血液灌流对敌敌畏代谢动力学的影响

目的探讨活性炭血液灌流(HPA)对急性重度敌敌畏中毒的代谢动力学的影响。方法通过静脉推注敌敌畏(100 mg/kg)染毒雄性比格犬,并随机分成治疗对照组(常规治疗)和HPA组(HPA+常规治疗),每组各5只。动态检测两组比格犬血浆中敌敌畏浓度,利用DAS2.1.1软件计算两组毒物代谢动力学参数。结果(1)静脉推注敌敌畏后,敌敌畏在比格犬体内分布与清除符合二室开放模型,Vd=(17.803±10.345)L/kg,t1/2=(6.260±3.078)h,清除率(C l)=(1.955±0.757)L/(h.kg);两组间毒物代谢动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。(2)HPA治疗期间,HPA组比治疗对照组的体内存留时间(MRT)、t1/2缩短,C l增大,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重度敌敌畏中毒的早期应用HPA技术可短时间内降低血浆中毒物浓度,改变毒物代谢动力学参数,但对体内毒物负荷总量的清除作用尚不明显。 更多还原     

急性放射病异基因外周血造血干细胞移植后的免疫重建

目的 观察急性放射病患者异基因造血干细胞移植前后免疫功能的变化规律.方法 动态观察山东"10·21"辐射事故2例患者(分别为诊断极重度骨髓型和肠型急性放射病,于受照后7天分别进行了单倍体及HLA相合异基因外周血造血干细胞移植)移植前后淋巴细胞数、T细胞亚群、免疫球蛋白、NK细胞、中性粒细胞数等的变化情况.结果 大剂量照射后免疫球蛋白呈下降趋势,移植后早期未观察到恢复趋势;照射后淋巴细胞数快速下降,移植后虽然有部分恢复,但仍然保持在较低水平(＜0.5×109/L);照射后中性粒细胞有一过性升高,后迅速下降,移植后快速恢复;照射后NK细胞明显下降,移植后快速恢复,并基本保持在明显高于正常的水平.照射后早期CD4/CD8比值有一过性升高,后迅速下降,移植后有逐渐升高趋势,但未恢复正常.结论 大剂量照射后免疫球蛋白、淋巴细胞数、NK细胞数、CD4/CD8比值等总体呈下降趋势提示,照射后细胞及体液免疫功能均快速受损.异基因造血干细胞移植后中性粒细胞数、NK细胞数等快速恢复,淋巴细胞数、CD4/CD8比值等有恢复趋势但恢复缓慢,免疫球蛋白未观察到恢复趋势,提示非特异性细胞免疫功能恢复快,但体液免疫功能及特异性细胞免疫功能恢复缓慢.     

群体性突发化学中毒的院内救治

群体性突发化学中毒事件有别于一般突发公共卫生事件，中毒人员存在毒物沾染需要立即洗消，同时常合并外伤和（或）心脑血管急诊，伤员伤情复杂，如处置不当易造成毒物二次污染、救治秩序混乱、大批中毒患者得不到及时有效的诊治。但由于化学中毒本身无相应的分类、诊断标准及专业性技术处置方案，普通综合性医院缺乏处置此类事件的经验，专业资源短缺等原因，化学中毒的院内救治尚处于研究和探索阶段。     

中毒患者血液氯美扎酮的气相色谱-质谱仪检测的临床意义

氯美扎酮为白色结晶性粉末，熔点117℃，微溶于水。在急性药物中毒的患者中，氯美扎酮有较高的发生率。患者中毒程度与药物血液浓度密切相关，快速定性定量检测氯美扎酮血液浓度对临床诊断和抢救至关重要，尤其是中毒昏迷的病人。本研究用气相色谱．质谱技术（GC／MS）建立了一种检测血液氯美扎酮浓度的方法，并用于临床氯美扎酮中毒患者的诊断和血液药物浓度的监测，取得了满意的结果。     

