加速康复外科在泌尿外科围手术期护理中的研究进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指运用有循证医学证据的各种手段对围手术期进行处理的一系列措施,以减少或降低手术患者的生理及心理应激,使患者早日康复[1]。ERAS最早是在1997年由丹麦的外科医师Henrik Kehlet倡导和实践的,国内由原南京军区总医院引入此概念,初期使用快速康复外科(fast track surgery,FTS)等名称,在胃肠外科率先应用,取得良好效果,现已拓展到肝胆外科、骨科和泌尿外科等领域。     

王不留行耳穴贴压缓解微创脑血管减压术后不良反应的疗效观察

[目的]探讨耳穴贴压对脑外科微创脑血管减压术后不良反应的预防和缓解作用。[方法]将2011年2月—2012年6月在我院脑外科住院、行微创脑血管减压术的原发性三叉神经痛、面肌痉挛病人80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组术后恶心呕吐(PONV)评分3分予以甲氧氯普胺肌肉注射,疼痛评分Ⅱ级(中度)以上予以索米痛片、赖氨酸阿司匹林、甘露醇或甘油果糖静脉输注;观察组在常规护理基础上加用中药王不留行籽耳穴贴压,评价两组术后4h、6h、12h、24h、48h恶心呕吐情况、疼痛评分。[结果]术后恶心呕吐、头痛、睡眠障碍发生率观察组明显低于对照组(P0.05)。[结论]中药王不留行籽耳穴贴压对神经外科微创脑血管减压术后不良反应的预防和缓解疗效确切,且无不良反应。     

婴儿危重先天性心脏病急症手术28例

在新生儿或小婴儿期即出现危重症状的先天性心脏病(先心病 )病儿 ,如不及时手术治疗将死亡。 1994年 6月至1999年 9月 ,我们对 2 8例危重先心病婴儿进行了急症手术 ,占同期心血管手术的 3 9% (2 8/ 716例 ) ,现报道如下。临床资料　本组 2 8例中男 18例 ,女 10例。年龄 2 0ｄ～11个月 ,6个月以下者 13例。体重 3～ 9ｋｇ。紫绀型先心病 7例 :法洛四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ) 2例 ,完全型肺静脉异位引流 (ＴＡＰＶＣ)、右室双出口 (ＤＯＲＶ)各 1例。左向右分流型先心病 2 1例 :室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,其中 7例合并房间隔…     

应用气管支气管成形术治疗气管和支气管肺肿瘤

气管、支气管成形术是治疗支气管和肺部肿瘤的一种重要术式。本组资料回顾性总结我院1965～2002年行气管、隆突、支气管成形术患者的临床资料，以探讨该手术方法的临床价值。     

应用心血管外科技术治疗胸部晚期肿瘤的术后护理

目的：探讨心血管外科技术在胸部肿瘤切除术中的应用及护理措施。方法：11例肿瘤侵犯心脏或大血管病例,均在体外循环下修补血管,术后患者进监护室,应用心血管外科护理技术和经验,在循环、呼吸及血管活性药物的使用等方面,结合肿瘤外科护理技术,为术后减少并发症及患者顺利恢复提供护理措施。结果：11例中除1例死于心肺功能衰竭外,余均存活。结论：应用心血管外科技术能扩大胸部局部晚期肿瘤根治性切除范围,提高手术安全性,患者获得长期生存和良好的生活质量成为可能。     

婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的　总结 3岁以下婴幼儿室间隔缺损 (VSD)外科治疗的经验 ,探讨手术方法及围手术期处理要点。方法　全组 2 19例 ,VSD位于膜部和膜周 180例 ,肺动脉瓣下 18例 ,肌部 17例 ,膜周 -肺动脉瓣下混合型 3例 ,多发性缺损 1例 ;其中 15 0例合并中度以上肺动脉高压 ,5 4例合并其它心脏畸形。分别在浅低温及中度低温 (89例 )、深低温低流量 (12 5例 )体外循环或深低温停循环 (5例 )下行 VSD修补术。　结果　全组住院死亡 6例 (2 .7% ) ,主要的死亡原因为严重心力衰竭 (4例 ) ;术后早期共发生各种并发症 49例 ,以呼吸道并发症 (31例 )最多。　结论　提高手术技巧 ,做好围手术期的心肺保护 ,对降低手术死亡率和减少术后并发症有重要意义。     

