居家患者腹膜透析内化处理模式的质性研究

目的探究居家腹膜透析患者有效实用的自我管理方法。方法采用扎根理论研究法对11例居家腹膜透析患者进行深入访谈,整理并分析访谈资料,找出代码、形成类属及核心类属。结果居家腹膜透析患者自我管理的核心类属为腹膜透析内化处理,呈现出4种不同的内化处理特征,即:融入生活的自由腹膜透析、按照处方进行的机械腹膜透析、调节失衡的被动腹膜透析和出现危机后的将就腹膜透析。结论医护人员应根据腹膜透析患者的不同内化处理类型提供针对性自我管理指导,使之既能节省护士人力资源、减轻临床中不必要的工作量,又能更有效地提高腹膜透析患者的自我管理水平。     

脑卒中病人家庭功能在日常生活能力与脑卒中后抑郁中的中介作用研究

[目的]探索家庭功能在日常生活能力与卒中后抑郁中的中介作用,为预防或缓解卒中后抑郁,提供以家庭功能为导向的干预策略。[方法]采用抑郁自评量表(SDS)、家庭功能评价量表、日常生活能力评价量表和一般资料问卷对方便抽取的400例脑卒中住院病人进行问卷调查。运用结构方程模型理论及SPSS 17.0和AMOS 22.0软件构建以家庭功能为中介变量的结构方程模型。[结果]日常生活能力和家庭功能障碍是脑卒中后抑郁发生的独立危险因素且密切相关,其中脑卒中病人的家庭功能是日常生活能力和抑郁之间的中介变量。[结论]家庭功能是日常生活能力对脑卒中后抑郁产生影响的主要路径,应以家庭功能为干预的着力点,挖掘家庭对改善卒中后抑郁的深层潜力,开发以家庭为导向的护理干预方案,提高脑卒中病人的家庭功能水平,预防或降低脑卒中病人抑郁情绪的发生和发展。     

中国人群中亚甲基四氢叶酸还原酶C677T和A1298C基因多态性与乳腺癌相关性的Meta分析

目的 研究中国人群亚甲基四氢叶酸还原酶（5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因C677T、A1298C多态性与乳腺癌发病风险的关系.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库,并结合文献追溯的方法,收集以中国人群为研究对象的关于MTHFR基因C677T、A1298C多态性与乳腺癌发生相关性的病例-对照研究,剔除不符合要求的文献,应用Stata 11.0软件进行Meta分析,对各项研究进行异质性检验以及计算出合并后的OR值及其95％CI.结果 共纳入15个研究,包括乳腺癌病例组3 189例,对照组4 342例,对照组人群基因型分布经检验符合H-W遗传平衡.MTHFR C677T位点TT/CC、CT/CC和TT＋CT/CC基因型与乳腺癌易感性的OR值（95％CI）分别为1.89（1.35～2.64）、1.04（0.94～1.15）和1.18（1.02～1.37）.MTHFR A1298C位点CC/AA、AC/AA和CC＋AC/AA基因型与乳腺癌易感性的OR值（95％CI）分别为1.02（0.73～1.42）、0.90（0.79～1.02）和0.91（0.81～1.03）.结论 MTHFR基因677位点C→T变异与乳腺癌的易感性相关,但仅在TT纯合子时有统计学意义.1298位点A→C变异与乳腺癌的易感性无关联.     

外周血miR-152、PIGF、sFlt-1和sEng水平对子痫前期患者不良孕产结局的预测分析

目的 探讨子痫前期(PE)患者血清中微小RNA152(miR-152)、胎盘生长因子(PIGF)、可溶性血管内皮生长因子(sFlt-1)及可溶性内皮抑素(sEng)表达水平对不良孕产结局的诊断预测价值.方法 选取西安医学院第一附属医院2019年1月至2020年12月收治的145例PE患者为研究对象,其中发生不良孕产结局者为研究组(n=60),未发生不良孕产结局者为对照组(n=85),绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算曲线下面积(AUC)分析预测价值.结果 本研究145例PE患者中发生不良孕产结局的患者为60例(41.38％),其中早产40例(66.67％)、胎盘早剥5例(8.33％)、胎儿窘迫12例(20.00％)、低出生体重儿44例(73.33％)、胎死宫内1例(1.67％)、新生儿肺炎13例(21.67％);研究组患者孕周和胎儿出生体重小于对照组,差异有统计学意义(t/H值分别为7.58、11.29,P<0.05),两组间年龄和住院天数差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组患者miR-152、sFlt-1、sEng的表达水平上升,PIGF水平下降,差异均具有统计学意义(t/H值分别为-7.73、-3.62、-5.18、4.06,P<0.05);单独指标诊断PE患者发生不良孕产结局时,miR-152诊断AUC最大,为0.80;联合指标诊断时,AUC为0.89,特异性为86.23％,敏感性为77.47％.结论 PE患者血清中PIGF、sFlt-1和sEng水平联合miR-152检测,对于PE患者发生不良孕产结局的预测诊断具有一定临床价值.     

