妊娠期血小板减少144例临床分析

目的探讨妊娠期血小板减少的主要原因、孕期监护、分娩及产后的影响。方法回顾分析2003~2007年本院144例妊娠期血小板减少的临床资料,分析血小板减少的原因,分娩方式的选择,产后母婴并发症情况。结果144例中,妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia,PAT)是孕期血小板减少的主要原因,次之是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)。当血小板小于或等于20×109/L时剖宫产采用全麻,产后出血、产后宫腔积血发生率高。8例给予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗或输注血小板治疗,其中5例是妊娠合并ITP或再生障碍性贫血(再障),这5例中4例是血小板小于或等于20×109/L,在中孕期因患者担心药物引起胎儿畸形要求引产。结论妊娠期血小板减少以PAT多见,其次为ITP合并妊娠,当血小板小于或等于50×109/L以下有出血倾向,尤其是血小板降到20×109/L以下即使无出血倾向,应到血液科进行检查和治疗。分娩方式无剖宫产指征的可在严密监护下行阴道分娩,产时及产后给予缩宫素及止血治疗。不主张预防性治疗新生儿血小板减少。     

声学密度法分析压力对微气泡后散射强度的影响

目的 探讨声学密度法在犬心腔内声振白蛋白造影剂后散射时间—强度曲线随心动周期的变化规律，分析收缩期压力和造影剂剂量的改变对其后散射强度的影响。方法 取主动脉根部短轴切面，经多巴酚丁胺逐步升压后，周围静脉注射不同剂量声振白蛋白造影剂，记录不同收缩期压力和不同造影剂剂量时的后散射二维图像，并与右室压力曲线同步。结果 心腔内微气泡后散射时间—强度曲线随心动周期发生可逆性的周期性变化，收缩末期后散射强度达到最低，舒张末期恢复原强度；舒张末期和收缩末期后散射强度之差随收缩期压力的升高逐渐加大，与收缩期压力高低相关(r＝0．64，P＜0．0001)，与造影剂剂量无关(P＝0．57)。结论 压力作用致微气泡后散射强度的减弱主要与微气泡的暂时被压缩有关，利用声学密度法，通过观察心腔内微气泡后散射时间—强度曲线的变化，测量微气泡舒张末期和收缩末期后散射强度之差可定量估测心腔内压力的高低。     

脂肪瘤型脊髓拴系综合征患者的护理

2003年10月-2006年10月，我院神经外科手术治疗33例脂肪瘤型脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome，TCS）患者，占同期脊髓拴系患者的63．5％（33，52）。针对该类患者术前合并症及术后并发症较多的特点，我科围手术期行整体化护理指导，包括术前健康教育，术后并发症的观察与护理及膀胱机能训练和肢体康复等内容；28例患者临床症状改善，疗效满意，现报道如下。     

经皮内镜下胃造瘘术的护理

我科于2001-05～2004-08对食管气管瘘合并咽肌麻痹行经皮内镜下胃造瘘治疗5例,以解决患者不能进食的困难,效果较好,护理体会如下.     

定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者左室纵向收缩功能

目的明确定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)左室纵向收缩功能的价值.方法应用QTVI离线分析31例HCM病人和20例正常对照组左室长轴方向各心肌节段的速度曲线,测量收缩峰值速度和峰值时间,计算同一水平不同节段的平均峰值速度(Vs)和峰值时间(Ts).结果 HCM组二尖瓣环、左室基底部、中部及近心尖部各水平Vs均降低,Ts均延长,与对照组相比差异均极具有显著性(P<0.01).结论 HCM病人尽管左室射血分数正常,但左室长轴方向各心肌节段收缩功能受损,QTVI能定量评价HCM患者左室纵向收缩功能.     

