社区精神分裂症患者康复需求的研究现状

正精神分裂症是一种病因未明,病程迁延,多呈慢性,且治愈率低,复发率和致残率高,需长期进行治疗和康复的疾病,在任何国家,精神分裂症都被作为重点防治的精神疾病~([1])。从20世纪50年代开始,欧美国家掀起了去机构化运动风潮,80%的慢性精神疾病患者回归社区进行康复~([2])。我国780多万精神分裂症患者,90%在急性期病情控制和缓解后回归社区长期生活。然而有关资料表明,我国社区精神分裂症患者的     

弹针进针法在大鼠针刺实验中的应用

目的探讨弹针进针法在大鼠针刺实验中应用的优势和劣势,为大鼠的针刺实验研究提供技术支持。方法应用弹针进针法和单手进针法两种进针方法针刺6月龄SD雄性大鼠,分别取大鼠的肾俞和后三里(足三里)穴,并以弹针法与单手进针法进针的平均耗时、进针过程中尝试针刺的平均次数、留针过程中(15 min)毫针的脱落情况为评价依据,评估弹针法在动物针刺实验中的应用并加以分析。结果针刺后三里(足三里)时,单手进针法平均耗时优于弹针进针法,且尝试针刺的平均次数较少;针刺肾俞时,弹针进针法的平均耗时和尝试针刺的平均次数均少于单手进针法。留针过程中,弹针进针法毫针的脱落情况优于单手进针法。结论在方便弹针的取穴和体位下,弹针进针法能明显缩短进针用时,提高进针的成功率,留针过程中还能减少动物的应激反应,避免毫针脱落,可以在针刺实验中推广应用。     

上海市社区精神分裂症患者就业情况与职业康复需求调查

摘要 目的：通过调查上海市社区精神分裂症患者的就业情况与职业康复需求现状,为未来更好地开展职业康复工作,改善精神分裂症患者的职业状况提供建议。 方法：采用整群随机抽样的方法,抽取了上海市2个核心城区,4个中心城区以及2个郊区,8个区的共1291例18—60岁社区康复期精神分裂症患者,采用自编《康复需求调查问卷》,由调查员进行入户调查。 结果：患者发病前后无业率由22.0%增加至63.5%,差异显著（χ2=454.61,P<0.05）。982例没有工作的患者中仅有18.1%的患者想再就业。能通过个体劳动自食其力的患者仅占23.5%,大部分患者需要依赖家人的经济援助。有工作的患者在健康指数（z=﹣5.281,P<0.001）和生存质量（P<0.001）上显著好于没有工作的患者。仅有10.5%的患者表示曾参与过职业康复,20.2%的精神分裂症患者表示想参加职业康复。所需的职业康复内容调查中,社交技能训练、职业技能训练和“庇护性”岗位工作推荐排名前三。回归分析结果表明,对没有工作的患者,其职业康复需求主要影响因素为工作意愿程度（β=0.578,P＜0.01）;对有工作的患者,其职业康复需求主要影响因素是年龄（β=-0.300,P＜0.01）以及健康指数（β=0.162,P＜0.01）。 结论：精神分裂症对社区患者生存状况造成了显著的影响,损害了职业能力,是造成患者失业的主要原因。就业对于精神分裂症患者有很多益处,不仅可以降低经济负担,还可以改善健康水平和生存质量。但精神分裂症患者的就业意愿较弱,仅少数患者曾参与过职业康复。就业意愿强烈的无业患者存在较高的职业康复意愿,已经有工作的患者同样存在职业康复需求。未来开展职业康复工作需要注意职业技能训练与支持性就业服务并重,为患者提供多元化的职业康复服务。     

