局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察

目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法。对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝。观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间。结果总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);在治疗168h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义。结论少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担。     

病理性瘢痕组织中CyclinD1、CyclinE和P21WAF1蛋白的表达及意义

目的:探讨cyclinD1、cyclinE和p21WAF1蛋白在病理性瘢痕中的表达及意义。方法:采用免疫组化SP法检测30例人病理性瘢痕组织、20例普通瘢痕组织和18例正常皮肤组织中cyclinD1,cyclinE和p21WAF1蛋白的表达情况。结果:cyclinD1、cyclinE和p21WAF1蛋白在病理性瘢痕中的表达与在普通瘢痕组织和正常皮肤组织中的表达有显著性差异(P<0.05),且cyclinD1与cyclinE,p21WAF1蛋白的表达成正相关(P<0.05),cyclinE与p21WAF1蛋白的表达无关(P>0.05)。结论:cyclinD1、cyclinE和p21WAF1蛋白的过表达及相互作用可能参与病理性瘢痕的形成过程。     

整合妇产科教学资源手段,提高妇产科理论教学质量

妇产科学是临床医学的重要组成部分,教学内容涉及面广,专业性、技术性、操作性、实践性强,教学的难度较大。为提高妇产科学教学质量和效果,我们在实践过程中尝试对多种教学资源手段的整合,学生对妇产科学的学习积极性大大提高,并取得了良好的效果,妇产科学质量得到更大的提高。     

青年颅内动静脉畸形患者术前焦虑状况及其护理

目的探讨青年颅内动静脉畸形患者术前焦虑状况,并总结其护理干预措施。方法回顾性分析2015年1月至2016年4月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的颅内动静脉畸形青年患者84例的临床资料。所有患者均在全身麻醉下实施动静脉畸形切除术,术前均详细记录其术前焦虑水平,并在常规护理的基础上实施心理护理及健康宣教。结果84例患者在术前均发生不同程度的焦虑(轻、中、重度焦虑分别为39例、32例、13例)。经心理护理后,患者均有不同程度的好转,均能顺利完成手术,手术时间为185~250min,平均(156±21.4)min。所有患者均未发生并发症,住院时间8~12d,平均(7.5±11.5)d。患者术后随访3~12个月,随访期间有1例患者复发;1例患者发生再出血。结论早期对患者进行良好的心理指导和健康宣教,可明显降低青年颅内动静脉畸形患者术前焦虑,有利于患者疾病康复。     

老年肺结核病的发病特点与应对

结核病作为一种慢性传染性疾病,严重地危害着人们的身心健康。目前我国的结核病形势还非常严峻,老年人免疫功能低下、营养状况不良等,较青年人更容易感染肺结核;其次老年人由于患有慢性支气管炎、糖尿病、支气管扩张症及肿瘤等合并症比较多,肺结核的临床症状和胸部X线不典型,容易延误诊断和治疗;还有老年肺结核复治患者多;老年肺结核,菌阳率高,是重要的传染源;PPD敏感性低;性别差异较大等特点。在了解老年人肺结核发病特点的基础上,给予有针对性地预防、治疗以及护理,对于有效地控制老年肺结核,减少发病率,提高治愈率起到至关重要的作用。     

改良八段锦第八式联合中药膏方预防骨质疏松椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术术后椎体再骨折的效果观察与护理

目的 探讨改良八段锦第八式联合中药膏方预防骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后椎体再骨折的临床效果与护理对策。方法 选取2016年7月至2018年4月在我院接受治疗的50例OVCF患者作为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组,对照组患者采用双膦酸盐类药物治疗,研究组患者采用改良八段锦第八式联合中药膏方治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛评分及骨密度。结果 研究组患者的治疗效果优于对照组(P 0. 05);两组患者术前疼痛评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),研究组患者术后3,6个月疼痛评分明显低于对照组(P 0. 05);两组患者经治疗后骨密度均有所升高,但研究组的骨密度高于对照组(P 0. 05)。结论 改良八段锦第八式联合中药膏方能有效预防OVCF患者PVP术后椎体再骨折,提高患者的骨密度,缓解疼痛,改善患者的自理能力和生活质量,临床应用价值高,值得进一步推广。     

老年社区获得性肺炎336例临床分析

目的分析老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2008年8月至2011年10月我院收住的336例老年CAP患者的病历资料。结果起病常隐匿,临床表现不典型,多数伴有多种基础疾病,肺部体征不典型,外周血白细胞升高不典型,痰涂片或痰液培养结果半数以上有致病菌生长,老年人CAP治疗时间长,死亡的12例均为重症肺炎。结论以上特点可能与老年人基础营养差,机体免疫力低,基础疾病诊疗不及时及细菌耐药等多种因素有关。     

宫颈液基细胞学技术与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究

目的分析研究LCT（宫颈液基细胞学检查）与高危型HPV（人乳头瘤病毒）检查在宫颈癌前病理变化初期筛选检查的临床价值。方法抽取2011年9月—2013年11月在该院就诊的500例病人,在同一时间采取LCT和高危型人乳头瘤病毒检查,对LCT和（或者）高危型人乳头瘤病毒检查存在异常的病人在阴道镜之下采取宫颈组织病理学检查,而且和同一时期门诊单一采取LCT的500例病人作对比。结果 500例病人当中筛选检查出来一共有36例（7.2%）高危型人乳头瘤病毒感染者,宫颈液基细胞学检查涂片异常的病人31例（6.2%）;两种检查方法全部为阳性的病人17例（3.4%）。高危型人乳头瘤病毒检测结合LCT与单一LCT相对比,两种方法 LSIL（中低度鳞状上皮内病理变化）分别为2.16%、0.65%,其差异有统计学意义（P〈0.05）;HSIL（高度鳞状上皮内病理变化）为0.91%、0.26%,癌为0.29%、0.12%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高危型人乳头瘤病毒检查能够降低LCT检查的假阴性几率,把LCT联合高危型人乳头瘤病毒检查对宫颈癌以及癌前病理变化初期筛选检查,其效率明显高于单一采取LCT,具有临床推广价值。     

中晚期胃癌姑息性手术后结合BR-TRG系统行腹腔持续热灌注化疗疗效的研究

目的 探讨中晚期胃癌姑息性手术后结合BR-TRG系统行腹腔持续热灌注化疗的临床疗效.方法 选取2009年12月至2010年12月在本院进行姑息性手术治疗的中晚期胃患者46例,随机分成观察组和对照组各23例.观察组手术后结合BR-TRG系统进行腹腔持续热灌注化疗,对照组手术后给予常规静脉化疗,比较两组患者的化疗疗效.结果 观察组疗效优良率为82.61％,主要不良反应发生率为60.87％,2年生存率为86.96％;对照组疗效优良率为43.48％,主要不良反应发生率为86.96％,2年生存率为43.48％.观察组的疗效优良率和2年生存率明显高于对照组,主要不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 中晚期胃癌姑息性手术后患者给予BR-TRG系统行腹腔持续热灌注化疗可以显著提高临床化疗效果,安全性较高,对于延长中晚期胃癌患者生存具有积极意义.     

护理干预对重度子痫前期产妇妊娠结局的影响

重度子痫前期是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后2周,约占所有孕妇的5％.其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,又称为妊娠高血压综合征,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷,严重影响母亲和婴儿的生活质量[1].通过进行规范化全面护理,可以让重度子痫前期产妇的病情得到合理处理及控制,最终让重度子痫前期产妇痊愈.本文将我院120例重度子痫前期产妇的护理措施进行总结,现报道如下.