奥曲肽联合乌司他丁在改善老年重型急性胰腺炎患者预后中的应用

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁在老年重型急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的临床应用价值。方法选取2016年5月至2019年2月浙江省中西医结合医院消化科收治的124例老年SAP患者,分为联合组和对照组,每组各62例。联合组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗,对照组仅采用奥曲肽进行治疗。全自动生化分析及酶联免疫法监测治疗前及治疗后1、3、5、7、14 d血清白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和淀粉酶水平;分析两组治疗后7 d的疼痛等级评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和疗效评价;对比两组患者的进食时间和住院时间,记录治疗过程中相关并发症情况;随访两组患者1年内并发症发生及胰腺炎再复发情况。结果治疗前两组患者血清白细胞计数、CRP、血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后3 d两组患者白细胞计数、CRP和TNF-α水平差异有统计学意义(t=3.735、2.851、-2.147,P=0.036、0.029、0.043),血清淀粉酶、IL-6水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后7 d两组患者上述各指标结果差异均有统计学意义(t=3.624、2.918、-2.166、2.684、-2.593,P=0.023、0.011、<0.001、0.015、<0.001);治疗后14 d血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义(t=-3.515、4.627、-3.189,均P<0.001),白细胞计数、CRP水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后7 d两组患者VAS、APACHE-Ⅱ评分比较差异有统计学意义(t=-2.346、-3.245,P=0.021、0.002)。治疗后7 d,联合组治疗显效率为79.0%(49/62),对照组为61.3%(38/62),差异有统计学意义(χ²=4.661,P=0.031)。联合组患者平均进食时间为(6.72±1.87)d、平均住院时间为(11.23±2.98)d,对照组为(7.65±1.69)d、(13.85±3.42)d,组间差异有统计学意义(t=-2.868、-4.565,均P<0.05)。治疗过程中,联合组患者感染性胰腺坏死、消化道反应和器官衰竭的发生率分别为11.3%(7/62)、43.5%(27/62)、1.6%(1/62),与对照组25.8%(16/62)、21.0%(13/62)、11.3%(7/62)比较差异有统计学意义(χ²=4.324、7.233、4.810,P=0.038、0.007、0.028)。联合组平均无并发症时间为(10.25±3.26)个月、无复发时间为(10.69±2.51)个月,对照组分别为(8.72±3.73)个月、(9.62±2.92)个月,差异有统计学意义(Log Rankχ²=7.463、4.589,P=0.006、0.032)。结论奥曲肽联合乌司他丁可有效缓解老年SAP患者局部症状和临床进展,降低并发症风险和疾病复发率,促进患者早期康复。     

重组肠三叶因子对急性坏死性胰腺炎大鼠肠黏膜保护作用的研究

目的 探讨重组肠三叶因子(rITF)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠黏膜的保护作用及其机制.方法 SD雄性大鼠60只,按随机数字表法分为对照组、ANP组、rITF组,每组20只.逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠100μl/100 g体重制备ANP模型.rITF组制模前后尾静脉注射rITF 0.5mg/100 g体重,对照组及ANP组注射等量生理盐水,术后12、24 h分批处死大鼠.取血检测淀粉酶含量,取末端回肠组织观察病理学改变并予评分、免疫组化法检测肠黏膜NF-κB活性,RT-PCR法检测肠黏膜TNF-α mRNA、ICAM-1 mRNA的表达.结果 ANP组和rITF组血淀粉酶水平较同时点对照组均显著升高.ANP组肠黏膜损伤评分较同时点对照组高(P＜0.05);ANP 12 h组较rITF 12 h组高(P＜0.05),但24 h组间评分无明显差异.对照组、ANP组与rITF组12 h肠黏膜NF-κB阳性细胞数分别为(26±4)个、(55±8)个、(49±4)个;回肠组织TNF-α mRNA相对表达量分别为0.050±0.005、1.040±0.031和0.792±0.0256;回肠组织ICAM-1 mRNA相对表达量分别为0.045±0.010、0.795±0.037和0.400±0.031.ANP组上述各项指标值均较对照组显著增加(P＜0.05或P＜0.01),而rITF下组又较ANP组均显著减少(P＜0.05).结论 重组肠三叶因子对ANP大鼠肠黏膜具有保护作用,其机制可能通过抑制肠黏膜NF-κB活化,下调TNF-αmRNA、ICAM-1 mRNA表达.     

