严重多发伤患者颈内静脉的粗细及其影响因素

目的 了解严重多发伤患者颈内静脉粗细和影响因素，为提高颈内静脉置管成功率提供指导。方法 超声检测50例多发伤患者和27例正常人吸气末、呼气末的颈内静脉截面积，比较2组颈内静脉粗细、影响因素及优势静脉分布情况。结果 多发伤患者颈内静脉较对照组增粗，每侧有3例截面积〈0．40cm^2，优势静脉位于右、左侧分别为37例和13例，与对照组比较，差异无统计学意义。正常组颈内静脉粗细与年龄、身高、体重有关，多发伤患者则与中心静脉压、机械通气相关。结论 多发伤患者双侧颈内静脉不对称，较正常人增粗，穿刺前超声探查和穿刺时使用呼吸机吸气暂停功能有助于提高颈内静脉置管成功率。     

基层合理用药培训情况对注射剂使用的影响因素分析

目的了解基层卫生服务机构合理用药培训情况,并分析其对注射剂药品合理使用的影响和作用,为进一步提升基层卫生服务机构合理用药水平提出优化建议。方法从湖北省荆门市抽取8家基层卫生服务机构随机抽取部分门诊处方数据,对样本基本情况做描述性统计分析,并采用非参数检验对合理用药培训情况与基层注射剂使用情况做相关性分析,最后对基层注射剂使用影响因素做回归分析。结果 87.04%的门诊医生参加过合理用药培训,合理用药的年平均培训次数为2.69,611例门诊处方中,含注射剂类药品的处方数为279,注射剂药物使用率为45.66%,平均每处方注射剂药品使用种类数为3.17,占43.39%。且在参加过合理用药相关培训的医生中,有80.85%对培训地点、次数和时长感到不满意或非常不满意,培训地点、次数、时长对注射剂药物合理使用具有显著影响(P<0.05)。结论基层卫生服务机构注射剂类药品使用率过高,合理用药培训的开展对于医生处方行为产生一定积极影响,应加强基层医疗人员合理用药相关培训。     

手法治疗颈椎病15例失败病例分析

目前,手法治疗颈椎病是比较常用的方法,疗效肯定,所见报道亦多。但是对某些颈椎病,如果不加区分的随意治疗,手法的运用野蛮粗糙,会造成意外的伤害;也有一些颈椎病不适合手法治疗或手法治疗的时机掌握不准确,均可造成手法治疗失败。1　临床资料15例中,男9例,女6例;年龄35～45岁11例,46～65岁4例。其中神经根型2例;椎动脉型3例,脊髓型10例。治疗时间最短2周,最长3个月,平均2个月。上述病例均有明显颈椎病体征及X线、CT片阳性报告。2　治疗方法常规手法治疗,滚、按、扳法。主要施术部位:颈项部。3　治疗结果未有明显变化6例,加重6例,闭合性颈…     

32例老年人低钾血症的临床分析

目的 探讨引起老年人低钾血症的原因及防治对策.方法 对32例资料较完整的低钾血症病例病因进行分析总结.结果 病因可归纳为3类,大部分患者为药物副作用,其次因发热、出汗、厌食、呕吐等原因钾排除过多,摄入不足.结论 早期认识和诊断低钾血症,防止其严重并发症以及由此导致的死亡,改善老年人疾病预后.     

小儿肺炎支原体性感染110例临床分析

肺炎支原体 (MP)感染十分常见 ,感染后上呼吸道感染逐渐向下呼吸道蔓延 ,可引起气管支气管炎、毛细支气管炎、肺炎 (MPP)等 ,并可同时或相继引起脑炎、心肌炎和肝炎等 ,为提高对 MPP的认识 ,现将我院 2 0 0 0年 1～ 12月间确诊的110例 MPP分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部病例均符合 MPP的临床诊断标准 〔1〕,男76例 ,女 34例 ;3岁 2 3例 (占 2 0 .9% ) ,～ 8岁 5 8例 (占5 2 .7% ) ,～ 14例 2 9例 (占 2 6 .4% )。发病天数 5～ 6 2天 ,平均 12 .75天。其中合并心肌炎 2例 ,脑炎 5例 ,肝炎 2例。四季皆有发病。1.2　临床表现…     