视神经脊髓炎合并双眼失明1例

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种较常见的疾病,其发病与免疫系统密切相关,一旦发病,很难做到治愈,只能缓解病情,尽早治疗可最大程度保留部分视力及视功能,易反复发作,需要长期激素及抑制免疫药物来控制病情.     

腹部透灸法联合四冲穴针刺治疗脑卒中恢复期的临床观察

【目的】观察腹部透灸法联合“四冲穴”针刺对脑卒中恢复期患者平衡和步行功能、躯干控制能力的影响。【方法】将78例脑卒中恢复期患者随机分为观察组和对照组,每组各39例,对照组给予常规康复锻炼,观察组在对照组的基础上,给予腹部透灸法联合“四冲穴”针刺治疗,连续治疗2个月。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后Berg量表评分的变化情况,以及起立-步行计时测试（TUGT）的情况。比较2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化情况。并评价Sheikh躯干控制量表评分的情况。【结果】（1）观察组总有效率为94.87%(37/39),对照组总有效率为80.00%(31/39),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的Berg评分明显升高（P<0.05）,且观察组Berg评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者的TUGT时间与NIHSS评分明显改善（P<0.05）,且观察组TUGT时间短于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）治...     

电针对2型糖尿病肥胖大鼠血糖、血脂、瘦素含量的影响

目的:观察电针对2型糖尿病大鼠血糖、血脂、瘦素水平的影响,从而探讨电针治疗2型糖尿病的可能机制。方法:采用自发性2型糖尿病肥胖大鼠作为研究对象。将成模后的14只ZDF大鼠随机分为模型组、电针组,每组各7只;另将7只ZL大鼠设立为对照组。治疗共4周,每周末检测空腹血糖(FBG)和体质量。4周后取血清,以放射免疫法检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平、极低密度脂蛋白(vLDL-C)等血脂指标;观察血清瘦素(LEP)水平。结果:与对照组相比,模型组各项血糖、血脂、瘦素水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,电针组血糖、血脂、瘦素水平均下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组相比,电针组总胆固醇水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针可控制肥胖大鼠体重,降低2型糖尿病肥胖大鼠空腹血糖、血清血脂和瘦素水平。     

血液透析患者饮食自我管理问卷的构建与验证

目的开发适用于血液透析患者饮食自我管理的问卷,为临床饮食指导和护理干预提供科学、有效的测评工具。方法采用文献回顾法、访谈法,并结合教科书、专著、慢性肾脏病及透析的临床指南等建立问卷条目池,通过专家评议,预调查形成初始问卷,经预测试、大样本测试对问卷进行条目筛选和信效度检验,形成正式问卷。结果最终形成由饮食知识、饮食态度和信心、饮食原则保持、饮食控制与调整、与医护人员的饮食沟通5个维度,共24个条目组成的问卷。问卷总体Cronbach′sα系数为0.856,各维度Cronbach′sα系数为0.674～0.879;内容效度指数为0.935;重测信度为0.940;探索性因子分析提取5个公因子,问卷总体累积方差贡献率为60.946%;验证性因子分析结果显示χ~2/df为1.051,RMSEA为0.051。结论开发的血液透析患者饮食自我管理问卷具有良好的信效度,可作为测评工具应用于临床。     

电针对2型糖尿病zdf大鼠骨骼肌pi3k p85和glut4的表达影响

摘要：目的：观察电针对2型糖尿病zdf大鼠血糖、pi3k p85及glut4蛋白表达影响，方法：选取14只体质量140-160g（2月龄）spf级雄性zucker diabetic fatty，zdf（fa/fa）大鼠，随机分为模型组、电针组；另取7只同月龄spf级雄性zucker lean，zl（fa/+）大鼠作为对照组。连续干预4周，测定各组空腹血糖。4周后western blot检测骨骼肌的磷脂酰肌醇3激酶（pi3k）和葡萄糖转运蛋白4（glut4）蛋白表达水平。结果：干预后与对照组比较，模型组空腹血糖显著升高(p＜0.01)，与模型组比较，电针组空腹血糖显著下降(p＜0.05)。western bolt与对照组对比，模型组pi3k p85，glut4蛋白表达量显著下降(p＜0.01)，与模型组比较，电针组pi3k p85，glut4蛋白表达显著升高(p＜0.01)。结论：电针干预可改善zdf大鼠空腹血糖及骨骼肌细胞的ir。其机制为可能通过pi3k-glut4信号传导途径有关。     

新药

首批新药新型失眠治疗药Silenor美国获批Somaxon制药公司日前宣布,该公司产品Silenor用于治疗失眠症的新药申请已获美国FDA