反思我国公立医疗机构分配制度存在的三大问题

文章综合运用样本机构数据描述、国内外现状比较等方法论证了我国公立医疗机构分配制度中存在的价值定位低下、分配要素欠妥、薪酬级差过小3类关键问题．分析了这3类关键问题带来的危害．指出了分配制度改革的必要性。     

膀胱灌注斑蝥酸钠维生素B_6注射液与丝裂霉素预防膀胱肿瘤复发临床观察

浅表性膀胱肿瘤易复发，5a内肿瘤复发率约为70％，多发生于确诊后1a内，且一次复发后更易再次复发，伴随肿瘤复发病变常进一步发展。丝裂霉紊是一种经常用于膀胱灌注预防肿瘤复发的化疗药物，斑蝥酸钠维生素R注射液是一种新型广谱抗肿瘤中药制剂，比较两者疗效有助于膀胱肿瘤的临床治疗。     

14-3-3σ基因表达下调促进肾癌细胞增殖

目的 检测14-3-3σ在肾癌(renal cell carcinoma,RCC)及相应正常肾组织(normal tissue,NT)中的mR-NA及蛋白表达情况,探讨14-3-3σ在RCC中的作用及其作用机制.方法 随机选择47例经肾肿瘤根治性手术治疗的肾癌患者,提取肾癌组织及正常肾组织mRNA及蛋白,使用RT-PCR法检测肾癌及正常肾组织中14-3-3σmRNA的表达情况,使用Western blot方法检测14-3-3σ蛋白在肾癌及正常肾组织中的表达水平,统计肾癌组织及正常肾组织中14-3-3σ基因的表达差异.转染肾癌786-O细胞,分别使用质粒过表达或siRNA敲低14-3-3σ基因的表达,使用CCK-8法检测786-O细胞在过表达和敲低14-3-3σ基因后的增殖变化.结果 肾癌组织较正常肾组织14-3-3σ基因mRNA表达水平明显降低(P<0.01),且该基因在肾癌组织中的蛋白表达水平也较正常肾组织明显降低(P<0.01).在786-O细胞内过表达14-3-3σ基因能够明显抑制786-O细胞的增殖(P<0.05),敲低该基因的表达能够明显促进786-O细胞增殖(P<0.01).结论 肾癌组织较正常肾组织14-3-3σ基因的表达水平明显下降,14-3-3σ与肾癌细胞的增殖有关.     

肾癌组织中TβRⅡ基因甲基化状态的检测及其临床意义

目的探讨转化生长因子B受体Ⅱ（TβR Ⅱ）在肾透明细胞癌（RCA2C）中的甲基化状态及其临床意义。方法应用甲基化特异性PCR（MSP）技术检测43例肾透明细胞癌组织,43例正常组织中T13RⅡ基因的甲基化状况;应用免疫组织化学P-V法检测40例肾透明细胞癌组织,28例正常组织中TβRⅡ基因的蛋白表达情况。结果RCCC组织中TβRⅡ基因的甲基化率为58．1％（25／43）,显著高于正常组织34．9％（15／43）,差异有统计学意义（P〈0．05）;肾透明细胞癌中耶RII基因的甲基化率与患者年龄、性别、肿瘤的大小和肿瘤分化程度无显著相关性（P〉0．05）。TβRⅡ在RCCC组织中的免疫组化结果显示,基因蛋白表达在RCCC组显著低于正常组（P〈0．05）,且其蛋白表达与肿瘤的大小和肿瘤分化程度相关（P〈0.05）。结论耶RⅡ基因启动子甲基化可能与RCCC的发生有关。     

