四川省2004年肺结核流行特征及空间聚集性分析

[目的]描述和分析2004年四川省肺结核发病的流行病学特征,探索肺结核发病的空间聚集性.[方法]分析对象来源于"全国传染病疫情信息网络直报系统"中的2004年四川省肺结核报告病例,通过比较发病率或构成比描述2004年四川省肺结核发病的流行病学特征,通过诊断时间、报告时间、审核时间之间的间隔评价疫情报告系统的及时性,通过聚类分析探索发病的空间聚集性.[结果]2004年四川省肺结核发病率为102.22/10万;男性发病率高于女性;在70岁以前随年龄增长,发病率呈上升趋势;发病率在春夏季趋于平缓,秋季开始下降.2004年四川省肺结核发病率最高为广元市(174.31/10万),其次为阿坝藏族羌族自治州(139.86/10万).用系统聚类分析,针对影响肺结核发病的社会经济因素对四川省进行聚类,结果共分为6类,与发病率空间分布尚存在不一致.[结论]四川省肺结核疫情十分严峻,肺结核发病的空间聚集性的研究亟待深入.     

四川大学本科生《卫生统计学》课程考试改革初探

目的为全面提升我校本科教学质量,在本校2008级临床、口腔八年制专业中进行《卫生统计学》课程考试改革试点,以促进学生将理论知识和实际应用紧密结合。方法在以前仅有课后作业和期末笔试的基础上,引入案例分析、试验设计报告撰写、上机考试等考核方式;并采用自行设计的问卷对考试改革的效果进行评价,定性资料采用构成比和率进行统计学描述。结果共调查参与考试改革的全部学生80名,应答率100%。56人(70%)对课程考试改革效果感到较满意;75人(93.8%)认为新增设的试验设计及案例分析有助于其将所学知识运用于实践;67人(83.8%)认为新增的上机考核有助于检验实践课所学内容;75人(93.8%)认为改革后的考核形式能反映学生学习本门课程的真实水平。结论多元化的考核方式激发了学生的学习动力,既巩固了基础知识,也锻炼了其实际操作和应用的能力。     

我国甲肝免疫水平现状分析——基于多水平Meta分析结果

[目的]了解我国甲型肝炎免疫水平现状,为建立合理的甲肝免疫策略提供参考。[方法]搜集中文科技期刊数据库(维普期刊数据库1996~2008)和中国期刊全文数据库(CNKI1996~2008)中有关中国各地区甲肝免疫现状相关研究资料,采用多水平Meta分析对研究结果进行综合。[结果]共26篇文献符合纳入标准,0~25岁甲肝抗体阳性率随年龄增长变化呈递增趋势,年龄每增加1岁,抗体阳性率上升1.3%;25岁以上人群甲肝抗体阳性率变化趋于平缓,平均甲肝抗体水平是76.7%。[结论]5岁以下儿童是甲肝免疫的重点人群,根据目前中国甲肝免疫现状建立适合中国国情的免疫策略是今后研究的方向。     

BP神经网络的科研基金效果影响因素

目的：探讨BP神经网络在科研基金效果影响因素分析中的应用价值。方法：拟合输入与输出之间含有一个隐层的BP神经网络，利用各层输入与输出间的相关程度与网络权值确定各因素影响力大小。结果：经费、非课题经费购置的仪器支撑，参加人员数是影响基金效果的主要因素。结论：对于非线性系统，BP神经网络是进行影响力分析可行的方法。     

非典型抗精神病药物在儿童多发性抽动障碍治疗中的研究进展

多发性抽动障碍（TS）是儿童期常见的神经精神疾病,临床特征表现为运动性抽动和发声性抽动,抽动症状在青春期后有所改善,但部分患者可能出现抽动相关的共患病。在传统治疗措施失败,且某些精神合并症使临床表现复杂化时,非典型抗精神病药物成为治疗TS的新选择。然而,非典型精神病药物治疗TS的研究证据比较有限。研究证据显示,非典型性抗精神病药物广泛应用于TS的治疗,其中利培酮是研究证据相对充足的有效药物,阿立哌唑是治疗TS具有较好前景的药物,齐拉西酮、奥氮平与喹硫平能改善抽动症状,但随机对照试验缺乏,有待进一步研究证实。甲氧氯普胺和氯氮平研究证据缺乏,且副作用明显,不推荐用于治疗TS。     