汉族精神分裂症患者头发中喹硫平含量的初步测定

目的　测定汉族精神分裂症患者头发中的喹硫平含量,探讨头发样品检测在治疗药物监测中的作用。方法　使用高效液相色谱法测定41例汉族精神分裂症患者头发中的喹硫平含量。结果　41份患者头发样本中均检出了喹硫平。女性的喹硫平使用剂量、头发中喹硫平含量均低于男性（P ＜0.05, P ＜0.01）,而喹硫平血药浓度高于男性（P ＜0.01）。Spearman相关分析显示:41例患者头发中喹硫平含量、血药浓度、服药剂量三因素间呈两两正相关（P均＜0.01）。结论　头发中喹硫平含量的检测可作为喹硫平血药浓度检测的有益补充,为临床合理用药及个体化医疗提供参考依据。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病患者的护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者围术期护理。方法对19例经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者进行术前心理护理,并加强新技术宣教指导;注意观察患者的病情变化,并动态了解肾功能情况,有效落实并发症的预见性护理。结果19例患者均顺利完成手术治疗,无一例患者发生并发症,术后住院时间缩短,患者满意。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病创伤小、手术瘢痕隐蔽、美容效果好,疗效满意;系统的围术期护理可减轻患者压力,促进患者的康复。     

吸烟对老年人代谢综合征的影响调查

目的：调查老年人中吸烟与代谢综合征的关系。方法：利用老干部体检，采用随机抽样的流行病学调查的方法进行问卷调查，并测定空腹血糖、血脂、体重指数、血压、腰围等。结果：365例老年人中戒烟组、吸烟组、不吸烟组3组BMI相近，戒烟组和吸烟组的腰围大于不吸烟组（P〉0．05）．吸烟组的腰围大于戒烟组（P〉0．05）。吸烟组的高血压患病率高于不吸烟组和戒烟组，吸烟组的空腹血糖高于戒烟组、不吸烟，但均不显著。吸烟组的甘油三脂高于戒烟组和不吸烟组，P〈0．05。不吸烟组的胆固醇高于戒烟组和吸烟组，P〉0．05。戒烟组的Cr均高于不吸烟组．P〈0．05。不吸烟组、戒烟组、吸烟组的MS患病率分别为，15．1％、17．1％、17．9％，P〉0．05。结论：吸烟者易中心性肥胖，吸烟影响血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三脂和肾功能。吸烟对代谢综合征的发病影响有限。     

前列腺癌患者经济毒性在自我效能与生活质量间的中介效应研究

目的 探讨前列腺癌患者经济毒性在自我效能与生活质量间的中介效应.方法 采取便利抽样法,选择2021年1-9月上海市某三级甲等医院诊治的404例前列腺癌患者,采用一般资料调查表、一般自我效能感量表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表和癌症患者生存质量量表对其进行问卷调查.结果 前列腺癌患者生活质量总分为95.0(80.0...     

共情护理对急诊高血压患者心理状态及康复效果的价值体会

目的研究共情护理对急诊高血压患者心理状态及康复效果的价值。方法根据随机数字表法将2017年10月至2018年9月期间本院接收的高血压患者110例分为两组,对照组55例、观察组55例分别采取常规急诊护理、加用共情护理。将两组高血压患者的心理状态、依从性、血压达标率进行比对。结果观察组高血压患者干预后的焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的依从性以及血压达标率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急诊高血压患者实施共情护理能够调节其心理状态,在促进患者依从性提高的同时有效控制血压水平,有助于患者康复。