针刀联合通脉解痉汤治疗脑梗死后踝关节痉挛临床研究

目的：观察针刀联合通脉解痉汤治疗脑梗死后踝关节痉挛的临床疗效。方法：将 50 例脑梗死后踝 关节痉挛患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各 25 例。对照组应用通脉解痉汤治疗，治疗组应用针刀 疗法联合通脉解痉汤治疗。比较 2 组治疗前后踝关节痉挛指数（CSI）评分、功能性步态（FGA）评分、10 m 步行测试（10 MWT）等变化，并分析其临床疗效和不良反应发生率。结果：治疗组总有效率为 96.00%，对照 组为 72.00%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组 CSI 指数腱反射、肌张力、阵挛评分均 较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组 3 项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组 FGA 评分均较治疗前升 高 （P＜0.05），且治疗组 FGA 评分高于对照组 （P＜0.05）。治疗后，2 组步长、步速、步频均较治疗前升 高 （P＜0.05），能量消耗指数较治疗前降低 （P＜0.05）；且治疗组步长、步速、步频均高于对照组 （P＜ 0.05），能量消耗指数低于对照组 （P＜0.05）。治疗期间，治疗组不良反应发生率为 8.00%，对照组为 16.00%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针刀联合通脉解痉汤治疗脑梗死后踝关节痉挛患者 疗效显著，能缓解患者痉挛程度，改善步态及步行功能，且不良反应相对较少。     

表没食子儿茶素没食子酸酯激活SIRT6/AMPK信号通路改善果糖饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝病的作用研究

目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对果糖饮食诱导非酒精性脂肪性肝病小鼠的作用及其机制。方法 将32只雌性C56BL/6小鼠随机分为对照组、模型组及EGCG低、高剂量组(50、100 mg·kg^-1)，每组8只。模型组及EGCG给药组均给予30%果糖水饲养，对照组给予正常饮用水；EGCG给药组按照设定剂量灌胃给药，每日1次，连续10周。采用比色法测定血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的活力，以及血清、肝组织中甘油三酯(TG)的含量；苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色法观察肝脏脂肪变性和脂质蓄积变化；RT-qPCR法检测肝脏中胆固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP-1c)、脂肪酸合成酶(FASN)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)mRNA表达；Western Blot法检测肝脏中沉默调节蛋白6(SIRT6)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶α(p-AMPKα)、SREBP-1c、FASN、ACC蛋白表达；免疫组织化法检测肝脏中FASN、ACC蛋白表达；采用分子对接技术观察EGCG与SIRT6蛋白的相互作用。结果 与对照组比较，模型组小鼠血清AST、ALT...     

腔镜与开放保乳手术治疗早期乳腺癌的近期疗效比较

背景与目的 乳腺癌发病率高，目前以手术治疗为主，保乳手术（BCS）是早期乳腺癌常用的手术方式，但我国保乳率低，传统开放保乳术后切口疤痕仍明显。目前，具有术后美容效果好、患者满意度高的腔镜微创技术已应用于乳腺外科BCS治疗，但因其手术操作难度大、术中定位难等，导致其在国内开展少，研究数据有限。因此，本研究通过比较腔镜BCS与开放BCS治疗早期乳腺癌的近期疗效，探讨腔镜BCS的临床应用价值。方法 回顾性收集中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2019年1月—2022年12月681例0~Ⅱ期单侧乳腺癌并接受BCS的患者临床资料，其中79例接受腔镜BCS（腔镜组），602例接受传统开放BCS（开放组）。对两组患者基线资料进行1∶1倾向性评分匹配（PSM）后，比较两组患者的相关临床指标。结果 PSM前，两组间基线资料存在明显差异（部分P<0.05）；PSM后，两组各79例，均衡组间差异后，组间各项基线资料均衡可比（均P>0.05）。与开放组比较，腔镜组手术时间延长（Z=-5.415，P<0.001），住院费用增加（Z=-6.042，P<0.001）。两组在术中出血量、淋巴结清扫数目、引流量和住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。在术后30 d并发症中，两组在术中副损伤、出血、感染、皮瓣坏死、皮下积液发生率差异均无统计学意义（均P>0.05），但总并发症发生率腔镜组少于开放组（P=0.043）。Breast-Q量表评分结果显示，腔镜组患者在对术后乳房外形的满意度以及身体健康、性健康方面均优于开放组（均P<0.05）。结论 腔镜技术应用于早期乳腺癌BCS具有术后并发症少、患者满意度高，还可改善患者术后生活质量，是一种可行的手术方式。     

左心室质量指数对重度主动脉瓣病变患者的评估作用

回顾性分析2020年9月至2022年3月因重度慢性主动脉瓣病变于我科行单纯主动脉瓣置换的115例患者的临床资料，对比重度退行性主动脉瓣狭窄及重度退行性主动脉瓣关闭不全患者的左心室质量指数（LVMI）。结果显示，重度退行性主动脉瓣关闭不全患者LVMI [(148.33±6.47) g/m2]明显高于重度退行性主动脉瓣狭窄患者[（124.11±5.31） g/m]，表明主动脉瓣关闭不全患者在行瓣膜置换前已经存在严重的左心室肥厚，术前等待时间越长，LVMI越高（r2=0.78,P <0.05）。主动脉瓣关闭不全发展至重度后应尽早手术，以期获得更好的远期疗效。     

