急性胰腺炎患者血小板计数变化规律及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)时血小板计数的变化规律及其临床意义。方法回顾性分析AP不同病程、严重程度、性别、年龄的血小板计数变化的特点。结果AP发病第1天中有49%的患者血小板计数<100×109/L,该比例随后逐渐下降(r=-0.85);平均血小板计数在起病的前2周内呈上升趋势(r=0.96),且不同发病天数间的平均血小板计数有显著差异(P<0.01)。病程中后期,部分患者的血小板计数>300×109/L,其比例随病程时间延长而升高(r=0.83);上述变化在不同性别中无明显差异,但≥60岁的患者中血小板计数<100×109/L的比例明显高于<60岁者(P<0.05)。重症胰腺炎(SAP)患者发病前3天首次血小板计数<100×109/L的比例(57%)明显多于轻症AP患者(19%,P<0.001),病程中血小板计数>300×109/L的比例(29%)也明显多于轻症患者(7%,P<0.001)。如以发病后首次血小板计数<100×109/L为标准预测SAP,其敏感性59%,特异性81%,阳性预测值51%,阴性预测值85%。结论AP发病时血小板计数有下降趋势,随着病程延长,血小板计数有增高趋势,血小板计数<100×109/L对预测SAP有较高的特异性。     

63例子宫颈癌临床分析

子宫颈癌在许多国家是女性最常见的癌瘤，在我国也是最常见的恶性肿瘤之一，发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位，病死率在所有女性恶性肿瘤中仅居胃癌之后，占第二位。本院2001年1月～2004年2月共收治子宫颈癌患者63例，现对其临床资料进行分析，以期提高对本病的认识。     

锁定加压钢板内固定与外固定架治疗老年人桡骨远端不稳定骨折疗效分析

笔者总结2003年1月至2007年6月采用锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定与外固定架外固定2种手术方式手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折患者221例,通过回顾性分析,比较两种方式的疗效,总结如下:     

宫颈癌两种检查方法对比研究

目的通过传统的宫颈刮片脱落细胞学检查和液基细胞学检查的对比研究,探讨液基细胞学检查在农村经济较落后地区的应用价值。方法通过随机抽样抽取石首市育龄妇女3944例,采用两种方法进行检查,一种采用传统的宫颈刮片脱落细胞学检查,另一种采用液基细胞学检查。结论采用液基细胞学检查宫颈癌检出率明显高于采用传统的宫颈刮片脱落细胞学检查检出率。     

浅谈提高医学生逻辑思维素质的途径

在医学各项活动中，虽然所研究的内容不同，但都是由概念、判断、推理组成的知识体系。即使是直觉和灵感等独特的医学创造性思维活动，也有赖于逻辑方法对其结果进行分析和补充。列宁指出：“任何科学都是应用逻辑”。作为以生命为研究对象的医学科学，更需要运用逻辑思维来解释、研究各种生命现象。然而现阶段的医学生所具有的逻辑修养完全适应不了现代医学发展的需要，因而医学院校必须在各科教学中加强对医学生的逻辑思维素质的培养。     

豆浆机,巧选善用ABC

春节回家,小武想着给父母带点礼品回去.来到超市,立即被营业员正在展示的一台豆浆机吸引住了.小小一部机器,竟能在十几分钟内自动实现豆子的浸泡、预热、粉碎、过滤、煮浆全过程,轻松做出新鲜的热豆浆.     

217例早期胃癌扩大胃切除与淋巴结清除术的回顾分析

目的评价早期胃癌不同扩大手术的实际意义，以选择合理的胃切除和淋巴结清除范围。方法以临床病理资料完整、施行规范D2及扩大手术的217例早期胃癌患者为研究对象。分析施行不同扩大手术的原因、淋巴结清除的必要性及第Ⅱ站淋巴结转移与临床病理因素的相关性。结果胃上部癌行全胃切除术6例，No．5、6淋巴结均未见转移；联合脾、脾动脉切除2例，No．10、11p、11d淋巴结均未见转移；胃下部癌联合横结肠系膜切除3例，No．15淋巴结未见转移。以上病例术中多数误认为进展期胃癌而扩大了胃切除或淋巴结清除范围，手术时间长，术中失血较多。胃下部癌清除的第Ⅱ站淋巴结中No．11p、12a、14v均未见转移；黏膜下癌（sm癌）中，No．7、8a淋巴结转移率明显高于黏膜内癌（m癌）（P〈0．05）；淋巴管癌栓阳性者No．7淋巴结转移较阴性者明显增多（P〈0．001），No．1、13淋巴结转移仅出现在淋巴结转移高危病例（sm、癌灶大于3．0cm、凹陷型，淋巴管癌栓阳性）。结论早期胃癌不需施行淋巴结扩大清除术和联合脏器切除。早期胃上部癌不需施行全胃切除术。早期胃下部癌中No．11p、12a、14v淋巴结不需清除．但对胃下部癌淋巴结转移高危病例，应行标准D2淋巴结清除术。     

瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘

无肛舟状窝瘘是女孩最常见的先天性肛门直肠畸形[1]。国内多行一期手术,手术方式多样[2,3]。我院1992年1月至2006年12月采用瘘管原位游离后移肛门重建治疗无     

下腔静脉损伤的救治经验：附12例报告

目的: 探讨下腔静脉损伤的修复方法。方法:对12例下腔静脉损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:闭合性损伤9例，开放性损伤3例。入院时均伴有休克。均诊断为腹腔内脏损伤，无1例诊断为下腔静脉损伤。12例均手术治疗，直视下修复5例，大网膜填塞后肝实质大块褥式缝合2例，纱布填塞5例。术后并发症7例（58.3%）：胆漏1例，隔下脓肿合并反应性右侧胸腔积液2例，创伤性肝囊肿1例，腔静脉血栓形成1例，大出血2例；死亡3例，病死率25.0%。 结论:腔静脉损伤病情凶险，处理困难，病死率高，改良的全肝血流阻断下行纱布填塞止血效果好，抢救成功率高，值得推广。     

七年制医学教育药理学课程教学探讨

七年制教育是培养高层次医学人才的一种形式。药理学作为基础医学与临床医学之间的桥梁学科，在七年制医学教育和培养高质量的医学专业人才中发挥有重要作用。简要总结了在七年制教学过程中进行的基础知识、运用技能、综合素质等多方面训练的教学尝试和体会，并对教学方法的改革进行了初步的探讨。