基于老年人体检数据的家庭医生签约服务推进重点和策略分析

目的 分析以老年人体检数据为基础家庭医生签约服务的推进重点与策略。方法 对898例老年人体检数据进行调阅和整理,依据是否开展家庭医生签约分成签约组和未签约组,比较两组社区定点就诊率、社区就诊总费用及其比例等家庭医生签约服务利用数据,分析老年人体检服务利用和家庭医生签约服务利用的相关性;对比两组一般资料及体检资料差异,构建回归模型,明确老年人参加家庭医生签约的影响因素,进而确定有关服务的推进重点以及具体策略方法。结果 签约组社区定点就诊率、社区就诊总费用及其比例高于未签约组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、高血压、糖尿病、胆固醇、甘油三酯、低密度-脂蛋白胆固醇、高密度-脂蛋白胆固醇、尿酸、呼吸功能、心电图检查结果及颈动脉斑块情况均是老年人参加家庭医生签约的影响因素(OR>1)。结论 老年人家庭医生签约能提高社区卫生服务利用率,结合老年人体检数据将高龄、慢性病、高尿酸血肿、呼吸系统疾病、心脏疾病和颈部血管动脉粥样硬化当作签约服务中的推进重点,并应注重提升高龄群体的家庭医生签约率,积极制定并落实有关具体策略,为老年人开展针对性服务,以维护其健康。     

门冬胰岛素50注射液治疗2型糖尿病的有效性和安全性的多中心、随机、开放、平行对照Ⅲ期临床研究

目的探讨门冬胰岛素50注射液(锐舒霖?50)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究。自2016年7月29日至2019年9月12日纳入来自全国27家中心口服药治疗后血糖控制不佳的T2DM患者542例, 根据区组随机方法将受试者以2∶1的比例分配进入锐舒霖?50组或诺和锐?50组。治疗24周后, 比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)的变化, 以及试验结束时低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标采用全分析集(FAS)和符合方案集(PPS)数据分析, 安全性指标采用安全性数据集(SS)分析。组内比较采用配对样本t检验, 组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果本研究共纳入T2DM患者542例, 锐舒霖?50组364例、诺和锐?50组178例。FAS受试者532例(锐舒霖?50组356例、诺和锐?50组176例), PPS受试者485例(锐舒霖?50组325例、诺和锐?50组160例), SS受试者533例(锐舒霖?50组357例、诺和锐...     

细胞因子与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 观察细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6在2型糖尿病周围神经病变患者的表达并分析其相关性.方法 收集在本院住院治疗的120例2型糖尿病患者及60例正常体检者的病史和临床生化资料,2型糖尿病患者根据有无周围神经病变分成两组:单纯2型糖尿病组与2型糖尿病周围神经病变组.ELISA法分别测定两组患者的细胞因子TNF-α、IL- 1β和IL-6.采用多因素相关分析方法,分析细胞因子与2型糖尿病周围神经病变之间的关系.结果 对照正常组与单纯2型糖尿病组,FBG、PPG、HbAlc、Hs-CRP、TNF-α和IL- 1β在2型糖尿病周围神经病变组表达明显增高,具有统计学意义(P＜0.05).多因素相关分析显示Hs-CRP、TNF-α和HbAlc对2型糖尿病是否合并周围神经病变均有独立作用.结论 免疫炎性反应参与了2型糖尿病周围神经病变的发生.     

1例老年肌无力综合征伴发重症红皮病型银屑病病人的居家护理

肌无力综合征与红皮病型银屑病同为自身免疫病。肌无力综合征(lambert-eation,LEMS),是一种突触前膜乙酰胆碱(Ach)释放异常导致类似重症肌无力临床表现的综合征。临床表现以近端肌受累为主,下肢重于上肢,短暂收缩后肌力可获改善,但持续时间较久后却出现病态疲劳[1]。红皮病型银屑病(Erythro-     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病周围神经病变的关系

目的了解同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者血浆中的表达水平,干预Hcy表达观察其对DPN的影响。方法200名DPN患者（DPN＋组）和200名无DPN患者（DPN-组）,均检测血浆Hcy水平,将高水平Hcy患者随机分成两亚组。干预亚组给予叶酸、维生素B6,对照亚组不给予干预治疗,3个月后比较各组Hcy水平,并通过临床和电生理方法评估两组神经病变的改变。结果DPN＋组中高Hcy血症患者占40%,其Hcy水平明显高于DPN-组（P〈0.05）。经治疗后高Hcy患者Hcy水平明显下降（P〈0.01）,神经病变症状和神经传导速度与对照组比较也明显改善（P〈0.05）。结论高Hcy为DPN危险因素,有效干预高同型半胱氨酸血症有助于改善神经病变。     

老年病人的家庭护理更需人文关怀

"人文关怀"是对平等作为主体的人的生命与生存质量的关注,是对人应有的人格、尊严和需求的肯定.护理工作中的"人文关怀",其核心是"以病人为中心",把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿.     

2型糖尿病合并抑郁症分析

目的：了解糖尿病抑郁症的患病率，探讨糖尿病与抑郁症之间的关系及影响因素。方法：应用SDS量表对226例患者进行调查评定，并且对相关因素进行分析。结果：糖尿病患者忧郁症患病率为31．4％，高于正常人群。糖尿病患者合并抑郁症发生与女性、文化程度高、体重指数≥25kg／m^2，高血糖慢性并发症增加密切相关。结论：抑郁症在糖尿病人群中有较高的患病率，对糖尿病的进展及预后都具有不良的影响。     

糖尿病患者合并骨质疏松症的多因素分析

目的了解糖尿病合并骨质疏松症的患病率,研究糖尿病与骨质疏松之间关系及相关的危险因素。方法使用多因素相关分析统计方法,分析2000-01/2003-12在复旦大学附属金山医院内分泌科住院治疗的228例2型糖尿病患者合并骨质疏松症相关的危险因素。结果糖尿病合并骨质疏松症的患病率为47.7%。糖尿病合并骨质疏松与众多的因素有关,高龄、低体质量、女性患者、长期糖尿病史、高血糖水平、绝经等都是其危险因素。结论骨质疏松在糖尿病人群中有较高的患病率,与众多的因素有关。     

米非司酮配伍米索前列醇用于7～16周妊娠引产69例疗效观察

本文通过观察米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠 7～ 16周引产的疗效 ,总结出米非司酮配伍米索前列醇引产比传统的引产方法缩短住院时间 ,成功率高 ,尤其对妊娠 10～ 16周既不适用人工流产终止妊娠 ,也不宜进行羊膜腔穿刺引产者。它减轻了病人痛苦 ,也减少了病人的经济负担 ,对机体损伤小 ,病人也容易接受。1　资料与方法1.1　一般资料我院自 1996年 10月至 2 0 0 1年 2月终止 ,7～ 16周妊娠患者 6 9例 ,采取配伍方法进行药物引产。①年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31.2岁 ,孕次 2～ 4次 ,平均为3.5次 ,产次 0产 1例 ,1产 6 8例 ,其中有 19例为足月剖…