体外模拟实验研究心腔内压力对微气泡后散射强度的影响

目的 通过体外模拟实验，研究不同压力对声振白蛋白后散射强度的影响，并观察显微镜下其直径的变化，以进一步证实微气泡散射强度与其直径变化之间的关系，并评价运用这一方法无创性估测心腔内压力的可行性。方法 设计一体外模拟心脏模型，注入5％声振白蛋白后，密封容器，使微气泡处于悬浮状态并模拟心脏收缩和舒张时的压力变化，观察升压和解压后微气泡的后散射强度，显微镜同步观察单个微气泡的外形。结果 微气泡后散射时间强度曲线随压力的升高和降低出现周期性的变化，压力升高后散射强度达到最低，压力解除后散射强度恢复。显微镜下观察到压力升高微气泡体积变小，压力解除微气泡体积回复。结论 压力增加显微镜下观察到微气泡直径变小，声学密度分析软件则显示后散射强度减弱，从而推导后散射强度的减弱主要与微气泡的暂时被压缩有关。然而该方法在检测压力变化的敏感性和准确性上有待进一步提高，此外用于检测压力变化的绝对值时还需建立一个准确的校正公式。     

郑州城区老年人物质生活状况与心理健康的关系

目的：分析郑州城区老年人物质生活状况与心理健康的关系，以便提出提高老年人保健水平的对策。方法：采用中国科学院心理研究所编制的老年心理健康问卷和自制物质生活状况问卷，对郑州城区1200例老年人进行人户调查。结果：不同年龄组的老年人在物质生活的社区服务、睡眠与精力、生活环境、经济状况方面差异有显著性意义(F=5．7266-3．9028，P&;lt;0．05)，在住房、身体不适感方面无显著性差异(P&;gt;0．05)。男、女性老年人之间在物质生活的各方面差异均无显著性意义（P&;gt;0．05)；不同学历的老年人在物质生活的住房、社区服务、生活环境、身体不适感、经济状况方面差异有显著性意义(F=11．43338．4．6977，P&;lt;0．05)，在睡眠与精力方面差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。从事过不同职业的老年人在住房、社区服务、生活环境、经济状况方面差异有显著性意义(F=13．8595-3．2265，P&;lt;0．05)，在睡眠与精力、身体不适感方面差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；物质生活状况中的生活环境与心理健康的总分和各分量表分均呈显著正相关(r=0．1656-0．4291，P&;lt;0．05)。结论：郑州城区老年人的物质生活状况受文化程度、职业、年龄的影响较大，而不受性别影响；物质生活状况中的生活环境与心理健康的总分和各分量表分均相关。     

大学生心理问题诱因调查

为研究大学生心理问题的主要诱因。从郑州铁路职业技术学院随机抽取286名学生，以大学生生活事件评定量表，症状自评量表(SCL-90)为工具，进行心理问题的主要诱因的调查。结果发现，大学生生活事件发生总频度为75．69&;#177;61．18，心理问题检出率为38．46％；大学生中常见的生活事件主要是恋爱问题(59．9％)、学习的压力(61．5％)、和就业的压力(61．9％)。影响大学生心理问题的主要诱因是负性生活事件、恋爱和学习压力。     

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床观察

目的　研究曲美他嗪 (TMZ)治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)并发室性心律失常 (VA)的临床疗效及安全性。方法　选择CHF并VA患者 67例 ,随机分为对照组 (31例 )和治疗组 (36例 )。对照组采用常规综合疗法。治疗组在上述基础上加用TMZ 2 0mg ,每日 3餐后口服。在治疗前及治疗后 8周分别进行 2 4小时动态心电图、超声心动图及临床检查 ,观察加用TMZ后VA及心功能临床征象的变化。结果　治疗 8周后 ,治疗组心功能改善有效率和VA的总有效率分别为 52 .8%和 55 .6 % ,对照组分别为 9.7%和 6 .5 % ,治疗组明显高于对照组 ,均P <0 .0 1 ;治疗组室性期前收缩 (个 /2 4h)由 3 0 68± 466减至 1 387± 93 ,短阵室速 (次 /2 4h)由 1 30± 2 3减至 61± 1 9,而对照组基本无变化。两组比较差异具有统计学意义 ,均P <0 .0 0 1。未发现与药物相关的不良反应。结论　TMZ能改善CHF并VA患者的心功能 ,对VA亦有很好疗效 ,无副作用 ,可作为治疗该病的辅助药物