Bancroft术式在胃大部切除中的应用

目的:诠释Bancroft术式在十二指肠溃疡行胃大部切除中的应用价值。方法:回顾分析64例因十二指肠溃疡不能切除应用Bancroft氏法溃疡旷置资料。结果:64例均治愈,并术后出血4例,为十二指肠球后穿透性溃疡大出血作Bancroft氏法旷置术后再出血,经再次手术查明为溃疡供血动脉缝扎遗漏所致出血,将溃疡供血动脉缝扎后改Nissen氏法治愈,并十二指肠残端瘘1例,发生于十二指肠溃疡穿孔术后7d,立即用负压持续吸引及支持治疗后痊愈。结论:Bancroft法适用于切除困难的十二指肠溃疡,它增加了手术的安全性,效果肯定,但一定要妥善止血,防止术后出血。     

外伤性结肠破裂Ⅰ期修补14例

目的：总结外伤性结肠破裂Ⅰ期修补术的临床经验。方法：对14例确诊为结肠破裂的患者，先进行充分肠道准备后，再作Ⅰ期修补，周围放置引流管，术后放置肛管。结果：14例患者术后发生结肠瘘2倒，切口感染3例。无死亡病例。结论：Ⅰ期修补和造瘘手术相比并不增加死亡率，并发症的发生随着对结肠吻合口的进一步认识也并不增加。且能避免Ⅱ期手术，减轻患者的痛苦，节约住院费用。     

儿童乙肝疫苗接种后HBsAg阳性检出抗HBs阳性应答与相关因素调查

<正>了解出生婴儿按0、1、6方案接种乙肝疫苗后至2~5岁时 HBsAg阳性检出率及抗HBs阳性应答的分布状况与相关因 素,以指导临床儿童保健工作。 1 对象与方法 1.1 对象。随机抽取不同托幼单位2~5岁儿童1479名,其中 男性840名,女性639名。按0、1、6方案接种乙肝疫苗。 1.2 方法。了解一般情况,重点记录乙肝疫苗接种史,核对接     

丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用比较

目的比较丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月于中山大学孙逸仙纪念医院择期行宫腔镜手术患者60例,年龄20～60岁,BMI 18～30,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,分为两组,Marsh组(M组),n=30和Schnider组(S组),n=30。两组分别以Marsh模式和Schnider模式靶控输注丙泊酚进行麻醉,并用Narcotrend监测麻醉深度。记录手术时间、丙泊酚用量、术中体动次数、调整TCI参数次数、术中低血压次数、窦性心动过缓次数、辅助呼吸次数。采集基础状态(T_0)、意识消失(T_1)、扩张宫颈(T_2)、麻醉结束(T_3)时的NTI。并记录苏醒时间、恶心呕吐和寒战例数。结果M组和S组两组患者ASA分级、年龄、BMI、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);M组单位时间丙泊酚用量少于S组,差异有统计学意义(P0.01);M组患者术中体动次数多于S组,差异有统计学意义(P0.05),术中调整TCI参数次数也多于S组,差异有统计学意义(P0.01),但两组术中低血压、窦性心动过缓和辅助呼吸次数差异无统计学意义(P0.05);基础状态(T_0)时,M组和S组两组NTI比较差异无统计学意义(P0.05);在意识消失(T_1)和扩张宫颈(T_2)时,M组NTI高于S组,差异有统计学意义(P0.01);在麻醉结束(T_3)时,M组和S组两组NTI比较差异无统计学意义(P0.05);M组和S组两组患者苏醒时间、恶心呕吐和寒战例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜手术中,丙泊酚Schnider靶控输注模式优于Marsh模式。     