碘离子斥入法治疗干性老年性黄斑变性疗效分析

目的 探讨一种治疗干性老年性黄斑变性的有效方法。方法 采用碘离子斥入法治疗干性老年性黄斑变性78例156眼,观察6-18个月。结果 有效11眼7.05％;显效46眼29.49％;治愈88眼56.41％;无效11眼7.05％;总有效率92.95％。本病病程越短疗效越显著,治愈率越高。随访6-18个月,未见复发。结论 碘离子斥入法治疗干性老年性黄斑变性,疗效安全可靠,方法简单,易于推广。     

毒鼠强中毒早期诊断要点的临床研究

目的 绝大多数急性毒鼠强中毒均为进食染毒食物引起，无特征性临床表现，中毒死亡率高。应从接触史、临床表现、毒物鉴定入手对患者进行诊断。方法 依据中毒程度对47例ATI患者的临床表现进行了系统性临床研究．就其早期诊断做了详细分析。结果 在47例患者中，重度中毒者34例。其中儿童12例，发生呼吸衰竭4例(33．3％)：成人22例。发生呼吸衰竭6(27．3％)例。11例呼衰患者均及时发现并给予相应监护及救治措施，无1例因呼吸衰竭直接致死。结论 对ATI患者进行及时地诊断分级，对不同程度中毒患者，给予不同处理，可及时有效地防治呼吸衰竭，对降低死亡率具有重要意义。     

日本遗弃在华化学武器处置作业现场医学保障工作介绍

第二次世界大战结束前,侵华日军在中国领土上遗弃了大量的化学武器(简称日遗化武),这些化学武器 对我国人民的生命财产造成了极为严重的危害,至今已发生多起日遗化武伤人事件,直接受到伤害的人数达 2 000人之多,仅齐齐哈尔“8·4”中毒事件就造成43人受伤、1人死亡的惨痛悲剧;同时,日遗化武也对当地 的生态环境造成了严重破坏。为保证中国人民的生命财产安全,避免类似事件的重演,中日两国政府经过多 次交涉后,自1999年7月签署《中华人民共和国政府和日本国政府关于销毁中国境内日本遗弃化学武器的 备忘录》起,中日双方对日遗化武开始进行有计划地挖掘、回收和销毁工作。笔者通过数十次日遗化武现场处 置医学保障工作的经验,就日遗化武处置作业现场的医学保障工作简要介绍如下。     

两种解毒药对铊中毒小鼠解毒作用的研究

目的 观察普鲁士蓝与喷替酸锌钠( Zn-DTPA)单独或联合用药对急性铊中毒小鼠体内铊的促排效果.方法 采用一次性灌胃0.2 ml硝酸亚铊溶液(3 mg/ml)制备小鼠铊中毒模型后,按随机数字表法分为模型组、普鲁士蓝组、Zn-DTPA组、联合治疗组4组,每组10只.各治疗组在染毒4h后给予灌胃普鲁士蓝4.52 g·kg-1 ·d-1(分4次给)、腹腔注射Zn-DTPA 500mg·kg-1·d-1(给1次)单用或联合治疗,共5d.第6日处死动物,各组随机取1只小鼠脑、小肠、肾及肝组织进行病理切片,观察细胞坏死情况;其余小鼠处死取血、脑组织、尿液及粪便,测定其中铊的含量.结果 病理观察显示:各治疗组小鼠小肠、肾、肝组织损害均较模型组明显减轻,以联合治疗组最为显著;但脑组织改善甚微.与模型组相比,普鲁士蓝组和联合治疗组血铊含量(mg/ml)均明显下降,以联合治疗组最为显著(0.05±0.01比0.18±0.02);各治疗组尿铊(mg/ml)、粪铊(mg/kg)含量均明显增加,以联合治疗组体内铊排泻最为明显(尿铊:1 1.34±0.81比0.02±0.01,粪铊:13.11±1.84比0.21±0.07,均P＜0.01).各组脑组织铊含量基本相近.结论普鲁士蓝与Zn-DTPA单独或联合用药可以减轻小肠、肾、肝脏等器官损害,且联合用药对急性铊中毒小鼠体内铊的排泻效果优于单独使用.     