上海市初中生生活方式现状及其相关因素分析

目的 了解上海市初中生的生活方式现状及其相关因素。 方法 2015年12月-2016年1月采取二阶段分层整群抽样,抽取并调查了徐汇、长宁、黄浦、闵行和奉贤5个区的5所普通公立初级中学学生3 108名,采用自编问卷和中国青少年生活方式问卷调查学生个人、家庭、学校情况以及生活方式等。 结果 回收有效问卷3 021份,上海市初中生的生活方式问卷因子分均大于3分,除睡眠状况评分以外,其余各因子优于全国水平(P＜0.001)。单因素分析显示:在个人特征中,男生在睡眠状况、体育锻炼以及生活满意度的评分优于女生(P＜0.01),而女生则在卫生习惯、学习习惯、人际关系和应对方式方面优于男生(P＜0.01);独生子女的饮食、卫生习惯评分优于非独生子女(P＜0.01)。家庭因素方面,核心家庭学生的生活方式各因子评分均高于非核心家庭者(P＜0.01);父母无不良嗜好的初中生在生活方式各因子评分均要优于有不良嗜好者(P＜0.05)。学校因素中,不同学习压力、不同学习氛围的学生生活方式各因子评分差异均有统计学意义(P＜0.01)。多元逐步回归分析表明,社会支持、学习氛围、年级、学习压力、学校所在区县、家庭经济、父亲文化程度、家庭结构和父母不良嗜好等因素对初中生生活方式有较强的影响作用(P＜0.05),回归模型有统计学意义(F=122.413,P＜0.01,R²=0.374)。 结论 初中生生活方式受个体、家长和学校等多维度影响,应建立综合性的干预机制,积极培养学生健康生活方式。     

老年肌肉衰减综合征基因表达性别差异的生物信息学分析

目的利用生物信息学方法对男女肌肉衰减综合征患者与正常人群进行差异基因分析,研究肌肉衰减个体骨骼肌细胞基因表达在性别间的差异。方法从Gene Expression Omnibus数据库下载老年肌肉衰减综合征相关数据集,采用BRB-Array Tools及STRING软件在线分析,利用Cytoscape软件进行蛋白质相互作用网络分析。结果男性差异表达基因219个,其中高表达152个,低表达67个;女性差异表达基因142个,其中高表达90个,低表达52个;共同高表达47个,共同低表达21个。基因本体(GO)分析显示,女性肌肉衰减综合征患者差异基因涉及的GO类别较多,共同的富集模块为脂肪细胞的分化调节、蛋白激酶抑制剂活性、蛋白激酶调节剂活性等。抗肌萎缩蛋白、波形蛋白和原肌球蛋白α-3链是男性蛋白质相互作用网络中重要节点,而金属硫蛋白1H、动力蛋白轻链为女性的重要节点。结论老年肌肉衰减综合征发生机制存在性别差异。针对各自重要节点的后续研究可能对老年肌肉衰减综合征的发生机制及并发症的研究起重要作用。     

基于复元理念的个案管理康复服务对社区精神分裂症的作用

目的:探讨基于复元理念的个案管理康复服务对社区精神分裂症患者的疗效及可行性。方法:将符合入组标准的社区精神分裂症患者140例随机分为干预组和对照组各70例,干预组应用基于复元理念的个案管理康复服务,对照组接受常规的精神康复服务。用阳性阴性症状量表(PANSS)评定精神症状严重程度,生活满意度量表(LSIA)评定生活满意度,生活质量量表(SQLS)评定生活质量,个人和社会功能量表(PSP)评定个人和社会功能及人际关系,自尊量表(SES)评定自尊。用复发率和再住院率评价患者的复发情况。结果:两组间比较:干预6个月后,干预组阴性症状分、PSP得分、SES得分、SQLS得分及心理社会分量表得分与对照组比较差异有统计学意义(t=-2.06,2.205,2.082,2.194,-2.221;P0.05),LSIA得分与对照组差异无统计学意义(t=0.751,P0.05)。组内比较:干预组PANSS得分、PSP得分、SES得分在基线与半年后比较差异有统计学意义(t=6.759,P0.01;t=-4.878,P0.01;t=-2.524,P均0.05),干预组SQLS得分、LSIA得分在基线与半年后比较差异无统计学意义(t=-1.540,0.549;P0.05);对照组PANSS得分、PSP得分、SES得分、SQLS得分及LSIA得分在基线与半年后比较差异无统计学意义(t=0.806,-1.855,1.698,-0.248,-1.650;P均0.05)。干预半年后,干预组复发率低于对照组。结论:对社区精神分裂症患者进行基于复元理念的个案管理康复服务具有可行性和有效性,有助于其康复。     

