两性霉素B脂质体治疗毛霉菌性肺炎1例及文献复习

毛霉菌为条件致病菌,机体免疫功能降低时可侵入支气管和肺,产生急性炎症,一般好发于免疫功能低下,伴有易感基础疾病的患者.近来由于广谱抗生素和激素的滥用,在单纯性肺病无基础疾病的患者中也开始出现.由于毛霉菌性肺炎起病急骤,病程短,死亡率高达80%以上.早期诊断,及时治疗是提高生存率的关键.但由于毛霉菌肺炎的临床症状、体征及起病方式多种多样,无特异性,临床诊断困难.我科诊断毛霉菌性肺炎患者1例,并以两性霉素B脂质体（商品名：锋克松）治疗获得成功.现报告如下并复习相关文献.     

人用狂犬病纯化疫苗免疫效果分析

狂犬病为犬、猫等动物传播的人兽共患病,温血动物为狂犬病的宿主和传染源,人被可疑动物致伤后易感染发病,且病死率几乎达100%.及时进行暴露后的伤口处理和免疫注射是预防狂犬病的根本措施.本试验研究人用纯化疫苗接种后的免疫效果,分析如下.     

免疫增强比浊法和免疫荧光法测定血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的比较及诊断脓毒症急性肾损伤的价值

目的比较免疫增强比浊法和免疫荧光法在测定患者血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的差异,评估血浆和尿液NGAL值对诊断脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的价值。方法选择脓毒症患者35例,根据是否发生AKI分为脓毒症AKI组(n=12)和脓毒症非AKI组(n=23)。另选取同期健康体检人群8例作为对照组。留取入院24 h内的血浆和尿液标本。采用免疫增强比浊法和免疫荧光法分别测定血浆和尿液标本的NGAL值。绘制ROC曲线评估血浆NGAL值预测脓毒症AKI的诊断效率。结果采用免疫增强比浊法进行测定,脓毒症组血浆和尿NGAL值均显著高于对照组(P0.01)。脓毒症AKI组血浆NGAL显著高于脓毒症非AKI组(P0.05),但2组尿NGAL值差异无统计学意义(P0.01)。采用免疫荧光法进行测定,脓毒症组血浆NGAL值显著高于对照组(P0.01),脓毒症AKI组血浆NGAL值显著高于脓毒症非AKI组(P0.05)。ROC分析表明,免疫增强比浊法曲线下面积0.785(95%CI:0.642~0.928),免疫荧光法曲线下面积为0.853(95%CI:0.729~0.977),约登指数最大时的判断点分别为0.575和0.567。结论血浆NGAL值可判断脓毒症AKI的发生,免疫荧光法较免疫增强比浊法更为准确。     

口服4-去甲氧柔红霉素和足叶乙苷治疗急性白血病的疗效观察

我院血液科应用4去甲氧柔红霉素(ＩＤＡ)和足叶乙苷(ＶＰ16)口服治疗5例年龄>55岁的急性白血病患者,取得较好的疗效,现将结果报告如下。材料和方法一　研究对象　1996—1997年在我院血液科住院的年龄大于55周岁的初发急性白血病患者共5例,其中男性3例,女性2例。均按《血液病的疗效诊断标准》诊断。所有患者肝功能:ＡＳＴ/ＡＬＴ≤80Ｕ,胆红素<50ｕｍｏｌ/Ｌ;肾功能:肌酐≤150ｕｍｏｌ/Ｌ,肌酐清除率≥40ｍｌ/ｍｉｎ;白血病细胞类型、血象及骨髓象见附表。二　药物治疗　口服ＩＤＡ(由ＰｈａｒｍａｃｉａｕｐＪｏｈｎ公司提供)20ｍｇ/ｍ2×3…     