基于表面形态学测量评估原发性痛经患者脑结构网络

目的 采用基于表面的形态学测量(SBM)技术评估原发性痛经(PDM)患者脑结构网络(SBN)。方法 纳入41例PDM患者(PDM组)及35名健康受试者[健康对照(HC)组],采集脑T1结构像;以SBM评估组间PDM组SBN异常,以多元经典交互线性模型分析组间SBN协方差模式差异,采用Pearson相关分析评价PDM患者SBN负荷系数与病程及McGill疼痛问卷(MPQ)评分的相关性。结果 相比HC组,PDM组颞叶网络(含杏仁核、颞极、颞中回和颞下回)、默认模式网络(包括后扣带回、楔前叶、海马和海马旁回)及丘脑网络(含双侧丘脑及额下回)SBN负荷系数显著增高(P均＜0.05)。PDM组全脑SBN中,颞叶网络与丘脑网络之间存在异常灰质体积耦合(P=0.003)。PDM患者SBN负荷系数与病程及MPQ评分无明显相关性(P均＞0.05)。结论 PDM患者脑结构异常可能与其相关疼痛感知和调节障碍有关,且其颞叶网络与丘脑网络之间存在相互作用。     

单发骨质疏松性椎体压缩骨折的节段分布及临床特征

目的探讨单发骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)的节段分布及临床特征。方法回顾性分析2016年6月至2020年10月东南大学附属中大医院脊柱外科收治的944例单发OVCF的病历资料, 男175例、女769例, 年龄(72.1±9.6)岁(范围45～97岁)。总结OVCF节段分布规律, 比较高发节段和非高发节段的人口学特征、合并疾病种类、脊柱外伤类型、胸腰背痛主诉时间、椎体楔形变水平和骨密度。结果 OVCF呈现以T10为界限的非对称性双峰分布。第一峰区(下胸腰椎)为T11～L5, 峰值位于L1, 共864例;第二峰区(中上胸椎)为T5～T10, 峰值位于T7, 共80例。第一峰区的年龄为(71.8±9.6)岁, 小于第二峰区的(75.0±9.8)岁(t=2.78, P=0.005)。第一峰区女性占比为81.37%, 第二峰区为82.50%, 差异无统计学意义(χ2=0.06, P=0.803)。第二峰区主诉胸腰背痛<1周的比例为43.8%, 低于第一峰区的60.2%(χ2=11.50, P=0...     

CD163在胆道闭锁肝纤维化中的表达及临床意义

目的 探讨CD163在胆道闭锁（BA）患儿中的表达及其与肝纤维化的关系。方法 收集30例BA患儿（BA组，肝纤维化Ⅰ～Ⅱ级14例，Ⅲ～Ⅳ级16例）、10例胆总管囊肿患儿（CC组），获取2组肝组织样本和血液标本。通过免疫组化染色、流式细胞术检测2组肝组织和血液中CD163表达水平。酶联免疫吸附试验检测可溶性CD163(sCD163)表达，受试者工作特征（ROC）曲线分析sCD163评估BA肝纤维化中的价值。结果 免疫组化染色和流式细胞术提示，BA组肝组织和血液中CD163表达水平高于CC组（P<0.01），且随着肝纤维化程度增加而升高（P<0.01）,sCD163表达亦呈相同变化。sCD163预测BA的ROC曲线下面积为0.927，最佳临界值为8.323μg/L，敏感度为86.67%，特异度为100%。结论 BA患儿CD163表达上调，加速肝纤维化进程；sCD163能够较准确反映BA患儿肝纤维化严重程度。     

纤维连接蛋白1经PI3K/Akt途径调控肝星状细胞活化影响胆道闭锁肝纤维化

目的研究纤维连接蛋白1(fibronectin 1, FN1)在胆道闭锁(biliary atresia, BA)肝纤维化进程中的作用, 阐述其作用机制与调控细胞凋亡肌醇磷脂-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路相关因子的关系。方法利用基因数据库数据对FN1在肝纤维化中的作用进行生物信息学分析。收集2017年4月至2020年10月在天津市儿童医院普外科手术时留取的患儿肝组织标本31例, 其中因非肝胆疾病导致死亡的婴儿肝脏组织样本3例、先天性胆总管扩张症(congenital biliary dilatation, CBD)5例和BA 23例;根据日本Ohkuma’’s肝纤维化分级标准对所有肝组织样本进行分级处理, 按照纤维化程度又将BA分两组:轻度(Ⅰ～Ⅱ级)、重度(Ⅲ～Ⅳ级);应用免疫组织化学检测FN1、PI3K、p-Akt和肝星状细胞活化标志物α-SMA在肝组织中的表达情况。分析以上蛋白与肝纤维化分级的相关性, 利用qRT-PCR检测肝组织FN1 mRNA的表达水平并进行统计学分析。结果生物信息分析结果显示FN1在肝脏中表达量较高, 是调控小鼠肝纤维化的核心基因之一。FN1...     

加速康复外科在肺包虫病患者围手术期的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)治疗模式在肺包虫病患者围手术期的应用价值。方法分析2015年1月至2022年12月新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院胸心外科手术的90例肺包虫病患者临床手术资料, 采用随机数表将其分为实验组和对照组, 其中加速康复外科治疗模式实验组(ERAS组)45例, 传统治疗模式对照组(传统模式组)45例, 比较两组围手术期相关指标。定量资料组间比较采用独立样本t检验, 定性资料组间比较采用χ2检验。结果 ERAS组患者术中输液量[(1 268.24±335.65) ml]低于传统模式组[(1 750.25±450.36) ml], 差异有统计学意义(t=4.648, P<0.05);术后相关资料比较, ERAS组术后3 d的视觉模拟疼痛评分均值(2.55±0.36)低于传统组(5.19±2.37), 差异有统计学意义(t=5.266, P<0.05);ERAS组术后胃肠功能恢复时间[(2.16±1.37) d]低于传统模式组[(3.56±1.55) d], 差异有统计学意义(t=2.894, P<0.05);ERAS组术后胸管留置时间[(2.66±1....