声学造影对心脏占位病变性质的鉴别诊断价值

目的对心脏占位病变患者进行心脏声学造影检查，评估心脏声学造影对心脏占位病变性质进行鉴别诊断的价值和准确性。 方法前瞻性选取2013年3月至2018年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊且超声心动图检查发现心脏占位性病变的患者66例，对其进行传统二维超声心动图检查和心脏声学造影成像。应用目测法观察造影图像上病灶和邻近心肌的增强程度，病灶内无增强者判断为血栓，病灶内呈部分增强但增强程度低于邻近心肌者判断为良性肿瘤，病灶内呈明显增强、其增强程度接近或高于邻近心肌者判断为恶性肿瘤。同时对造影图像进行时间-信号强度曲线定量分析，计算病灶和邻近心肌造影剂峰值强度的差值ΔA，并采用ROC曲线分析法计算ΔA鉴别诊断不同性质占位病变的敏感度、特异度和准确性。所有心脏占位病变的性质均经"金标准"方法确诊。 结果经"金标准"方法确诊，66例患者中15例为血栓、23例为良性肿瘤、28例为恶性肿瘤。心脏声学造影目测法鉴别心脏内血栓的敏感度、特异度和准确性分别为100%、100%、100%，鉴别良性肿瘤的敏感度、特异度和准确性分别为91%、100%、97%，鉴别恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确性分别为100%、95%、97%。心脏声学造影定量分析法所测得的ΔA鉴别血栓与心脏肿瘤的ROC曲线下面积为0.978，截断值-3.21 dB时，其敏感度、特异度和准确性分别为93%、100%、95%；鉴别恶性肿瘤与血栓、良性肿瘤的ROC曲线下面积为0.997，截断值0.45 dB时，其敏感度、特异度和准确性分别为100%、97%、98%。 结论心脏声学造影通过反映心脏占位病变的血供特点，能够对血栓、良性肿瘤和恶性肿瘤进行鉴别，无论心脏声学造影目测法，还是定量分析法对于鉴别心脏占位病变的性质均具有较高的诊断价值。     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤是严重的腹腔内脏损伤,发生率占腹部内脏伤的1～3％,由于胰腺损伤多有邻近脏器合并伤,因而病死率高。平均病死率约20％,合并腹膜后十二指肠破裂者病死率高达40～50％。我院外科于1985年1月～1995年3月共收治腹部创伤276例,其中胰腺损伤12例,占4.35％。本文就此12例胰腺损伤的诊治结合有关文献进行讨论。     

延迟性脾破裂23例临床分析

目的　探讨延迟性脾破裂 (DRS)的特点、诊断及治疗方法。方法　回顾总结 2 3例DRS ,根据脾损伤程度选择治疗方法。非手术治愈 8例 ,占 34 79% ,手术治愈 1 5例 ,占 65 2 1 %。结果　本组 2 3例均治愈 ,手术后并发粘连性肠梗阻 1例。经再次手术治愈。结论　由于DRS发生于受伤 48h后。症状隐匿 ,容易忽略 ,应了解临床特点 ,一旦发生DRS ,及时采取有效诊断措施 ,合理选择治疗方法 ,是提高疗效的关键     

腹部闭合性损伤空回肠破裂38例诊治分析

我院于1985年1月～1995年3月共收治腹部闭合性损伤206例，其中38例为空回肠破裂，占18．45％。本文对此38例空回肠破裂的诊治问题进行讨论。l！因床资料1．1一般资料本组男34例，女4例。年龄4～80岁。受伤原因：车祸10例，挤压伤7例，跌伤6例，斗殴5例，坠落伤4例，重物撞击伤4冽，牛、马踩踢伤2例。入院距受伤时间：1小时～3天。1．2临床表现38例均有明确的腹部外伤史，伤后有不同程度腹痛。入院时有腹膜炎表现3O例，经观察出现腹膜炎8例；入院时有休克表现6例，经观察出现休克3例；伴发热3冽；血白细胞＞10X109／to4例；腹腔穿刺结果阳性…     

延迟性脾破裂23例临床分析

目的 探讨延迟性脾破裂（DRS）的特点、诊断及治疗方法。方法 回顾总结23例DRS，根据脾损伤程度选择治疗方法。非手术治愈8例，占34．79％，手术治愈15例，占65．21％。结果 本组23例均治愈，手术后并发粘连性肠梗阻1例。经再次手术治愈。结论 由于DRS发生于受伤48h后。症状隐匿，容易忽略，应了解临床特点，一旦发生DRS，及时采取有效诊断措施，合理选择治疗方法，是提高疗效的关键。