上海市杨浦区两个社区儿童过敏性疾病横断面调查与分析

目的　比较上海市杨浦区两个社区儿童过敏性疾病的患病情况，分析发病因素和疾病控制水平，提高临床医师对儿童过敏性疾病的认识和诊疗水平。方法　于2019年12月至2020年1月对杨浦区两个社区（较新社区为新江湾城社区；老旧社区为五角场社区）0～5岁的儿童家长进行过敏性疾病问卷调查，问卷包括国际儿童哮喘和过敏研究（ISAAC）问卷哮喘、鼻炎、湿疹的核心问题并添加儿童家庭背景信息、室内外环境、生活习惯等问题。对收集到的儿童过敏性疾病相关数据进行分析研究。结果　本次问卷调查共收到新江湾城社区及五角场社区有效问卷1247份（新江湾城社区590名，男298名，女292名；五角场社区657名，男346名，女311名）。喘息发生率分别为：新江湾城社区20.4%，五角场社区12.6%，P＜0.001；鼻炎发生率分别为：新江湾城社区40.0%，五角场社区28.0%，P＜0.001；湿疹发生率分别为：新江湾城社区17.5%，五角场社区8.5%，P＜0.001；食物过敏发生率分别为：新江湾城社区23.3%，五角场社区16.6%，P＝0.004；过敏性疾病家族史阳性率分别为：新江湾城社区34.2%，五角场社区23.0%，P＜0.001。结论　上海市杨浦区新江湾城社区儿童过敏性疾病的发生率明显高于五角场社区；外界环境因素和生活方式的改变在儿童过敏性疾病发生发展中起到越来越重要的作用。     

七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响效果分析

目的探究七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响效果。方法将在我院进行全麻手术治疗的100例老年冠心病患者随机分为A、B两组各50例,分别给予两组患者七氟烷和丙泊酚麻醉,比较两组患者麻醉期间血压、心率以及血清心肌酶谱浓度变化情况。结果两组患者插管5min及切皮1h的SBP、DBP及HR较术前均有所降低,A组患者SBP、DBP均明显高于B组患者,HR明显低于B组(P0.05);术后6、12h及24h,A组患者cTnl、LDH及CK-MB均明显低于B组(P0.05)。结论七氟烷对患者的心率及心肌酶的影响明显小于丙泊酚,安全性更高。     

品管圈在医院药剂科质量管理工作中的应用研究

目的:研究品管圈在医院药剂科质量管理工作的应用意义,对降低药品调节差错情况的效果。方法:选取佛山市顺德区大良医院2017年1月至2017年12月期间药剂科实施品管圈管理前处方300张,2018年1月至2018年12月期间药剂科实施品管圈管理后处方300张,比较品管圈管理模式落实前后的本院药剂科药品调节差错率。结果:实施品管圈管理后,本院药剂科每周药品调节差错共计9例,实施品管圈管理前,本院药剂科每周药品调节差错共计44例,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:针对本院药剂科质量管理工作,制定并落实品管圈管理模式,可以有效减少本院药剂科药品调节差错情况,提高管理质量,为本院实现持续发展奠定良好基础条件。     

多模态影像学诊断心脏占位性病变

目的 观察多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。方法 回顾性分析70例接受超声心动图及心脏CT(CCT)检查的心脏占位性病变患者,其中35例接受心脏MRI(CMRI);根据术后病理或临床诊断结果评估多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。结果 70例中,经手术病理证实43例良性肿瘤,经手术病理证实3例、经临床诊断1例恶性肿瘤;经临床诊断23例非肿瘤占位性病变,治疗后病变均明显缩小。超声心动图正确诊断57例、误诊8例、5例诊断不明确,诊断准确率为81.43%(57/70);CCT正确诊断63例、误诊4例、漏诊3例,诊断准确率为90.00%(63/70)。35例CMRI诊断结果均与术后病理结果一致,诊断准确率100%(35/35)。结论 多模态影像学检查可为临床诊断及治疗心脏占位性病变提供客观依据。     