血脂异常诊断和治疗

血脂是血液当中各种脂类的总称.血脂当中主要包括四种:脂肪酸,磷脂,甘油三酯,胆固醇.在临床上,高血脂经常被称为高脂血症.血脂异常指的是血清当中的甘油三酯,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)超出正常范围或者是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常水平,血脂异常也叫高脂血症.高脂血症在中老年人群体当中发病率很高,会引发动脉粥样硬化,冠心病,脑出血,脑血栓,甚至危及到患者的生命.血脂异常不仅仅是血脂高,不能忽视它的严重性,否则会带来很严重的后果.     

手法治愈颈椎病机理研究

笔者临床观察500例用手法及牵引治疗的颈椎病患者，从治愈的病例中探讨其治愈原理，介绍如下：l临床资料SOO例中，男220例，女28O例；年龄20～76岁；其中颈型170例，神经根型SO例，推动脉型150例，脊髓型IO例，混合型120例；在5O0例中，曾用药内服或外敷治疗未愈者385例，未用其它疗法者115例。以上病例均有明显体征及X线、CT、脑彩超检查阳性报告。2治疗方法2．1头颈部牵引3Omin，牵引重量10～12kgo22手法治疗选用滚、按、揉、弹拨、拿法。选取穴位：天柱、风地、大椎、肩并、天宗、手三里。操作时间：20～30min。3疗效判定标准及治…     

糖尿病足高危人群的早期发现及防治措施

目的 探讨糖尿病足(DF)高危人群的早期发现及防治措施.方法 使用计分法对312例糖尿病患者的足部情况进行评估和筛查,观察组和对照组分别有54例和52例进入DF高危人群.两组患者均给予常规的糖尿病知识宣教、饮食治疗、药物治疗及其他对症治疗,观察组在此基础上给予心理干预、足部保健、足部运动与按摩等防治措施.结果 出院时,观察组发生DF的人数和DF高危人群数均比对照组明显减少(P<0.05),血糖控制良好人数比对照组明显增多(P<0.001),平均住院时间比对照组明显缩短(P<0.001).结论 早期发现DF高危人群,并对其进行相应防治干预,可以有效地防止DF的发生和发展,对于延长患者的生命,减少患者和社会的医疗费用,提高患者的生活质量具有重要的临床意义.     

血胰岛素和C肽水平与严重多发伤炎症反应的关系

目的 探讨严重多发伤患者血胰岛素和C肽水平的变化及其与炎症反应的关系.方法 检测30例严重多发伤患者伤后第1,3,7天的血胰岛素、C肽、TNF-α、IL-10、C反应蛋白(CRP),分析伤后血胰岛素和C肽的动态变化情况及其与急性生理和慢性健康评分Ⅲ(APACHE Ⅲ)、炎症因子和CRP的相关性,并与炎症因子和CRP的变化进行比较.同时检测35例健康体检者的血胰岛素和C肽作为对照. 结果 患者伤后各时相点血胰岛素和C肽均显著高于对照组;与APACHE Ⅲ均呈显著正相关.无论是否控制血糖和年龄因素,血胰岛素和C肽与IL-10在各时相点均呈显著正相关,与TNF-α和CRP在伤后第3,7天呈显著正相关.在不同预后两组中血胰岛素、C肽、IL-10水平随时间变化均下降;TNF-α和CRP水平在生存组中均呈下降趋势,但死亡组随时间变化均升高;以上指标在相同时相点死亡组均显著高于生存组. 结论 严重多发伤后血胰岛素和C肽水平的升高与炎症反应有关,其变化不仅可以反映损伤严重程度,而且可以作为动态监测机体抗炎程度的有效参考指标.