济宁市医保患者“先看病后付费”服务的实践

长期以来,“先交钱、后看病”的传统就诊模式,由于需要先缴纳住院押金,容易耽误贫困和急重病患者治疗时机.2011年以来,济宁市在医改探索中推出“先看病后付费”的服务方式改革举措,不再要求有医疗保险、新型农村合作医疗的患者及危重患者交住院押金,只需出院时缴纳自付部分费用即可,既简化了就医手续,也缓解了患者筹集住院押金的经济压力,从中体现了公立医疗机构“以患者为中心”的服务宗旨[1].     

呼吸内科护理工作存在的安全隐患分析与管理对策

目的：分析我院呼吸内科护理工作中存在的安全隐患，并提出相应的管理对策。方法：将2014年呼吸内科收治行常规护理的500例患者作为对照组，回顾性分析此阶段护理工作中存在的安全隐患，并总结出加强患者护理安全隐患的防范与管理的措施。将总结的安全防范与管理的措施运用到2015年呼吸内科收治的500例患者作为实验组，对比两组护理隐患发生情况及患者对护理服务的满意度。结果：加强护理安全隐患防范管理的实验组护理不良事件发生率明显低于只行常规内科护理的对照组，且患者对护理工作的满意度比较高，差异均具统计学意义（P ＜0．05）。结论：呼吸内科护理工作中存在诸多安全隐患问题，临床需提高重视，根据护理安全隐患不同给予针对性管理对策，以提高护理服务质量，防范护理安全事件的发生。     

马勃多糖对荷瘤模型小鼠抑瘤作用及生命延长率的影响

目的:研究马勃多糖对荷瘤小鼠的抑瘤作用和生命延长率的影响。方法:采用真菌发酵法生产马勃菌丝,并提取马勃菌丝胞内多糖(CGP)。建立S-180肉瘤和抗艾氏腹水瘤(EAC)荷瘤小鼠动物模型,将所得马勃多糖进行抗S-180小鼠肉瘤和EAC的实验,观察马勃多糖抗肿瘤效果并分别计算抑瘤率和生命延长率。结果:高、中、低剂量马勃多糖对S-180荷瘤小鼠的抑瘤率分别为41.7%、36.2%、30.7%,对EAC荷瘤小鼠的生命延长率分别为38.9%、46.7%和26.4%,与阴性对照组比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论:马勃多糖有一定的抑瘤作用,并能有效延长EAC荷瘤小鼠的生存期。     

某高校医学生拖延心理调查

学业拖延是大学生学习过程中出现的普遍现象.国外研究显示,约有95％的大学生出现过不同程度的学业拖延行为[1].国内研究也发现＞80％的中国大学生存在学业拖延现象,其中约有20％～30％的人表现为严重拖延者[2].拖延者承受较高的压力,容易产生焦虑、自卑、抑郁等负面情绪,导致成绩下降[3-4].为了解医学生学业拖延对学习成绩影响,本研究于2012年11月对某高校医学部504名医学生进行问卷调查,结果报告如下.     

英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死院前延误就诊的影响因素分析

目的英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死患者院前延误就诊的影响因素。方法264例急性脑梗死患者,根据患者发病至就诊时间分为≤6 h组(60例)和>6 h组(204例)。比较两组患者家属对“中风120”的认知情况;分析急性脑梗死患者院前延误的影响因素。结果≤6 h组患者家属对“中风120”症状识别情况及立刻拨打120意识情况均优于>6 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组醒后卒中、语言障碍、意识中风、转运方式、首诊医院比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:意识中风、使用救护车转运、首诊本院是急性脑梗死患者院前延误的影响因素(OR=4.113、4.603、3.149,P<0.05)。结论对“中风120”的宣传,除强调识别中风症状外,应着重宣传急性脑梗死的严重性,使急性脑梗死患者起病后立刻拨打120,并至有溶栓治疗技术的医院首诊,能够减少院前延误,使更多的患者从静脉溶栓中获益。     

银屑病患者皮损间充质干细胞的培养鉴定及其表达HES1和CXCL6的研究

【摘要】 目的 培养鉴定银屑病患者皮损处真皮间充质干细胞（DMSC），并研究DMSC的发状分裂相关增强子1（HES1）和趋化因子配体6（CXCL6）表达情况。方法 分离培养15例银屑病患者皮损及18例正常人皮肤的DMSC，利用流式细胞仪进行表型鉴定，实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫印迹（Western blot）检测HES1和CXCL6的mRNA及蛋白表达水平，两组间比较采用t检验。结果 银屑病组DMSC形态与正常对照组无差异，但HES1 和CXCL6基因的mRNA水平分别是对照组的3.56和3.44倍，且差异有统计学意义（P < 0.05）。在蛋白水平，银屑病组DMSC中HES1和CXCL6的表达明显高于对照组（P < 0.05）。结论 银屑病患者皮肤DMSC HES1及CXCL6表达升高可能参与银屑病的发病。     

卫生应急服务覆盖程度及其效果：基于辽宁吉林两省的实证分析

目的分析辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖程度及其工作效果，为辽宁吉林两省进一步完善突发公共卫生事件应急处置体系提供理论依据。 方法为了保持量化的原则，选取功能服务与公众需要的匹配程度这一具体指标来反映卫生应急服务覆盖程度，系统收集2000至2017年辽宁吉林两省卫生应急服务相关的文件和文献数据，摘录文件中所涉及的卫生应急服务三级预防功能服务的表述；摘录文献中涉及的卫生应急服务工作效果的表述，采用"五分度评分法"判定工作效果；采用Speraman相关、单因素回归方法分析辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖范围与辽宁吉林两省工作效果的关系。 结果2017年，辽宁省卫生应急服务覆盖程度达到56.5%，吉林省达到64.7%。辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖程度与卫生应急工作效果都呈正相关关系(P均<0.05)，并且吉林省的显著性更强。 结论吉林省在卫生应急服务覆盖程度表现更佳。同时也验证了卫生应急服务覆盖程度量化方法和工作效果评价方法是可行的，可应用于公共卫生的其他领域。     

乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿1例分析

目的探讨乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿的原因及治疗方法。方法分析吉林大学第一医院血管外科2018年9月收治的1例动脉硬化闭塞症患者因注射乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿的可能性及治疗方法。结果 1例65岁女性患者因左下肢发凉、麻木、疼痛1年入院。入院第1天给予乙酰半胱氨酸注射液8 g+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注,注射该药后约1小时20分钟,患者出现面部水肿、全身皮疹等血管性水肿症状,立即停药并给予抗过敏治疗,对症治疗后1 h患者上述症状消失,入院第14天病情好转出院。结论乙酰半胱氨酸注射液很可能引起该患者血管性水肿。注射该药物时应注意减小滴速,谨慎用于有药物过敏史、哮喘的患者,同时注射时应有专人陪护并注意观察。