差动直丝弓矫治技术打开咬合过程中不同磨牙后倾弯曲度对下颌前牙及牙周膜应力分布的影响

目的：研究在差动直丝弓矫治技术打开咬合过程中,不同下颌磨牙后倾弯角度对下颌前牙应力分布及位移趋势的影响。方法利用志愿者锥体束CT,建立下颌牙列和差动直丝弓矫治器的三维有限元模型,模拟下颌30°、35°、40°和45°四种后倾弯,对模型加载进行有限元分析。结果下颌前牙牙根和牙周膜所受应力均随后倾弯度数增大而增大,当后倾弯角度大于40°时应力出现减小,其应力分布符合非控制性倾斜移动的特点。下颌前牙的初始位移趋势随后倾弯的增大而增大,当大于40°时初始位移趋势开始减小。下颌尖牙在颊舌向上表现为冠颊倾,下颌切牙冠唇倾,在垂直向上表现为先尖牙再切牙的顺序压低,在近远中向均表现为冠近中移动趋势。结论在差动直丝弓打开咬合阶段,通过调整磨牙后倾曲的角度可获得下颌前牙段适宜的压入以及匹配的上下颌牙弓宽度。     

优势视角下的个案管理模式对社区精神分裂症患者康复的影响

目的:探讨优势视角下的个案管理模式对社区精神分裂症患者康复的影响。方法:将符合入组标准的160例社区精神分裂症患者随机分为对照组和研究组各80例,对研究组患者应用基于优势视角的个案管理模式进行干预,对照组患者接受常规随访服务。采用自知力与治疗态度问卷、个人与社会表现量表、阳性与阴性症状量表、社会支持评定量表、自尊量表、生活质量量表进行临床评估。结果:以基线和干预6个月后为观察点,基线水平两组各项评分差异无统计学意义(P0.05);干预后研究组的自知力与治疗态度、社会支持评分明显高于对照组,差异显著(t=3.228,2.451;P0.05);症状量表总分研究组评分明显低于对照组,差异显著(t=-3.528,P0.05)。结论:优势视角下的个案管理模式能提升患者的自知力和治疗态度,改善其社会支持系统,进而改善患者的精神症状,对患者的康复有利,延长观测时间可能会发现个案管理模式更多的效果。     

社区精神分裂症患者生活质量与自知力、精神症状的相关性

目的:探讨社区精神分裂症患者生活质量、自知力和精神症状的关系。方法:选取上海市宝山区17个社区160例精神分裂症患者,采用生活质量量表中文版(SQLS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估。结果:患者生活质量量表总评分与自知力显著负相关(r=-0.26,P0.01),与精神症状总分显著正相关(r=0.37,P0.01)。逐步多重线性回归分析显示,总住院次数与生活质量总分负向关联(标准化偏回归系数β=-1.32,P0.01),精神症状总分与生活质量总分正向关联(标准化偏回归系数β=0.34,P0.01)。结论:(1)自知力较好的患者生活质量评分较低,精神症状得分高的患者生活质量评分较高;(2)社区精神分裂症患者的总住院次数及精神症状对患者的生活质量影响较大。     

经尿道前列腺电汽化术的护理

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,在美国40～80岁的男性中有30%～40%的人因BPH而需要做前列腺手术[1].所以,选择合适的治疗方法对提高BPH患者疗效尤为重要.经尿道前列腺电汽化术(TUVP)是近年来开展的腔内治疗BPH的新方法,具有适应证广、并发症少、疗效显著等优点[2].我院2000年10月-2008年10月应用TUVP治疗症状性BPH患者512例,现将护理方法和体会介绍如下.