成人鼾症围拔管期的安全处理

鼾症即阻塞性睡眠期呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS），随着人们生活水平的提高其发病率呈上升趋势。目前公认的行之有效的重要方法为手术治疗。此类手术，我院2000年以来，常规在全麻下完成。OSAHS属于高风险手术，其围拔管期为重要环节，处理不当可危及患者生命安全，并不乏严重并发症的报道。本文着重探讨如何为成人鼾症患者，在全麻术后安全，平稳的拔除气管导管。     

剖宫产腰硬联合麻醉不同穿刺点麻醉效果的比较

目的:探讨剖宫产腰硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺点的麻醉效果.方法:选择ASA I级产妇80例,在CSEA下行剖宫产术,按照腰椎(L)间隙穿刺点的不同分为两组(Ⅰ组:L2～3:Ⅱ组:L3～4).比较两组需要调整手术床位的例数、需要硬膜外用药的例数、术中自述呼吸困难发生率、术中低血压发生率和手术开始时的麻醉平面.同时观察术中恶心呕吐、寒颤及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况.结果:Ⅰ组产妇术中自述呼吸困难发生率、术中低血压发生率、恶心呕吐的发生率、麻醉平面明显高于Ⅱ组产妇(P<0.01).需要调整手术床位的例数、硬膜外用药的例数Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.01).两组寒颤、腹部牵拉不适的发生率无统计学差异.两组新生儿1 min、5 min Apgar评分均在8分以上.结论:在CSEA剖宫产手术中,选择L3～4穿刺.通过调整麻醉平面使麻醉过程维持平稳,效果理想,不良反应少.     

超滤技术在体外循环中的临床应用研究

目的:观察超滤技术在体外循环中的应用临床效果。方法:选择38例心脏瓣膜病的患者,体外循环下行瓣膜置换术。其中,主动脉瓣置换8例,二尖瓣置换20例,双瓣置换10例,男,15例;女,23例,随机分为2组,A组19例,B组19例,A组为超滤组,B组为对照组。结果:A组即超滤组的患者无肺水肿发生,B组即对照组的患者有2例发生肺水肿。结论:超滤技术是一种安全有效地浓缩血液、排除体内过多水分及代谢产物的方法。应在体外循环中积极应用。     

中成药胃药的质量考核

本文选择常用胶囊剂——胃药,进行了较详细的研究。试从原药材的显微镜鉴定,中间体(延胡索浸膏)控制延胡索乙素的含量,并对生产工艺稍作变更,即增加了延胡索乙素的抽取量,并降低了成本,在生产中收到一定效益。     

DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管治疗腰脊神经根炎性腰腿疼痛的研究(附28例病例)

目的:研究DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管持续给药,治疗腰脊神经根炎性所致腰腿疼痛的疗效以及安全性。方法:选取诊断明确、腰间盘膨出,腰椎管狭窄的腰腿疼痛患者28例,在DSA下,经腰椎间小关节内缘穿刺,置入硬膜外导管腰脊神经根处,持续给予消炎镇痛液。结果:所有腰腿疼痛病人均成功在DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管,并得以持续给药,疼痛缓解有效率达92.8%。结论:DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管治疗腰脊神经根炎性腰腿疼痛,损伤小,安全性高,疗效佳,操作相对简单。     

周围神经毁损性阻滞术用于癌症晚期患者镇痛的观察

随着社会和医疗的进步,癌症患者存活率均与日俱增,控制癌痛已经被提到非常重要的位置.周围神经毁损性阻滞技术在临床中简单易行,疗效满意,现报道如下.     

蛛网膜下腔阻滞在小儿先天性心脏病的应用

近年来，阿片类药物的给药方法和蛛网膜下腔注药的进展，成为疼痛治疗进展中最重要的一部分。吗啡的突出作用是镇痛，其作用于脊髓、延髓、中脑和丘脑等痛觉传导区的阿片受体而提高痛阈，疼痛出现前应用的效果较疼痛出现后应用更佳。由于吗啡的镇痛强度取决于脑脊液内药物浓度而非血浆浓度，因此微量的吗啡直接注入蛛网膜下腔，与脊髓相应受体结合，即可达到强效的镇痛作用，且一次性成瘾率极小。在心脏手术中采用全麻联合区域阻滞的麻醉方法，在理论上的优点是降低应激反应，有利于快速拔管，可以降低对静脉鸦片类药物的用量，可以减少患者在ICU观察的时间和住院天数。本观察的主要目的是了解在椎管内使用吗啡是否能有效地提供术后镇痛，使患儿早期拔管，提高肺功能。     

X线下经骶管精确留置硬膜外导管治疗腰椎间盘突出14例

我院自2007年3月．为提高治疗慢性腰腿疼痛患者有效率．在总结硬膜外腔注射治疗腰腿痛经验的基础上．通过在X线下经骶管精确留置硬膜外导管治疗腰椎间盘突出14例，现总结如下     

硬膜外内镜检查术在腰腿疼痛诊断和治疗中的应用

目的:观察采用硬膜外腔镜在诊断和治疗慢性顽固性腰腿疼痛患者中的效果,阐述硬膜外腔镜的理论依据和治疗方法。方法:20例慢性顽固性腰腿疼痛患者均通过镜头机械分离粘连和药物精确注射病变神经根,通过术后3个月的随访,有效率90.0%。结论:硬膜外腔镜是对慢性顽固性腰下肢疼痛患者进行诊断和介入疼痛治疗的新方法之一,其优点是,(1)可以通过显示器显示,肉眼观察硬膜外腔内具体病变;(2)较手术方法具有明显微小创伤;(3)可以冲洗硬膜外炎性物质、剥离粘连;(4)药物可以直接注射到病变部位消除水肿、炎症,改善疼痛。临床应用证明硬膜外腔镜是治疗慢性顽固性腰下肢疼痛的有效安全方法。