16排螺旋CT诊断肝内胆管细胞癌46例分析

目的：探讨16排螺旋CT三期扫描肝内胆管细胞癌的CT表现，尤其是少见病例的CT特征性表现。方法：对手术病理证实的46例肝内胆管细胞癌的临床资料,CT片进行回顾性分析、总结。结果：本组中41例为乏血供，增强扫描从始至终未见强化，5例为富血供肿瘤，增强扫描病灶有环形强化。结论：肝内胆管细胞癌CT三期扫描有一定特征性的表现，尤其是富血供肿瘤，对其CT的表现与病理对照，有助于提高CT诊断的准确性，减少误诊。     

原发性大肠恶性淋巴瘤21例的诊断与治疗

21例原发性大肠恶性淋巴瘤经手术和病理证实,发病年龄4～57岁,平均35.4岁,男:女为4.24:1。疗前病期1～36月,平均7.5月。术前诊断本病者2例。根治手术加术后辅助放疗、化疗者;临床Ⅰ_E,Ⅱ_E期者预后较好。按寿命表法计算全组5年生存率为65.83％。     

妙用肝素帽进行多路输液

在临床护理工作中,我们将静脉留置针所用的肝素帽试用于头皮针输液,可代替三通接头用于多路输液,现介绍如下。方法:常规静脉穿刺后将头皮针的后端接肝素帽,再将排尽空气的输液器及头皮针扎入肝素帽中。对于应用多种药物,可将数条液路的输液器头皮针扎入肝素帽,同时开通多条静脉通路。体会:多次静脉穿刺既增加了患者的痛苦,如穿刺失败又易造成皮下淤血,增加感染的机会。尤其在用药多、液体多而患者自身血管条件不好,静脉留置针穿刺有困难的情况下,更易造成患者的心理压力,也增加了护士的操作难度。此时如选用头皮针静脉穿刺后连接肝素帽,再连…     

改良浸泡污染的一次性直输和注射器的消毒容器

在临床实际工作中，我们将用过的一次性直输和注射器等物品毁形后浸泡在呈有0．5％过氧乙酸的容器中消毒，30分钟后取出。在取出的时候，常常会遇到这样的困难，如用手捞时，针头会把手刺破而受伤，用摄子夹取，会取不净。为了解决这个问题，我们将浸泡容器进行了改良，取得了满意的效果。现介绍如下。     

肾盂肾炎并发症的防治

１引言肾盂肾炎又称上尿路感染，可分为急性和慢性，又可分为单纯性和复杂性，在临床上往往互相交错。慢性单纯性肾盂肾炎较少见，可由血源性细菌播散到肾脏，而引起肾实质感染性炎症病变；也可由膀胱炎的细菌上行性感染肾实质所致。两者在临床上是可以鉴别的，前者常先有寒战、高热等急性菌血症或败血症的表现，继之，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状或腰痛；后者突然以膀胱刺激症状起病，然后有畏寒、高热等全身症状。复杂性肾盂肾炎是指伴有尿路结石、前列腺增生、尿路不完全性梗阻、膀胱输尿管反流、肾钙沉着症、囊性肾病或神经源性…     

环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响

目的　探讨研究环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响。方法　随机整群抽取某市铅污染工业区及远离该区的城区儿童各 5 0名为观察、对照组。采指端末梢血测定血铅含量。用儿童绘人法测试智力情况。对两组儿童学校及居住地空气、环境及食物采样测定铅暴露水平。结果　铅污染区儿童铅暴露水平明显高于对照组 ,智力得分明显低于对照组。结论　环境铅暴露水平高的儿童血铅含量增高 ,并对儿童智力发育造成不良影响     

右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合插管中的应用初探

目的 观察右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）插管中的应用价值。方法 收集18例接受经右股静脉及右颈内静脉插管V-V ECMO治疗的重症肺炎致急性呼吸衰竭患者，根据插管时是否行右心声学造影分为造影组（n=8）和对照组（n=10），测量并记录其中心静脉压（CVP）及心输出量（CO）。运转ECMO后，对造影组患者行心血管常规超声检查及右心声学造影，观察并调整下腔静脉内套管尖端位置；对照组患者仅行心血管常规超声，观察下腔静脉瓣处血流方向及下腔静脉内套管尖端位置。测量并记录2组患者下腔静脉内套管尖端与膈肌的距离（DCTD）及左股动脉氧分压，比较组间DCTD、左股动脉氧分压、CVP及CO差异。结果 造影组DCTD[5.14（4.68，5.81）mm]和左股动脉氧分压[90.05（85.06，95.33）mmHg]均高于对照组[3.31（2.96，3.69）mm、78.61（71.82，81.04）mmHg，Z=-1.93、-2.20，P均<0.05]；组间CVP和CO差异无统计学意义（Z=-1.79，-1.80，P均>0.05）。结论 右心声学造影有助于V-V ECMO插管时调整下腔静脉内套管尖端位置，减少再循环，提高临床治疗效果。     

体外反搏改善冠心病血液流变性的观察

体外反搏是近年来用于冶疗缺血性心脑血管疾病的一种无创性手段之一，其临床疗效已渐为大家所公认。为此，我们采用反博疗法对冠心病患者进行康复医疗并观察其对血液流变学的影响。冠心病70例（男48例、女22例）年龄38～83岁。采用随机单盲法分为2组，2组均予以相同药物治疗，包括复方丹参静脉滴注。其中36例加用反搏治疗，34例单纯药物治疗作为对照组。反傅连续进行，每日1次，每次l小时。反搏24次前后进行血液流变学观察。结果表明：反搏后低切和高切全血粘度、血浆粕度、红细胞聚集指数、红细胞比积、红细胞电泳时间、纤维蛋白原与反搏前…     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理

目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因和相应的处理措施。方法对我科自2000年1月-2006年1月41例颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的原因及所采取的处理措施进行回顾性分析。结果41例中死亡17例（41．46％）；重残5例（12.20％）；中残8例（19．51％），恢复良好11例（26．83％）。结论迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损及手术操作不当是术中急性脑膨出的主要原因。术中彻底及时地清除迟发性血肿（邻近或远隔部位），缓慢降低颅内压，控制收缩压，过度换气，必要时双侧大骨瓣减压，术后气管切开，亚低温治疗是降低病残率及死亡率的有效措施。     

CT在漏斗胸诊断和微创Nuss手术中的作用

目的 探讨CT在漏斗胸术前诊断和微创Nuss手术中的应用.方法 2002年7月到2008年9月648例NUSS手术病例均行术前CT检查,分析病人胸廓的畸形程度、分型、与周围脏器的关系和发现合并症,对手术进行指导和评价.结果 648例均顺利完成手术,CT分度为中度73例(11.27%),重度575例(88.73%).对称型407例(62.81%),偏心型83例(12.81%),不均衡型158例(24.38%).术前发现其他合并症116例(17.90%),CT检查确诊55例,占发现合并症的47.41%;55例中28例同期进行了手术.结论 CT能有效评价胸廓的畸形程度、分型、指导手术的入路、减少并发症的发生,并能进一步发现其他先天畸形等合并症,还是漏斗胸微创Nuss手术的术前常规检查和重要评估手段.