糖尿病足下肢动脉CTA表现及重建方式的准确性评估

目的评估CTA对糖尿病足患者的应用价值,寻找最佳的显示方式,评估患者侧支循环情况。方法选择符合糖尿病足诊断标准的患者45例行下肢动脉CTA检查。使用薄层横轴位图像、MIP、MPR、VRT评估成像血管状态;部分患者与DSA对照。结果44例患者发现不同程度的下肢动脉病变;23例（59支）动脉血管闭塞后,周围有侧支循环建立。CTA对病变血管中度及以上狭窄程度的判断与DSA的符合率为97．43％,二者之间无显著差异（χ^2=20．025,P=0．067）;与DSA测量值最接近的是横轴位图像,VRT、MPR及MIP方式对轻度狭窄更不敏感,薄层MIP显示细小血管更清晰,VRT方式更容易将重度狭窄判读为闭塞。结论CTA是评估糖尿病足患者经济、准确的方法;薄层横轴位图像、MIP是评估血管更有效;严重动脉病变患者侧支循环的建立与病变部位有关。     

上海市开展继续医学教育的现状分析

为总结上海市实施继续医学教育3年来的经验与不足,探讨继续医学教育发展的方向,我们于1999年初在全市随机抽取三级、二级和一级医院共30所,开展了继续医学教育的现况调查。调查看到：继续医学教育工作的实施已为大家所认可,现行的规章制度是可行的,但还存在一些问题,主要有：①条块分割,组织与管理不统一;②项目设立需重实效;③尚需完善学分考核制度;④项目收费尚需规范化;⑤效果评估尚无有效标准。就这些问题提出了相应的对策建议。     

长链非编码 RNA LOC100130476在肾细胞癌的表达及启动子区甲基化状态

目的∶探讨LOC10130476 在肾细胞癌（renalcell careinoma，RC）中的表达及启动子区甲基化状态。方法∶应用RT-qPCR 和甲基化特异性 PCR（methylation-specific PCR，MSP）检测 RCC中LOC100130476的表达及启动子区甲基化状态，并分析与临床病理资料的关系;DNA甲基转移酶抑制剂（5-Aza-dC）干预后的肾癌细胞系中，采用RT-qPCR 检测 LOC100130476 的表达及甲基化状态。结果;RT-gPCR显示，LOCI00130476在RCC组织的表达明显低于正常组织（0.593±0.306w1.000±0.018，t=-11.143，P<0.001），并与淋巴结转移（t=2.774.P=0.007）及临床分期（F=5.436，P=0.002）相关。L.OCI00130476 在3株肾癌细胞系（A498、ACIIN，786-O）的相对表达量均低于对照组（HK-2）（F=107.068，P<0.001）。5-Aza-dC处理后，LOCI00130476 的表达均增高。MSP显示.RCC组织的甲基化率明显高于正常组织（x=33.273，P<0.01），并与淋巴结转移有关（y=4.250，P=0.039）;3株肾癌细胞系经5-Aza-dC处理后，A498、786-0 中 LOC100130476 甲基化消失，ACHIN 中 LOC100130476 甲基化降低，3种细胞中LOCl00130476 非甲基化增高。结论;LOCl00130476在 RCC中低表达，并呈高甲基化状态，其高甲基化可能是肾癌发生发展的分子机制之一。     

髂内动脉超选择性化疗栓塞术在激素难治性前列腺癌治疗中的应用

ng/ml,治疗2周时为(23.56±4.26)、(56.43±4.76)ng/ml.以上指标治疗前后组内比较介入组差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).介入组3年生存率为32%(6/19),对照组为27%(4/15),2组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 髂内动脉超选择性化疗栓塞术对HRPC患者症状的改善和生活质量的提高具有显著的意义.     

层流手术室的院感管理控讨

手术室作为院感的一个重要科室,必须严格管理,防止交叉感染和感染暴发。而层流手术室通过初、中、高效过滤,使空气达到最大化洁净,是病人进行手术、检查、治疗的理想场所。我院自启用层流手术室以来,未发生手术室感染事例,使医院感染管理工作得到了可靠的保证[1]     

传统验方 咳痰喘良药 国家卫生部批准的首批中药保护品种──参贝北瓜膏

传统验方　咳痰喘良药　国家卫生部批准的首批中药保护品种──参贝北瓜膏上海中医药大学附属龙华医院陈凤鸣，于素霞，唐忆星，李靖阳，张惠勇（２０００３２）上海医学会张爱莉，陶顺江（２０００４０）关键词：参贝北瓜膏，咳痰喘，支气管炎参贝北瓜膏是民间传统验方，...