枕大池重建术治疗Chiari I畸形并脊髓空洞症(附18例报告)

2001年1月～2005年4月,我们治疗合并脊髓空洞的小脑扁桃体下疝畸形(Chiari I畸形)18例,疗效满意,报告如下. 1对象与方法 本组男10例,女8例;年龄16～56岁,平均36岁.吞咽困难、发音嘶哑3例,共济失调6例.感觉减退18例,手掌肌肉萎缩15例,手臂肌肉萎缩3例.MRI小脑扁桃体均疝至枕大孔水平以下;脊髓空洞腔＜5个节段7例,5～8个节段8例,＞8个节段3例;空洞/脊髓比＜50%15例,≥50%者3例.     

钻颅穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血的适应证和时机选择

目的探讨钻颅穿刺抽吸引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对225例高血压脑出血病人行钻颅穿刺抽吸引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、GCS评分及年龄对疗效的影响。结果预后优63例,良87例,重残15例,植物生存3例,死亡57例。结论高血压脑出血病人血肿量在25~70ml、GCS评分≥6分,在12h内进行钻颅穿刺抽吸引流手术,疗效较好。     

人参皂甙抗休克作用的实验研究

目的:探讨人参皂甙对内毒素休克致急性肾衰大鼠起保护作用的机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、脂多糖(LPS)组和人参皂甙组,观察各组大鼠腹腔注射脂多糖后平均动脉压、内生肌酐清除率及肾血浆流量的变化。结果:与脂多糖组比较,人参皂甙组平均动脉压不同时间点均有回升,内生肌酐清除率在注射脂多糖后8h和10h有所恢复,肾血浆流量在注射脂多糖后6h,8h和10h,差异有显著性。结论:人参皂甙对内毒素休克致肾衰大鼠具有保护作用。     

白介素-6在自发性高血压大鼠肾损害中的表达和意义

目的 研究白介素-6在自发性高血压大鼠肾组织的表达及其意义.方法 以同龄雄性正常血压大鼠和自发性高血压大鼠为研究对象,检测10周龄和28周龄两种大鼠尾动脉压、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、肾功能;取肾组织作苏木精-伊红染色、免疫组织化学及反转录-聚合酶链式反应法检测白介素-6蛋白及信使核糖核酸表达情况.结果 与同龄正常血压大鼠比较,自发性高血压大鼠尾动脉压、24 h尿蛋白定量和尿β2微球蛋白明显增高,28周龄自发性高血压大鼠较10周龄明显增高.肾组织白介素-6蛋白及信使核糖核酸表达自发性高血压组较同龄正常血压大鼠增强,28周龄自发性高血压大鼠较10周龄自发性高血压大鼠增强,白介素-6表达与24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白呈正相关.结论 白介素-6在自发性高血压肾组织表达增强,可能是高血压肾损害发生的重要机制之一.     

数字化钛网在颅骨缺损修补术中的临床应用

目的探讨运用数字化钛网修补颅骨缺损的临床应用价值。方法 90例采用数字化成形钛网进行颅骨修补,分析数字化颅骨修补术的手术过程、术后病人的恢复情况和并发症情况。结果 90例患者术后恢复良好。术后未出现头皮坏死、感染,无头皮下或钛网下积液。钛网无松动。病人头部正面及侧面均无不规则凹陷等情况,患者对术后外观满意度高。结论数字化塑形钛网颅骨缺损修复术具有手术操作简单快捷,塑形的钛修复体高精准度恢复生理曲度外形,术后并发症少等优点,为患者提供个性化的治疗方案,在基层医院具有广阔的应用前景。     

缬沙坦和阿托伐他汀治疗对糖尿病大鼠心室重构的影响及机制

目的:探讨糖尿病心肌病心室重构作用机制以及缬沙坦、阿托伐他汀治疗对糖尿病心肌心室重构影响。方法:STZ建立糖尿病大鼠模型,随机分为:糖尿病心肌病(DC)组、缬沙坦(Val)组、阿托伐他汀(Ato)组、联用(V+A)组、正常(CN)组。干预12周,测定血流动力学参数、心脏质量(BW)、左心室质量(LVW)、检测心肌组织中MMP2基因表达以及MMP2蛋白含量及活性。结果:与DM组相比,三个治疗组血流动力学指标及心室肥厚指标明显改善(P<0.05),MMP2mRNA有明显减少(P<0.05),MMP2蛋白含量及活性显著降低(P<0.5),而且两种药物联合治疗对上述指标改善更加显著。结论:缬沙坦和阿托伐他汀均可缓解糖尿病心肌病心室重构,其联合应用有协同治疗效果。其机制能与基质金属蛋白酶2的表达和活性调节有关。     

动静脉内瘘术后血管痉挛21例报告

建立良好的血管通路是维持性血液净化的关键.目前,自身动静脉内瘘已成为首选的血液净化血管通路并被广泛使用.然而,术中和术后均可出现血管痉挛及血栓而影响维持性血液净化的顺利进行.2009年7月～2010年12月,我们共实施动静脉内瘘术39例,发生血管痉挛21例.现报告如下.     

锥颅软通道引流治疗颅内血肿的临床分析与体会

目的探讨微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿的疗效。方法对颅脑CT确诊的170例颅内血肿患者采用微创锥颅软通道引流治疗。结果出院时按ADL（日常生活能力）分级法,Ⅰ级38例;Ⅱ级76例;Ⅲ级58例;Ⅳ级Io例,Ⅴ级：植物生存4例。死亡4例。结论微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿操作简单,疗效确切、创伤小、费用低,可显著减少致残率、降低死亡率。     

维持性血液透析患者188例贫血状况调查及原因分析

目的：调查维持性血液透析患者贫血状况,分析贫血相关因素,以便更好地防治肾性贫血。方法：入选透析龄≥3月的MHD患者188例,测定患者血常规、铁蛋白（SF）、肾功能、血钾、钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）水平,统计MHD患者Hb、SF达标率,并分析影响MHD患者贫血的因素。结果：按Hb≥110g/L标准,188例患者中,68例（36.17%）患者达标。按SF≥200μg/L标准,63例（33.52%）患者达标。按KDGIO标准（110g/L≤Hb≤120g/L,200μg/L≤SF≤500μg/L）,Hb达标率和SF达标率分别为18.09%和23.40%。在34例按KDGIO标准Hb达标患者中,有10例（29.41%）患者SF同时达标。单因素logistic分析显示铁蛋白和尿酸水平是影响MHD患者Hb达标的独立危险因素。结论：南通地区MHD患者贫血患病率高,Hb达标率尚不理想,影响Hb达标的主要因素为血清铁蛋白和尿酸水平,应加强MHD患者贫血筛查,遵照KIDGO贫血诊治指南诊治贫血,从而改善MHD患者预后。