上浏览器版本,通过Web访问数据库资源。结果利用医院信息系统的基础网络通信资源,有效拓展了医院信息服务功能。结论医院知识仓库平台的建立,促进了图书信息由被动服务向主动服务的转型,在单位时间内,服务对象所获取的信息量成倍增加。     

姿态检测装置对帕金森病患者上肢轮替动作的定量评估

目的探讨姿态传感装置对帕金森病患者运动功能检测中的轮替动作进行定量评估的可行性。方法 9例帕金森病患者穿戴检测装置,完成统一帕金森病评定量表中检测上肢运动功能的轮替动作,采集患者运动时的角度信号。信号预处理后,基于极值从时域中提取均值、方差、均方根、幅值斜率、周期斜率等特征值。利用主成分分析对特征值集做降维处理,建立支持向量机模型并比较模型评分和临床评分。结果留一交叉验证显示,本研究建立的支持向量机模型能准确对轮替动作进行数字评估,模型评分与临床量表评分的误差小于1的概率为0. 944,误差的均值和标准差为0. 092±0. 601;量表评分与向量机模型评分的差异无统计学意义(P=0. 759)。结论姿态检测装置可准确、客观地对轮替动作进行数字评分,有临床推广价值。     

双相情感障碍抑郁发作急性期治疗后残留症状及其 影响因素

目的 探索双相障碍抑郁发作急性期治疗后的残留症状、功能损害及其影响因素。 方法 本研究为单中心、横断面研究，筛查2016 年2—12 月就诊于首都医科大学附属北京安定医院门 诊或住院的双相障碍且最近一次是抑郁发作的患者130 例。通过标准化的问卷及访谈过程收集人口学 资料、疾病临床特征。结果 共纳入121 例受试者，其中有残留抑郁症状患者23.1%（28/121）。临床痊 愈与残留抑郁症状两组在性别（χ2=17.90，P＜ 0.01）、急性期伴有睡眠障碍（χ2=7.37，P=0.01）、近2 年的 发作次数（Z=-2.46，P=0.01）等方面差异有统计学意义，二分类Logistic 回归显示男性、急性期伴有睡眠 障碍、近2 年发作次数多，均是急性期治疗后残留抑郁症状的独立危险因素。残留抑郁症状组各方面受 损程度较临床痊愈组严重，且与抑郁程度呈正相关。结论 双相障碍抑郁发作急性期治疗后部分患者 仍然存在残留的抑郁症状，其中男性、急性期伴有睡眠障碍、近2 年发作次数多是其危险因素，残留的 抑郁症状对患者影响严重，应该加强针对性治疗，以改善预后。