解剖学实验室建设和管理探讨

加强解剖学实验室建设和管理是提高解剖学教学质量的前提,从实验室标本的管理、实验室技术人员队伍的建设及实验室环境的改善等方面,探讨实验教学、实验技术的改进和创新及如何完善实验室的管理制度,加强实验室资源的利用及维护,不断开创实验室工作的新局面.     

2008年全国碘盐监测结果分析

目的 掌握我国居民层次碘盐食用情况,及时发现存在的问题,为政府制定碘缺乏病防治策略提供依据.方法 2008年,按照<全国碘缺乏病监测方案(试行)>要求,在全国31个省份以县为单位,新疆生产建设兵团以师为单位进行碘盐监测.每个县按所辖乡镇数量的不同,有9个以上乡镇的县,按东西南北中5个方位采用单纯随机抽样方法抽取9个乡、每个乡抽4个村、每个村抽8户居民;有9个和以下乡镇的县,按东西南北中5个方位各抽取1个乡、每个乡抽4个村、每个村抽15户居民.采集居民户家中的盐样进行碘盐测定,统计和分析各省居民碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率.碘盐测定采用直接滴定法,川盐及其他强化食用盐测定采用仲裁法.结果 全国共有2817个县(区、市、旗)及新疆生产建设兵团的14个师上报了监测结果,监测覆盖率99.96%(2831/2832).盐碘均数为31.51 mg/kg,有16个省份盐碘变异系数＞20.00%.共监测826 968户居民家中食用盐,其中碘盐798 725份,非碘盐28 243份,不合格碘盐20 270份.经人口加权,全国碘盐覆盖率97.48%,碘盐合格率为97.16%,合格碘盐食用率为94.79%.27个省(区、市)和新疆生产建设兵团的居民户合格碘盐食用率≥90.00%,海南、西藏、新疆、天津(省、区、市)的合格碘盐食用率＜90%.有2487个县(市、区、旗)的合格碘盐食用率≥90.00%,占实际监测县数的87.82%(2487/2831),104个县(市、区、旗)和新疆生产建设兵团的1个师碘盐覆盖率＜80.00%.结论 全国有16个省(区、市)的盐碘变异程度较高,碘盐质量有待提高.全国碘盐覆盖率和合格碘盐食用率总体较好,均≥90.00%,但海南、西藏、新疆等省(区)非碘盐情况仍然较为突出,碘盐覆盖水平较低.

Abstract：

Objective To study the national surveillance results and learn the current situation of iodized salt consumption at household level in 2008, and to find out the remaining problems and to provide scientific basis for developing control strategies against iedine deficiency disorders. Methods In 2008, in accordance with the requirements of the "National Iodine Deficiency Disorders Surveillance Program (Trial)", the surveillance was conducted at county level in 31 provinces and at division level in Xinjiang Production and Construction Corps. In each county 9 townships were randomly selected according to their sub-area positions of east, west, south, north and center;4 villages were randomly sampled in each chosen township;8 households were randomly selected in each chosen village. In every county with 9 or less townships, 1 township was randomly selected respectively in the east, west, south,north and center sub-areas;4 villages were randomly sampled in each chosen township;15 households were randomly selected in each chosen village. Edible salt from these households was collected. Iodized salt coverage rate, proportion of qualified iodized salt and consumption rate of the qualified iodized salt of the households in each province were counted and analyzed. Iodized salt was determined by direct titration;the salt samples from Sichuan and other enhanced salt were detected by arbitration. Results Totally 2817 counties (districts, cities, banners) and 14 divisions of the Xinjiang Production and Construction Corps reported the monitoring results, monitoring coverage reached 99.96%(2831/2832). Mean of iodine content was 31.51 mg/kg.Sixteen provinces had a variation coefficient of iodine content for more than 20%. A total of 826 968 households were tested of their edible salt, in which iodized salt 798 725 copies, non-iodized salt 28 243 copies, and unqualified iodized salt 20 270 copies. Weighted by population,at national level, the coverage rate of iodized salt was 97.48%, qualified rate of iodized salt 97.16%, and consumption rate of qualified iodized salt was 94.79%.Twenty seven provinces (autonomous regions and municipalities) and Xinjiang Production and Construction Corps had a qualified iodized salt coverage rate of above or equal 90.00%. Tibet, Hainan, Xinjiang and Tianjin provinces (regions) had a qualified iodized salt coverage rate lower than 90.00%. Further, 2487 counties had the rate high or equal 90.00% accounting for 87.82% (2487/2831) of complementing monitoring counties. One hundred and four counties and 1 division of the Xinjiang Production and Construction Corps had the coverage rate of iodized salt below 80.00%. Conclusions Sixteen provinces(autonomous regions and municipalities) have relatively a high degree of variation coefficient in salt iodine content. The quality of iodized salt needs to be improved. The coverage rate of iodized salt and the qualified iodized salt at national level are both above or equal 90.00%. However, the non-iodized salt problem is still serious and have a relatively lower coverage of iodized salt in Tibet, Hainan and Xinjiang.     