卡介苗纳入医保药品目录可行性研究及对医保基金预算的影响

目的为卡介苗(BCG)进入医保药品目录遴选及其医保报销价格的确定提供参考。方法采用Excel软件建立BCG医保基金预算影响分析模型,目标人群流行病学数据来源于文献分析,市场份额数据及替代比例来源于市场销售数据,直接医疗成本数据来源于医疗机构数据采集、文献分析及专家咨询。结果若BCG纳入医保药品目录,未来3年(2020年至2022年)医保基金支出将分别增加2.57亿元、2.85亿元、3.10亿元,分别占医保基金总支出的0.014 40%,0.015 97%,0.017 39%;敏感性分析显示,医保基金支出与分析参数同向变动,基础分析结果稳健。结论若将BCG纳入医保药品目录,2020年至2022年总体将增加0.017 39%的医保基金支出,可通过降低药价来减少对医保基金的影响。     

抗癫痫药物在儿童多发性抽动症治疗中的研究进展

多发性抽动症(TS)系儿童期发作的神经精神疾病,临床主要表现为反复发作的不自主多部位运动抽动、发声抽动。目前常用治疗药物包括典型抗精神病药物、苯甲酰胺类、非典型抗精神病药物和α₂肾上腺素能受体激动剂。然而,药物所致常见不良反应限制其使用,所以寻找新的替代治疗方案亟待解决。研究结果显示,抗癫痫药物(AED)具有控制抽动的疗效。托吡酯治疗TS的前景较好,但托吡酯所致不良反应尚未明确;左乙拉西坦治疗TS的疗效仍具有争议;而现有证据仍不足以推荐丙戊酸在TS患儿中应用。未来研究需进一步确认AED无论作为单药治疗或添加治疗儿童TS是否能有效控制抽动,故仍有待高质量的随机、双盲、安慰剂对照临床试验以验证AED治疗TS的有效性和安全性。笔者拟就托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸及氯硝西泮治疗儿童TS的研究进展进行综述。     

率的非劣效试验中样本含量的估计——SAS和PASS实现

目的 提供二分类定性资料平行设计非劣效临床试验样本含量最常用的计算公式及其 SAS和PASS过程,并为相关参数的设置提供参考。方法 基于二项分布的正态近似理论推导样本含量的估计公式,通过SAS程序和PASS过程探讨各重要参数（样本率、非劣效界值）变化时样本含量及检验效能的变化情况。结果 对率的非劣效试验样本含量的计算,公式、SAS程序和PASS过程能得到一致结果;当检验水准和对照组样本率确定时,试验组样本率越大、检验效能越小、界值越大,所需样本含量越小。结论 利用本文提供的公式、SAS程序和PASS过程,可以帮助研究者系统快速得到二分类资料2组平行非劣效设计时的样本含量。试验组样本率、检验效能和非劣效界值是非劣效临床试验估计样本含量必须认真考虑的参数。     

分娩镇痛对初产妇产程的影响

目的:探讨分娩镇痛对初产妇产程的影响。方法:回顾性分析2008年6月至2013年6月在四川大学华西第二医院经阴道分娩的1367例自然临产的初产妇资料。按是否实施分娩镇痛,分为镇痛组和非镇痛组,比较组间产程时限及宫口扩张等指标的差异,并进行分层分析以排除待产过程中其他干预措施(人工破膜及缩宫素使用)对产程的影响。结果:1367例自然临产初产妇,各产程的平均值及上限值分别为第一产程8.3小时和16.0小时,第二产程44分钟和106分钟、总产程9.1小时和16.9小时;宫口扩张至6 cm时产程加速,产程曲线呈平滑上升趋势,无明显减速期。镇痛组第一产程(潜伏期、活跃期)、第二产程、总产程的平均时间均较非镇痛组显著延长(P0.05);镇痛组、非镇痛组分别于宫口扩张至6 cm、5 cm时产程加速。分层分析显示,产程干预组及非干预组中,分娩镇痛均可延长第一产(潜伏期、活跃期),但对第二产程、第三产程的影响不一致。结论:实施分娩镇痛会减慢宫口的扩张,并延长第一产程。自然分娩产妇的产程曲线呈平滑上升趋势,无明显减速期。     

组合聚集数据与个体数据的多水平Meta分析模型

目的 探讨组合聚集数据和个体数据的多水平Meta分析模型及其在医学领域的应用。方法 以组合文献检索的马来酸罗格列酮临床试验数据和国产药罗格列酮钠临床试验数据获得“罗格列酮类药物相对未治疗或其它药物治疗糖尿病26周糖化血红蛋白（HbA1c）减少量”为例构造组合聚集数据和个体数据的多水平Meta分析模型。结果 基线HbA1c含量为9％,每天用药剂量为4mg时用罗格列酮类治疗26周后相对未治疗或其它药物治疗使HbA1c含量平均下降0．464％,95％可信区间为（0．168％,0．760％）。结论 当可以获得个别研究的个体数据时,组合聚集数据和个体数据的多水平Meta分析模型能充分利用有限的数据资源,可能使Meta分析的结果更准确。