改良三袖套吻合法建立大鼠左肺原位移植模型及其鉴定

目的对三袖套吻合法建立的大鼠肺移植模型进行改进,建立操作简便和稳定有效的大鼠左肺原位移植模型。方法在预实验的基础上,对三袖套吻合法建立的大鼠肺移植模型进行以下改进:供体采用胸骨正中切口,经肺动脉圆锥处进行低压肺灌注;制作袖套时用无损伤血管夹固定套管尾部;套入袖套时用无创显微心耳钳钳夹住左肺门,在不离断病肺的情况下完成吻合;完善呼吸道管理流程。以手术成功率、手术时间、移植肺功能、肺组织病理学改变等对模型进行评估。结果完成大鼠左肺原位移植10例,手术成功率80%。供肺灌洗到获取时间为(12±2)min,体外套管时间为(18±3)min,吻合时间为(31±3)min。移植肺再灌注15 min的氧合指数显著高于单肺通气30 min(P<0.05)。移植肺再灌注2 h后的病理学改变符合典型的缺血-再灌注损伤特征。结论成功改进了大鼠左肺原位移植模型,该模型稳定有效且操作简便。     

经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。 方法回顾性分析2015年8月至2016年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科采用PEID治疗的20例腰椎间盘突出症患者的临床资料。采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和改良MacNab疗效评估标准评价手术疗效。 结果所有患者突出髓核摘除均满意。20例均获随访,末次随访时间为术后12个月。与术前相比,术后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月的VAS评分、ODI均较术前明显下降（均P〈0.001）。末次随访时,改良MacNab疗效评定结果显示,手术优良率为80%（16/20）。1例患者术后出现一过性下肢麻木,无感染以及神经根损伤患者。无一例复发。 结论采用PEID能够安全、有效地治疗腰椎间盘突出症。     

舌咽神经痛显微血管减压术无效病例的原因分析

目的分析行舌咽神经痛显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)无效病例的原因。方法回顾性分析12例曾行舌咽神经根MVD的病例资料,首次术后超过1年,病人疼痛仍缓解不佳。再次入院后,重新分析病史并行相关检查,筛除诊断错误病例。对符合二次手术指征的病人,行原切口入路手术探查,根据术中发现行相应处理。在2次手术后3个月、6个月、1年进行随访。结果首次诊断错误4例,遗漏责任血管3例,减压操作不当5例(2例为减压不充分,3例为减压材料过多、蛛网膜增生致舌咽神经局部黏连)。结论病史短、疼痛不典型的病例,需充分排查器质性疾病。术中需完整暴露舌咽神经根部,避免遗留责任血管,同时减压材料不宜过多,以免造成黏连和新的压迫。术中减压困难、黏连严重者,可行舌咽神经根切断。     

桃红芪术软肝煎对肝纤维化大鼠病理及TGF-β/Smad信号通路的影响

目的:观察桃红芪术软肝煎抗大鼠肝纤维化的作用及对TGF-β/Smad信号通路的影响。方法:选取105只Wistar大鼠,随机分为空白组、模型组、对照药物组(秋水仙碱组、扶正化瘀胶囊组)、桃红芪术软肝煎组(桃红芪术低剂量组、中剂量组、高剂量组)。除空白组外,分3、6、9周3个时间点采用50%CCl41 mL/kg橄榄油溶液腹腔注射进行肝纤维化模型制作,同时进行HE染色和Masson染色观察肝纤维化的病理表现;并采用免疫组织化学法检测肝脏组织的E-Cadherin、Vimentin、转化生长因子(TGF)-β_1、Smad2蛋白表达;RT-PCR方法检测肝脏组织的E-Cadherin、Vimentin、TGF-β_1、Smad2的mRNA表达。结果:肝纤维化病理结果显示,随着造模、给药时间的延长,各给药组均能明显阻断模型大鼠肝组织纤维化进展;与模型组比较,第9周时桃红芪术高剂量组作用最明显。免疫组织化学结果显示,与模型组比较,用药各组从第3周至第9周,E-cadherin表达均较模型组表达明显增加(P0.05),用药各组间比较,差异无统计学意义(P0.05);与模型组比较,用药各组TGF-β_1表达明显减弱,差异有统计学意义(P0.05),用药各组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。RT-PCR结果显示,与空白组比较,模型组Smad2 mRNA表达量明显升高,差异有统计学意义(P0.05),桃红芪术低剂量组Vimentin mRNA、Smad2 mRNA表达量明显下降,差异有统计学意义(P0.05),桃红芪术软肝煎中剂量组Smad2 mRNA表达下降,差异有统计学意义(P0.05);扶正化瘀胶囊组TGF-β_1 mRNA、Vimentin mRNA表达量均较模型组下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:桃红芪术软肝煎可持续通过TGF-β/Smad信号通路调节上皮间质转化,治疗肝纤维化。     

连续油管生产线职业病危害预评价分析

目的 根据某钢管公司的委托,为亚洲第一条连续油管生产线进行了职业病危害预评价。方法 采用检查表法、类比法、经验法和综合分析法等进行定性和定量评价。结果 该项目职业病危害因素主要有:噪声、局部振动、X射线、粉尘、高频电磁场、高温、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、红外线、紫外线、工频电场等。根据国家对职业病危害建设项目实行分类管理规定,该项目使用工业探伤机而产生X射线等,应属于职业病危害严重的建设项目。类推噪声为连续油管生产的首要职业病危害。结论 该项目从职业卫生角度分析是可行的。     

5例晚期肝硬变合并胃癌误诊分析

晚期肝硬变合并胃癌者易误诊。现将我科自1996年2月～1998年3月收治的5例经胃镜证实为胃癌的晚期肝硬变误诊病例报告如下。 临床资料 一、一般资料 男性4例,女性1例,均为甘肃籍农民,年龄31～38岁,平均35岁,均有慢性肝炎病史。3例住本院前在外院住院2次,2例住院1次,曾诊断为肝硬变合并胃、十二指肠溃疡4例、糜烂性胃炎1例,病史短者2年、长者10年。     

终板显微解剖及其相关手术入路

终板是脑深部重要的解剖结构,周围比邻视交叉、前交通动脉复合体、下丘脑、穹隆柱等重要组织结构。经终板入路多用于处理颅咽管瘤和位于三脑室前部、压迫终板的肿瘤,以及终板造瘘解除脑积水。熟悉终板的解剖及其与周围组织的关系对于应用显微神经外科技术处理相关病变具有重要意义。     

对陕西省宝鸡市地方病防治的几点思考

目的通过对1970～2010年陕西省宝鸡市地方病病情变化与防治成果简要回顾,提出更科学、完善、实效、经济的防治手段,以达到更加有效的防治效果。方法利用宝鸡市历年防治病情资料,进行统计分析。结果宝鸡市各种地方病病情呈逐年下降或减轻趋势,病区群众的健康状况得到改善,生活水平显著提高。结论目前宝鸡市已实现了陕西省提出的控制地方病防治阶段目标。建议在新形势下,防治工作应从过去的粗放型、随意性以及＂人海战术＂的防治模式逐步向以防为主、重点突出、早预案、早发现的策略转变,确保今后防治工作的高效良性运作。