2009年西藏牧区人群碘营养及育龄妇女血清甲状腺激素水平分析

目的 了解西藏牧区人群碘营养水平、碘缺乏病病情和育龄妇女甲状腺功能。方法 2009年,在拉萨市当雄县牧区和曲水县农区各抽取30户家庭采集饮用水样和盐样检测含碘量;抽取8～ 10岁儿童、18～49岁育龄妇女和18 ～60岁成年男子3类人群,每类人群至少50人,检测尿碘,并对儿童和育龄妇女进行甲状腺触诊检查,检测育龄妇女血清甲状腺激素水平,并诊断个体甲状腺功能状态。盐碘测定用直接滴定法（GB/T 13025.7-1999）;水碘测定用砷铈氧化还原法(GB/T 5750.1-2006);尿碘测定用过硫酸铵消化——砷铈催化分光光度法(WS/T 107-2006);甲状腺检查按照《地方性甲状腺肿诊断标准》(WS 276-2007)执行。结果 牧区和农区水碘中位数分别为1.3、0.7μg/L,二者比较差异无统计学意义(Z=- 1.809,P＞ 0.05)。牧区居民全部食用非碘盐;农区居民碘盐覆盖率为90.0％ (27/30)。牧区人群尿碘中位数(50.2 μg/L)低于农区（193.2 μg/L,Z=- 10.48,P＜ 0.01）;牧区儿童和育龄妇女甲状腺肿大率[1.0％(1/100)]低于农区[18.0％ (18/100),x2=16.8,P＜ 0.01]。牧区育龄妇女血清FT4、TT4水平[(14.0±2.0)pmol/L、(85.6±17.5)nmol/L]显著低于农区[(16.2±6.3 )pmol/L、(95.4±21.1) nmol/L,t值分别为- 2.06、- 2.20,P均＜0.05];牧区育龄妇女甲状腺功能异常率[5.9％(2/34)]显著低于农区[25.5％( 12/47),x2=5.328,P＜ 0.05],亚临床甲状腺功能减退的发生率[2.9％(1/34)]显著低于农区[21.3％(10/47),x2=5.651,P＜ 0.05]。结论 牧区人群碘摄入量明显低于农区,尿碘水平反映牧区人群存在严重碘缺乏,但血液生化和甲状腺肿大率与尿碘不符,仅表现为隐性碘饥饿,未构成甲状腺肿大流行。     

外源性胰岛素对2型糖尿病大鼠抗炎及肾脏的保护作用

目的 观察外源性胰岛素对2型糖尿病大鼠血、尿细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达及肾组织结构和功能的影响.方法 30只健康SPF级雄性SD大鼠,10只作为正常对照组(A组)喂饲常规饲料;20只采用喂饲高糖高脂饮食,3个月后一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素,建立2型糖尿病大鼠模型;模型大鼠随机分为糖尿病组(B组)和胰岛素...     

DM2患者GFR、尿Alb和尿Alb/尿Cr测定及其临床意义

目的：探讨多项指标检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的价值。方法：采用99Tcm-DTPA（99Tcm标记的二乙三胺五乙酸）肾动态显象法及放射免疫分析125例2型糖尿病（DM2）患者的肾小球滤过率（GFR）,24h尿白蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐（UAlb/UCr）。结果：DN病程〈5年组患者GFR、UAlb/UCr明显高于DM无肾病组,且随着病程的延长,GFR逐渐降低,UAlb/UCr逐渐增高,差异有统计学意义;GFR与病程、体重指数、尿Alb/UCr比值呈明显负相关（r分别为-0.691、-0.631、-0.698,P〈0.01）。结论：GFR能够反映DN早期高滤过,且能反映肾脏损伤的程度,尿UAlb/UCr比值较24hUAlb测定能够更早期灵敏的反映早期糖尿病肾损害。早期采用GFR和UAlb/UCr比联检对DN的早期诊断、治疗、预后判断有一定的临床价值。     