微循环检测技术及其在急诊危重医学中的应用进展

正在急诊危重医学研究领域,人体微循环(microcirculation)状态对疾病的发生、发展、预后有着重要的意义,而微循环检测、动态监测和评估日益受到临床工作者的重视,将成为传统血液动力学监测后又一项病情评估指标。微循环是指微动脉和微静脉之间血液循环,是机体进行物质和气体交换的场所,对维持组织细胞新陈代谢和内环境稳态起重要作用。机体各器官、组织结构和功能不同,微循环组成也不同,相应的微循环检测技术也不尽相同,随着科技发展,新技术也不断涌现。这些新技术将     

头霉素在慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染治疗中的疗效观察

目的观察头霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）下呼吸道感染的治疗效果。方法将381例COPD下呼吸道感染患者采用随机分组的原则,分为治疗组和对照组。对患者的症状、体征的变化、痰菌培养好转率,以及是否产生耐药菌株予以观察记录。结果头霉素在治疗COPD下呼吸道感染中有显著疗效,且产生耐药菌株病率相对较少,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论头霉素在治疗COPD下呼吸道感染中有显著疗效且较少产生细菌耐药。     

左氧氟沙星注射液对老年患者血糖代谢的影响

目的研究左氧氟沙星（可乐必妥）静脉注射治疗对老年患者血糖代谢的影响。方法对我院急诊观察室2004年7月～2006年7月收诊的年龄≥65岁、接受左氧氟沙星静脉治疗至少3d的685例老年患者进行回顾性分析。结果糖代谢异常和正常患者左氧氟沙星治疗前后空腹血糖（FPG）水平间差别无显著性意义（P=0．564）；使用不同降糖药物的患者左氧氟沙星治疗前后FPG水平间差别无显著性意义（P〉0，05）；血糖调节机制损害者左氧氟沙星治疗前后血糖水平间差别无显著性意义（P=0．098）；肿瘤患者左氧氟沙星治疗前后FPG水平间差别无显著性意义（P〉0．05）；使用激素患者左氧氟沙星治疗前后FPG水平间差别无显著性意义（P〉0，05）；肝肾功能异常者左氧氟沙星静脉治疗前后FPG水平间差别无显著性意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星静脉治疗对老年患者糖代谢没有临床意义上的影响。     

氢化物-原子荧光法测定人体全血中的硒含量

近几年来测定生物样品中硒的分析方法主要有：原子荧光法、原子吸收光谱法、等离子体发射光谱法、紫外分光光度法、高效液相色谱法、电化学法等。其中以原子吸收光谱法最为常用，但其存在基体干扰等问题，而原子荧光法检测硒具有灵敏度高、准确性好、费用低的优点。为了满足临床需要，基于上述原因，本试验选择氢化物-原子荧光法，研究全血样品的消化程序、溶样介质和最佳测定条件，建立了一种操作简便、快速，可在临床上推广应用的全血硒的分析方法，结果令人满意。     

人结肠癌中热休克蛋白70、90α和90βmRNA的表达及其意义

背景：热休克蛋白（HSP）高表达可增强肿瘤细胞的抗凋亡能力，使细胞生长抑制效应减弱，细胞死亡减少。HSP70和HSP90是HSP家族中拮抗细胞凋亡的两种主要蛋白，可能在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用。目的：探讨人结肠癌中Hsp70、Hsp90α和Hsp90βmRNA的表达及其意义。方法：取31例结肠癌手术标本的癌组织、癌旁组织和正常组织．应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测Hsp70、Hsp90α和Hsp90β基因转录水平的表达。以单因素方差分析了解各结肠组织中基因表达水平的差异，以相关分析研究癌组织和正常组织中各基因表达的相关性。结果：结肠癌组织中Hsp70、Hsp90α和Hsp90βmRNA的表达水平均显著高于癌旁组织和正常组织。正常组织中Hsp70、Hsp90α和Hsp90βmRNA的表达两两之间均存在相关性，而癌组织中仅Hsp70与Hsp90αmRNA的表达之间存在相关性。结论：Hsp70、Hsp90α和Hsp90β在人结肠癌的发生、发展过程中起有一定作用。