乳腺外Paget’s病5例分析

目的：探讨乳腺外Paget’s病的临床诊断及外科治疗。方法：5例患者术前均病灶活检，术中结合快速病理切片，扩大病灶切除范围，创面以直接缝合、皮瓣转移或中厚皮片移植修复。结果：创面修复1期愈合，1例术后3a无复发，1例8a无复发，2例术后5a死于其他疾病，1例术后1a局部复发，再次手术切除并3a后死于远处转移。结论：乳腺外Paget’s病应及早诊断，选择扩大病灶切除术，预后相对良好。     

小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理

先天性心脏病患儿肺脏常常发育不良，体外循环及开胸手术不可避免地会损伤肺功能，同时，术后呼吸机的应用又破坏了呼吸道正常的生理功能。因此，小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症，其发生率可高达67．4％，并可成为术后致死的主要因素。护理工作专业性强，其质量的保证是患儿术后康复的关键。现将小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理综述如下。     

胸主动脉瘤患者行Bentall手术后的护理

主动脉瘤是指主动脉壁变形破坏后，形成的异常扩张和膨大部分，分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤。据报道，胸部真性主动脉瘤的人群年发生率为5．9／10万，主动脉夹层的年发生率为10／10万。主动脉瘤常因兴奋、用力等使血压骤增而导致瘤体破裂，进而出现突然剧烈的胸部疼痛和失血性休克，甚至出现心包填塞，患者多在短时间内死亡。因此，     

心血管病专科护士的规范化培训

目的探讨军队心血管病专科护士的培训方法与效果,进一步提高培训质量。方法心血管病专科护士的规范化培训主要包括培训模式、培训目标、培训师资、课程设置及培训效果评估5部分。应用自编出版的教程对156名心血管病专科护士进行3个月脱产培训,理论授课1个月,采取"人班评估—集中授课—每周考核—结业理论笔试"的培训方法。临床实践2个月,形式为跟人跟班一对一带教、专项技能操作教学、教学查房、专科知识讲座和病例分析等。结果培训后理论考试(94.5±8.5)分和技能考核成绩(92.5±10.5)分均显著高于培训前[(62.5±7.5)分、(71.5±9.5)],差异有统计学意义(P<0.01);对培训课程评价和综合能力自评满意度均显著提高。结论根据综合考核、课程评价和学员的自我评估结果,对培训课程体系和临床带教方式方法进行改进和规范,使教学质量和护士的综合能力得到一定提高。但护士护理科研能力相对薄弱,应根据需求开展有效可行的护理科研规范化培训。专科护士的发展要循序渐进,逐步完善。     

羊水栓塞

自1926年第1次正式报道羊水栓塞(AFE)以来,AFE一直是分娩和产后最初几小时产妇致死原因,并且是产科一个致命的、不可预防的急症。虽然急救技术发展迅速,但AFE产妇病死率仍为61%,而大部分幸存者又都存在因缺氧导致的永久性神经损害。胎儿死亡几率约为21%,50%的幸存新生儿也存在永久性神经损害。概述通常羊水并不能进入母体血液循环。当羊水和母体血液循环之间的屏障受损时,可能在压力梯度的作用下,羊水通过子宫颈内静脉、胎盘附着部位或子宫创伤部位而进入母体静脉系统,引起AFE。羊水进入母体血液循环只发生在部分产妇,而且并非这些产妇…     

我院开展“优质护理服务示范工程”活动的做法与成效

2010年初国家卫生部下发《优质护理服务示范工程活动方案》,旨在夯实基础护理,提供满意服务。我院结合总后卫生部《关于加强军队医院临床护理工作的通知》要求,认真而扎实地在全院展开了优质护理示范工程创建活动,在活动中,以6个病区为首批试点,以点带面,创新管理,逐步推广至30个病区,使优质护理服务示范工     

继发性甲状旁腺功能亢进患者术后高浓度补钙静脉通路选择的研究

目的探索继发性甲状旁腺功能亢进患者术后静脉高浓度补钙的最佳输液途径。方法收集2016年1月至2019年10月医院收治的手术治疗后需静脉补钙的406例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,按输液途径不同分为3组,A组经非动静脉内瘘端前臂静脉留置针输液(98例),B组非动静脉内瘘端经外周静脉穿刺中心静脉置管输液(43例),C组经颈外静脉留置针输液(265例),观察不同组间患者的输液不良反应、护理操作依从性及护理满意度。结果A、B两组患者出现不同程度输液不良反应,C组患者未出现输液不良反应(P<0.01或P<0.05);3组患者在输液疼痛、依从性、满意度方面有显著差异性(P<0.01)。结论继发性甲状旁腺功能亢进患者术后采用颈外静脉留置针方式静脉高浓度补钙,输液不良反应轻,患者依从性和满意度高,值得推广。     

心血管病专科护士培训的需求和效果

目的调查心血管病专科护士的培训需求和效果,不断提升培训质量。方法采用自行设计的调查表,对2期全军心血管病专科培训护士共64名进行问卷调查,内容包括对培训内容的看法、对培训教员的看法及培训后管理3部分。发放调查问卷64份,收回有效问卷58份,有效回收率为91%。结果 69.0%的学员认为培训时间合适,75.9%的学员认为＂1＋2＂的培训模式合理;84.5%的学员认为授课内容的专业性很强,81.0%的学员对理论授课教员的评价为很高,46.6%的学员对临床带教老师的评价为较高;18.8%的学员在培训后奖金、生活待遇方面有所提高,42.5%的学员认为培训能够体现专科护士的价值。结论应以持续质量改进原理、从学员实际需求出发合理调整培训内容,建立完善的临床带教管理制度;并建议提高专科护士培训后的地位和待遇,以促进专科护士的发展,发挥专科护士的作用。     

中国药典中砷盐检查项的实验研究

本文根据氢氧化钙的用量对砷斑生成的影响进行了试验.结果表明,加入氢氧化钙的量大于0.5g时,需相应增加盐酸的用量.