高压氧治疗婴儿窒息1例

意外损伤导致的婴儿窒息应用高压氧治疗报道较少,我科2004年3月应用高压氧抢救成功1例,现报道如下。患儿,男,3个月,因全身皮肤青紫,呼吸困难,神志不清20分钟入院,患儿在20分钟前玩耍塑料袋时不慎堵塞鼻及口腔当即出现全身皮肤青紫,呼吸困难,尖叫,被家人发现后速来院。体检:T37．2℃,P120次/分,R30次/分,神志不清,全身皮肤青紫,呼吸困难,哭声尖叫,头颅大小正常,前囟平,张力不高,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性(口罗)音,心率120次/分,律整,心音低钝,腹软,肝脾未触及,四肢无异常。入院后给予听氧,抗感染,纠酸,降颅内压,能量合剂,镇静等对症处理效果不显,于入院7小时后给吸高压氧1次,使用YLC0．5U/L1型医用婴儿氧舱,舱内温度20℃-26℃,治疗氧浓度75％-80％,压力0．04-0．06kPa,加压20分钟,稳压30分钟,减压20分钟。2天后患儿缺氧症状明显改善,呼吸平稳,全身皮肤青紫明显减轻,无抽风及尖     

当今小儿心脏外科

小儿心脏外科主要是对儿童先天性心脏病（先心病）进行手术治疗。先心病发病率占活产婴儿的7‰左右。有人估计,围生期死亡有20％是由于先心畸形,新生儿死亡一半以上是致命的心脏畸形引起。如不经手术治疗,先心病儿于出生后1年内有20％～50％死亡,其中1周内占30％,1月内占50％[1]。先心病目前的主要诊断措施是彩超,一些重度或特殊复杂病例须     

右腋下小切口心内直视手术224例

目的总结右腋下小切口径路手术治疗先天性心脏病的经验,并探讨其相关的问题。方法224例先天性心脏病患者采用右腋下小切口径路经第3或第4肋间进胸,在体外循环下行心内直视术,其中室间隔缺损(VSD)修补术168例,房间隔缺损(ASD)修补术48例,法洛四联症(TOF)根治术6例,右心室双出口(DORV)和埃布斯坦综合征(Ebsteinsyndrome)矫治术各1例。结果全组术后死亡1例(0.45%),死于急性肺水肿。发生并发症13例(5.8%)。右腋下小切口径路手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后住院天数与同期胸骨正中切口径路手术患者比较差别无统计学意义(P>0.05),但术中出血量和术后胸腔引流量较胸骨正中切口径路少(P<0.01)。术后随访214例,随访时间2个月~7年,除3例患者术后早期心功能稍差(射血分数<0.50)和2例VSD患者术后发生轻度残余漏外,其余患者均恢复良好。结论对具有该术式适应证的患者经右腋下小切口径路行心内直视手术,有安全可靠、术中出血少和美观等优点,但对TOF以及复杂先心病患者慎用本术式。     

护士心理契约的研究现状

心理契约作为人本管理的重要内容，是影响员工对待组织态度与行为强有力的决定因素，心理契约是联系护士和护理管理人员的纽带。现就心理契约的内涵及其在护理管理中的应用综述如下。 1 心理契约的内涵 心理契约是“个人将有所奉献与组织欲望有所获取之间，以及组织将针对个人期望收获而有所提供的一种配合。”经典的心理契约结构分为交易型心理契约和关系型心理契约，