超选择动脉溶栓及经皮腔内血管成型术治疗脑梗死

目的 评价超选择动脉溶栓及经皮腔内血管成形术（PTA）治疗急性治脑梗死的临床疗效。方法 对30例急性脑梗死病人,经股动脉或颈动脉插管,用微导丝将微导管送至血管闭塞部位,注入尿激酶（UK）行溶栓治疗,对6例颅外段血管狭窄者,采用PTA消除,并注入罂粟碱扩张颅内血管。结果 颈内动脉闭塞10例、大脑中动脉16例、椎基动脉系统4例,血管完全再通15例,部分再通12例,治疗3月后日常生活能力指数（BI）评分：100分20例,75-95分6例,占86.7%。结论：早期超选择动脉溶栓配合PTA和罂粟碱可明显提高闭塞血管再通率,是目前治疗急性脑梗死有效的方法。     

人参皂甙抗休克作用的实验研究

目的:探讨人参皂甙对内毒素休克致急性肾衰大鼠起保护作用的机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、脂多糖(LPS)组和人参皂甙组,观察各组大鼠腹腔注射脂多糖后平均动脉压、内生肌酐清除率及肾血浆流量的变化。结果:与脂多糖组比较,人参皂甙组平均动脉压不同时间点均有回升,内生肌酐清除率在注射脂多糖后8h和10h有所恢复,肾血浆流量在注射脂多糖后6h,8h和10h,差异有显著性。结论:人参皂甙对内毒素休克致肾衰大鼠具有保护作用。     

专科敏感指标在急性胸痛患者急救中的应用效果

目的分析专科敏感指标在急性胸痛患者急救中的应用效果。方法选择2017年1～12月在复旦大学附属中山医院就诊并主诉胸痛的急诊患者10 082例,回顾性分析急性胸痛患者的一般资料及就诊情况。在患者救治流程中,实时监测急诊胸痛各项专科敏感指标,即在指定时间内完成心电图、肌钙蛋白、患者就诊到球囊扩张时间,分析急性胸痛患者救治及时率及抢救成功率。结果急性胸痛患者救治及时率为99. 59%,抢救成功率为99. 78%,未发生危重患者转运不安全事件。结论在急性胸痛患者救治流程中,融入专科敏感指标,规范胸痛急救护理措施,完善了胸痛患者的救治流程,使胸痛患者得到妥善处理,从而提高抢救成功率及治愈率,可在临床上推广应用。     

脑肿瘤治疗前后血清和脑脊液唾液酸含量变化

目的　通过检测治疗前后脑肿瘤患者血清和脑脊液 (CSF)中唾液酸 (SA)含量 ,探讨其变化与疗效和转归的关系 ,并比较两者的优劣。方法　用SA快速比色测定盒对 43例脑肿瘤患者治疗前后血清和CSF中SA检测、随访进行分析 ,并与对照组比较。结果　脑肿瘤患者血清SA含量术后较术前增加 (P >0 .0 5 )而CSF SA下降 ,良性肿瘤组有明显减低 (P <0 .0 0 1)。恶性肿瘤经放疗或 /和化疗后缓解期SA亦显著减低 (P <0 .0 0 1) ,复发胶质瘤则显著升高 (P <0 .0 0 1)。结论　血清和CSF中SA含量的变化都可作为脑肿瘤治疗后疗效、复发及转归的监测指标 ,而后者更为恰当、迅速 ,更敏感     

CT引导微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血

目的 探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 290例急性高血压脑出血患者发病至治疗时间为7-24h，靶点设在血肿最大层面的外1／3与后1／3交叉处，进行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术，术中及术后控制血压。内科保守治疗的265例高血压脑出血患者作为对照。分别于入院2周、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分。结果 治疗组290例，其中显效85例，有效110例，效果差45例，死亡50例；总有效率67．24％，死亡率17．24％。对照组265例，其中显效10例，有效10例，效果差70例，死亡175例；总有效率7．55％，死亡率66．04％。两组总有效率和死亡率相差显著（P〈0．01）。结论 微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血临床效果显著。     

某部官兵登岛演习心理疾病预防研究

目的：探索登岛作战官兵心理疾病的防治方法。方法：以陆军某部参演部队两个团（甲团1236例、乙团1352例）的2588例官兵为研究对象。甲团为观察组，进行心理健康教育等；乙团为对照组。采用症状自评量表（SCL-90）评估参演官兵的一般心理卫生状况；中国心身健康量表（CPHS）评估参演官兵心身疾病状况；自编《演习部队心理疾病筛查表》作为心理疾病调查的辅助手段。结果：观察组演习前、后SCL-90测定，躯体化、人际敏感两个因子分演习后高于演习前（P〈0．05）；CPHS测定，演习后的皮肤、骨骼肌肉两个因子分较演习前增加（P〈0．01）。演习期间观察组和对照组心理疾病发生率分别为8．90‰和14．05%，差异非常显著（P〈0．01）。结论：运用心理健康教育、心理咨询和药物干预等综合措施，对登岛演习部队官兵心理疾病的预防有明显效果。     

药敏指导下的脑恶性胶质瘤超选择动脉内化疗的近期疗效分析

目的探讨脑恶性胶质瘤在体外的药敏指导下的超选择动脉内化疗的临床效果。方法自2003年1月至2006年12月,对25例脑恶性胶质瘤患者术后进行了体外药敏试验,并进行个体化超选择动脉内化疗。结果用顺铂(DDP)、盐酸司莫司汀(ACNU)、长春新碱(VCR)、威猛(VM-26)、足叶乙甙(VP-16)以MTT法进行体外药敏实验。25例患者中共有19例肿瘤有敏感药物,其中敏感11例,低度敏感8例;不敏感(耐药)6例。23例化疗后随访6个月~2年,客观有效率(CR+PR)为69.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为78.3%。化疗前后肿瘤体积变化差异有统计学意义(P<0.01)。并与34例行手术+放疗恶性胶质瘤组,进行回顾性研究,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论在体外药敏指导下的脑恶性胶质瘤超选择动脉内化疗能有较好的近期疗效。     

枕大池重建术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症

目的 探讨枕大池重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari Ⅰ型畸形操作要点.方法 枕下正中入路,用咬骨钳咬开下项线至枕大孔后缘及寰椎后弓,“Y“形切开硬脑脊膜和蛛网膜.显微镜下对下疝小脑扁桃体弱电流电凝或软脑膜下切除,开放正中孔直至第四脑室底,打通两侧小脑延髓外侧池,切开脊髓中央管口假膜,修补硬脑脊膜及蛛网膜,重建枕大池.结果 36例手术均成功,术中发现30例有脊髓中央管口假膜.术后随访3个月～5年,感觉及肌力均有不同程度的恢复,MRI复查6例脊髓空洞症消失,30例缩小.结论 后颅凹减压、显微镜下开放第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池相通、开通脊髓中央管口,是手术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的的关键.     

老年血液透析的心血管并发症

老年血液透析患者,由于其自身血流动力学和代谢的变化,引起心血管结构和功能的变化,在透析过程发生各种严重的心血管并发症是老年血透患者主要死亡原因[1,2].就我院近3 a来老年34例行血透治疗时的心血管并发症,总结分析如下.