重症人类博卡病毒肺炎住院患儿混合感染的临床研究北大核心CSCD

目的了解重症肺炎患儿中人类博卡病毒(hBoV)的感染情况,并探讨混合感染因素对疾病严重程度的影响。方法选取2012年1月至2015年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科收治的335例重症肺炎患儿。入院时采集鼻咽分泌物行多病原学检查,采集外周血行血常规、C反应蛋白(CRP)及细胞免疫检测。结果335例重症肺炎患儿中共检出hBoV感染29例(8.6%),其中hBoV单纯感染22例(75.9%),混合其他病原感染者7例(24.1%),以hBoV混合肺炎支原体(MP)感染最为常见(4例,占57.1%)。混合感染组患儿年龄小于单纯感染者[7.0(5.0~12.0)个月比12.0(8.8~15.5)个月],差异有统计学意义(Z=2.174,P<0.05);混合感染组患儿发热的比例明显高于单纯感染组(57.1%比13.4%),差异有统计学意义(P<0.05);而在咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、肺部啰音、并发症发生率、hBoV载量方面2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。混合感染组血常规白细胞总数高于单纯感染组[10.29(6.48~14.71)×10^9/L比13.77(9.41~18.11)×10^9/L],差异有统计学意义(Z=4.961,P<0.001)。2组入儿科重症监护室(PICU)的比例(57.1%比36.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但混合感染组PICU住院时间[3.0(3.0~3.0)d比1.0(1.0~1.0)d]和平均住院日[16.0(10.0~18.0)d比8.0(7.0~10.0)d]均明显长于单纯感染组,差异均有统计学意义(Z=9.034、14.818,均P<0.001)。结论hBoV是引起儿童重症肺炎的重要病原之一,单纯hBoV感染可引起重症表现,hBoV混合其他病原感染后在一定程度上会加重病情,但混合感染与病毒载量之间无显著相关性。     

双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

自１９９６年１月到１９９７年３月,我们将１０４例腰椎间盘突出症患者随机分为单侧经皮穿刺切吸组（Ａ组）、双侧经皮穿刺切吸组（Ｂ组）。随访６～１８个月,结果显示,双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单侧穿刺切吸术。１资料与方法１１临床资...     

Ki-67及PTEN在口腔腺样囊性癌中的表达及临床意义

目的 研究口腔腺样囊性癌(OACC)中Ki-67和PTEN的表达情况,及其表达水平与临床病理特征的关系。方法 收集佳木斯大学附属第一医院病理实验室证实的40例口腔腺样囊性癌。另选口腔腺样囊性癌患者标本癌旁正常腺体15例做对照组。免疫组化SP法检测腺样囊性癌中Ki-67蛋白及PTEN的表达。结果 Ki-67蛋白在口腔腺样囊性癌中的阳性率为70%(28/40),明显高于对照组13%(2/15)(P＜0.05)。PTEN蛋白在口腔腺样囊性癌中的阳性率为63%(25/40),明显高于对照组20%(3/15)(P＜0.05)。Ki-67、PTEN的表达与TNM分期、肿瘤组织学类型、远处转移、淋巴结转移和神经节浸润均显著相关,并且Ki-67和PTEN表达存在相关性。结论 Ki-67和PTEN在口腔腺样囊性癌发生和发展过程中可能起重要作用。Ki-67和PTEN蛋白可能作为口腔腺样囊性癌的诊断标志物。     

社区医生阿尔茨海默病早期识别技能强化培训的效果研究

目的 了解阿尔茨海默病（AD）早期识别技能强化培训对社区医生的培训效果。方法 于2013年6月-2014年4月,在北京市海淀区和朝阳区自愿参加本研究的7家社区卫生服务中心抽取符合本研究纳入及排除标准的社区医生63名。根据培训方法不同,将63名社区医生分为常规培训组（n=31）和强化培训组（n=32）。两组均接受集中授课,内容为AD筛查和诊疗技能,授课时长均为1 h。授课结束后,强化培训组进行每月1次的定期督导。比较两组培训前（t0）、培训后即刻（t1）及培训后3个月（t2）的知识得分、态度得分、病例分析正确率及AD筛查率。结果 （1）培训前,两组间知识得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;培训后即刻、培训后3个月,两组间知识得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。培训后即刻,两组知识得分与培训前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。培训后3个月,强化培训组知识得分与培训前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而常规培训组知识得分与培训前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）培训前、培训后即刻、培训后3个月,两组间态度得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;培训后3个月,强化培训组态度得分与培训前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组轻、中、重度病例分析正确率,培训后即刻与培训前比较,培训后3个月与培训前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;培训后即刻,两组间轻度病例分析正确率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;培训后3个月,两组间重度病例分析正确率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组AD筛查率比较,差异有统计学意义（t=2.24,P=0.04）。结论 AD早期识别技能培训可以提高社区医生的AD知识水平,强化培训优于常规培训;强化培训也可以在一定程度上改善社区医生对AD患者的态度,提高AD筛查率,但对医生病例分析能力的提高不明显。