30例糖尿病酮症酸中毒临床诊治体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒临床诊治体会。方法回顾性分析我院近年来收治的20例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。结果30例糖尿病酮症酸中毒患者中,25例在24h内血糖降至7．5—10．3mmol／L,平均（8．5±2．1）mmol／L,血酮、尿酮、尿糖转阴,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力恢复正常,神志转清,腹痛消失。其余5例在第2～3天达到上述标准,所有病例经2～3周治疗均痊愈出院。结论对于糖尿病酮症酸中毒患者,尽快做出正确的诊断,迅速补液及正确使用胰岛素,积极祛除诱因,同时采用支持治疗,严密观察病情、监测血糖和电解质是抢救成功的关键。     

芪枝汤联合化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

目的探讨芪枝汤联合化疗治疗中晚期肝癌患者的临床疗效。方法60例中晚期肝癌患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组应用芪枝汤联合化疗,对照组采用单纯化疗。比较2组临床疗效、生存率、肝功能变化、症状体征改善情况及不良反应。结果治疗组患者3个月～2年的生存率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。2组治疗后症状体征均有改善,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的化疗反应及不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芪枝汤联合化疗治疗中晚期原发性肝癌能提高生存率、改善生活质量、降低化疗的不良反应。     

高水碘摄人与血脂异常流行病学关联的探索性研究

目的 初步探索饮水高碘摄入是否与人群血脂异常存在流行病学关联.方法 2006年国家碘缺乏病国际合作技术指导中心在江苏省徐州市睢宁地区的水碘抽样调查基础上,以各居民户水碘含量为线索,筛选高碘饮水居民81人和适碘饮水居民101人,采集静脉血.比较高碘组和对照组居民血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB)水平,并利用分层分析排除年龄、性别的影响;比较两组居民各血脂指标异常检出率,得到相应高碘组血脂异常的RR值及其95%CI,分析居民饮水碘含量与居民血脂指标的相关关系.结果 高碘组居民血清中apoA1水平显著低于埘照组,其余血脂指标水平两组问的差异无统计学意义;高碘组HDL-C过低异常率(16.88%)显著大于对照组异常率(7.22%),其余血脂指标异常率两组间的差异无统计学意义;高碘组居民血清apoA1、HDL-C与饮水中碘含量呈负相关,对照组居民血清中各血脂指标与饮水水碘含量均无显著相关.结论 饮用高碘水可能使血脂异常的风险增加.     

全国碘缺乏病实验室盐碘检测能力状况及分析

目的评价参加全国碘缺乏病实验室外质控网络运行实验室的盐碘检测能力。方法31个省级、333个地市级、1363个县级盐碘实验室和34家省级盐业质量监督检测站、天津医科大学内分泌研究所、新疆生产建设兵团实验室,采用GB/T13025．7．1999中直接滴定法对盐碘质控样进行定量检测,用参考值±不确定度的方法对检测结果进行评价,2个质控样均合格为合格实验室,其中1个不合格为不合格实验室。结果参加考核的31个省级实验室、新疆生产建设兵团实验室、天津医科大学内分泌研究所考核结果均全部合格;地市级实验室反馈率99．7％,合格率97．3％;县级实验室反馈率99．3％,合格率92．7％。全国有2．7％的地市级实验室和7．3％的县级实验室不合格。结论通过几年全国实验室网络的运行和持续的技术培训,各级实验室盐碘检测能力有了明显的提高。     

靶控输注丙泊酚复合芬太尼在乳腺手术中的麻醉效果

目的：观察丙泊酚复合芬太尼靶控输注应用于乳腺手术的安全性。方法：选择30例乳腺切除术患者,其中乳腺肿物患者18例,乳腺小叶增生12例。随机分为两组,Ⅰ组丙泊酚复合芬太尼靶控输注和Ⅱ组丙泊酚复合氯胺酮持续输注。Ⅰ组靶控输注芬太尼3ng／ml、丙泊酚3μg／ml,手术开始后停止芬太尼输注。Ⅱ组丙泊酚2mg／kg、氯氨酮1．0mg／kg诱导,患者入睡后持续静脉输注,丙泊酚4mg／kg、氯胺酮2mg／kg。术中根据体动及MBP、HR、SpO2及RR变化调整丙泊酚的用量,两组均在缝皮时停止输注。观察诱导前、诱导后、术中MBP、HR、SpO2及RR变化及不良反应,结果：两组患者麻醉效果满意,诱导时无呛咳、胸壁强直发生。诱导后Ⅰ组MBP、HR、RR显著降低,Ⅱ缁变化不明显。停药后Ⅰ组较Ⅱ组苏醒时间明显缩短。Ⅰ组苏醒躁动,精神障碍及术后恶心、呕吐的发生率明显低于Ⅱ组。结论：丙泊酚复合芬太尼靶控输注应用于乳腺切除术安全有效。