血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的研究

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)结合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对于急性百草枯中毒患者的疗效.方法 急性百草枯中毒患者91例随机分成HP组(49例)和HP后给予CVVH治疗组(HP-CVVH组,42例),比较两组患者的病死率、存活时间和死亡原因.结果 HP组病死率为59.2%(29/49),HP-CVVH组为61.9%(26/42),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.070,P=0.791).HP-CVVH组患者中毒至死亡时间为(4.9±3.1)d,明显长于HP组[(3.5±2.0)d],差异有统计学意义(t=2.026,P=0.049).HP组和HP-CVVH组中毒后4 d内死亡构成比分别为62.1%(18/29)和30.8%(8/26),HP组和HP-CVVH组中毒至死亡＞4 d的构成比分别为37.9%(11/29)和69.2%(18/26),差异有统计学意义(χ2=5.388,P=0.020).HP-CVVH组患者出现中毒至低氧血症时间为(4.3±2.5)d,明显长于HP组[(3.2±1.9)d],差异有统计学意义(t=2.033,P=0.047).HP组呼吸衰竭导致死亡的发生率为20.4%(10/49),明显低于HP-CVVH组(40.5%,17/42),差异有统计学意义(χ2=4.365,P=0.037);HP组患者急性肾衰竭的发生率为63.3%(31/49),明显高于HP-CVVH组(40.5%,17/42),差异有统计学意义(χ2=4.712,P=0.030).结论 HP结合CVVH可减少急性百草枯中毒的早期死亡,延长病死患者的存活时间,降低急性肾衰竭的发生率,但无法降低总体病死率.

Abstract：

Objective To explore the therapic effects of hemoperfusion (HP) with continuous venovenous hemofiltration (CVVH) on the patients with acute paraquat poisoning. Methods Nighty-one patients with acute paraquat poisoning were randomly divided into HP group (49 cases) and HP-CVVH group(42 cases). The mortality, survival duration and the death causes between the two groups were compared and analyzed. Results There were no significant differences in mortality (59.2% versus 61.9%) between the two groups. The mean time between poisoning and death in HP-CVVH group was (4.9±3.1) days, which was significantly longer than that (3.5 ±2.0) days in HP group (P＜0.05).The death proportion on 4th day after poisoning in HP group was 62.1%(18/29), which was significantly higher than that (30.8%, 8/26) in HPCVVH group (P＜0.05). The hypoxia appeared in 4.3±2.5 days after poisoning in HP-CVVH group, which was significantly longer than that (3.2±1.9) days in HP group (P＜0.05). The mortality due to respiratory failure in HP group was 20.4%(10/49),which was significantly lower than that (40.5%, 17/42) in HP-CVVH group (P＜0.05). The incidence of acute renal failure in HP group was 63.3%(31/49), which was significantly higher than that (40.5%,17/42) in HP-CVYH group (P＜0.05). Conclusion The combined therapy of HP and CVVH can prevent the patients with acute paraquat poisoning from early death and prolong the survival duration, but can not reduce mortality for the patients with acute paraquat poisoning.     

百草枯中毒的基础研究及救治进展

百草枯属剧毒除草剂,重度中毒患者通常出现多脏器功能损伤,后期可能出现肺纤维化,发生急性呼吸窘迫综合征而死亡,极重度中毒者可在短时间内死于多脏器功能衰竭。百草枯中毒目前尚无特效解毒药,临床救治多以对症和支持治疗为主,病死率极高。本文通过百草枯在人体内的毒物代谢动力学和中毒机制研究,对临床救治方法作一综述。 更多还原